Medicare Advantage, cunoscut și sub numele de Medicare partea C, este o alternativă la Medicare original.
Medicare Advantage este un plan „all-in-one” care include pachetul Medicare partea A, partea B și, de obicei, partea D. Multe planuri Medicare Advantage oferă, de asemenea, beneficii precum stomatologia, auzul și vederea care nu sunt acoperite de Medicare original.
Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private care au fost aprobate de Medicare. Li se cere să respecte regulile stabilite de Medicare.
Dacă decideți să vă alăturați unui plan Medicare Advantage, veți avea în continuare Medicare, dar cea mai mare parte a acoperirii părții A (asigurare de spital) și partea B (asigurare medicală) vor proveni din planul Medicare Advantage, nu din Medicare original.
Medicare originală și Medicare Advantage
Medicare originală și Medicare Advantage sunt cele două modalități principale pentru a obține Medicare.
Medicare originală
Medicare originală include:
- Partea A acoperă internările în spital, unele asistențe medicale la domiciliu și îngrijiri într-o unitate de asistență medicală calificată, precum și îngrijirea hospice.
- Partea B acoperă îngrijirea ambulatorie, serviciile de ambulanță, anumite consumabile medicale, serviciile medicului și serviciile preventive.
Medicare Advantage
Planurile de avantaje medicale acoperă tot ceea ce este inclus în Medicare partea A și partea B, plus:
- Partea D acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă (majoritatea planurilor)
- acoperire suplimentară (unele planuri) pentru ochelari, îngrijire dentară și aparate auditive și examene
Alte diferențe între Medicare original și Medicare Advantage
Cu Medicare original, sunt acoperite cele mai multe servicii și consumabile necesare din punct de vedere medical din cabinetele medicilor, spitale și alte setări de asistență medicală.
Cu Medicare Advantage, toate serviciile necesare din punct de vedere medical care sunt acoperite prin Medicare original trebuie acoperite.
Acoperirea medicamentelor
Cu Medicare original, vă puteți alătura unui plan separat partea D, care include acoperirea pentru medicamente.
Cu Medicare Advantage, multe planuri vin cu partea D deja inclusă.
Acoperire suplimentară
Cu Medicare original, puteți cumpăra o acoperire suplimentară, cum ar fi o poliță Medigap sau un plan suplimentar partea D pentru a obține o acoperire suplimentară.
Cu planurile Medicare Advantage, nu puteți cumpăra sau utiliza o acoperire suplimentară separată. Aceasta înseamnă că veți dori să confirmați că planul pe care îl alegeți va acoperi nevoile dvs., deoarece nu veți avea opțiunea de a adăuga suplimente pentru a vă extinde acoperirea.
Selecția medicului
Cu Medicare original, puteți utiliza orice medic sau spital din Statele Unite care acceptă Medicare. În majoritatea cazurilor, nu aveți nevoie de o sesizare pentru a consulta un specialist.
Cu Medicare Advantage, vi se va cere de obicei să utilizați medici în rețeaua planului și este posibil să aveți nevoie de o recomandare pentru a consulta un specialist, în funcție de planul dvs.
Beneficii suplimentare
Medicare original nu oferă beneficii suplimentare, cum ar fi vederea, stomatologia și auzul. În schimb, va trebui să adăugați un supliment pentru a primi aceste beneficii.
Multe planuri Medicare Advantage oferă beneficii suplimentare de acoperire.
Pre-aprobare pentru servicii sau consumabile
Cu Medicare original, de obicei nu trebuie să obțineți aprobarea din timp pentru acoperirea unui serviciu sau a unei aprovizionări.
Cu Medicare Advantage, este posibil să vi se solicite să obțineți o aprobare prealabilă în unele cazuri pentru a vă asigura că un serviciu sau o aprovizionare este acoperită de plan.
Ești acoperit atunci când călătorești în afara Statelor Unite?
Medicare originală nu acoperă, în general, îngrijirea în afara țării, dar este posibil să puteți achiziționa o poliță Medigap pentru acoperire în timp ce călătoriți în străinătate.
Medicare Advantage nu acoperă, în general, îngrijirea în afara Statelor Unite sau îngrijirile în caz de urgență în afara rețelei planului.
Tabelul de comparație a beneficiilor Medicare vs. Medicare Advantage original
Diferențe de cost între Medicare original și Medicare Advantage
Costuri din buzunar
Cu Medicare original, după ce v-ați îndeplinit deductibilul, veți plăti de obicei 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile acoperite de partea B
Cu planurile Medicare Advantage, este posibil să aveți costuri mai mici decât cele originale Medicare pentru anumite servicii.
Limita anuală
Cu Medicare original, nu există o limită anuală a costurilor din buzunar.
Cu planurile Medicare Advantage, există o limită anuală sau „maxim din buzunar”. Odată ce ați atins limita planului dvs., nu veți avea costuri din buzunar pentru serviciile acoperite de partea A și partea B pentru restul anului.
Prime
Cu Medicare original, plătiți o primă lunară pentru partea B. Dacă cumpărați partea D, prima va fi plătită separat.
Cu Medicare Advantage, puteți plăti o primă pentru partea B în plus față de o primă pentru planul în sine.
Majoritatea planurilor Medicare Advantage includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, unele oferă o primă de 0 USD, iar altele pot ajuta la plata tuturor sau a unei părți din primele din partea B.
De luat masa
Medicare Advantage nu înlocuiește Medicare original. În schimb, Medicare Advantage este o alternativă la Medicare original. Aceste două opțiuni au diferențe, ceea ce poate face din aceasta o alegere mai bună pentru dvs.
Pentru a vă ajuta cu decizia, puteți obține mai multe informații de la:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- Programul local de asistență pentru asigurări de sănătate (SHIP)
