Prezentare generală
Apneea pediatrică în somn este o tulburare de somn în care un copil are scurte pauze în respirație în timp ce doarme.
Se crede că 1-4% dintre copiii din Statele Unite au apnee în somn. Vârsta copiilor cu această afecțiune variază, dar mulți dintre ei au între 2 și 8 ani, potrivit Asociației Americane pentru Apnee în Somn.
Două tipuri de apnee în somn afectează copiii. Apneea obstructivă de somn se datorează unui blocaj în partea din spate a gâtului sau nasului. Este cel mai comun tip.
Celălalt tip, apneea centrală a somnului, apare atunci când partea creierului responsabilă de respirație nu funcționează corect. Nu trimite mușchilor respirați semnalele normale de respirație.
O diferență între cele două tipuri de apnee este cantitatea de sforăit. Sforăitul poate apărea în cazul apneei centrale în somn, dar este mult mai proeminent în cazul apneei obstructive în somn, deoarece este legată de obstrucția căilor respiratorii.
Simptomele apneei de somn la copii
Cu excepția sforăitului, simptomele apneei obstructive și centrale ale somnului sunt practic aceleași.
Simptomele frecvente ale apneei de somn la copii în timpul nopții includ:
- sforăit puternic
- tuse sau sufocare în timpul somnului
- respirând prin gură
- dorm terori
- Umezirea patului
- pauze în respirație
- dormind în poziții ciudate
Simptomele apneei de somn nu apar însă doar noaptea. Dacă copilul dumneavoastră are un somn agitat din cauza acestei tulburări, simptomele din timpul zilei pot include:
- oboseală
- dificultate la trezire dimineața
- adormind în timpul zilei
Rețineți că sugarii și copiii mici care au apnee în somn pot să nu sforăie, în special cei cu apnee centrală în somn. Uneori, singurul semn al apneei de somn în această grupă de vârstă este somnul tulburat sau tulburat.
Efectele apneei de somn netratate la copii
Apneea de somn netratată duce la perioade lungi de somn tulburat, rezultând oboseală cronică în timpul zilei. Un copil cu apnee de somn netratată poate avea dificultăți în acordarea atenției la școală. Acest lucru poate declanșa probleme de învățare și performanțe academice slabe.
Unii copii dezvoltă, de asemenea, hiperactivitate, determinându-i să fie diagnosticați greșit cu tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD). Se estimează
că simptomele apneei obstructive de somn pot fi prezente la până la 25% dintre copiii cu diagnostic de ADHD.
Acești copii pot avea, de asemenea, dificultăți în prosperarea socială și academică. În cazurile mai severe, apneea de somn este responsabilă pentru creșterea și întârzierile cognitive și problemele cardiace.
Apneea de somn netratată poate provoca tensiune arterială crescută, crescând riscul de accident vascular cerebral și atac de cord. Poate fi asociat și cu obezitatea copiilor.
Cauzele apneei de somn la copii
Cu apnee obstructive de somn, mușchii din spatele gâtului se prăbușesc în timp ce doarme, ceea ce face mai greu să respire un copil.
Cauza apneei obstructive de somn la copii diferă adesea de cauza la adulți. Obezitatea este un factor principal de declanșare la adulți. A fi supraponderal poate contribui și la apneea obstructivă în somn la copii. Dar la unii copii, este cel mai adesea cauzată de amigdalele mărite sau adenoide. Țesutul suplimentar le poate bloca complet sau parțial căile respiratorii.
Unii copii sunt expuși riscului acestei tulburări de somn. Factorii de risc pentru apneea pediatrică în somn includ:
- având antecedente familiale de apnee în somn
- fiind supraponderal sau obez
- care prezintă anumite afecțiuni medicale (paralizie cerebrală, sindrom Down, boală de celule falciforme, anomalii ale craniului sau feței)
- fiind născut cu o greutate redusă la naștere
- având o limbă mare
Unele lucruri care pot provoca apnee centrală în somn sunt:
- unele afecțiuni medicale, cum ar fi insuficiența cardiacă și accidentele vasculare cerebrale
- fiind născut prematur
- unele anomalii congenitale
- unele medicamente, cum ar fi opioidele
Diagnosticarea apneei de somn la copii
Este important să consultați un medic dacă suspectați apneea de somn la copilul dumneavoastră. Medicul pediatru vă poate recomanda la un specialist în somn.
Pentru a diagnostica corect apneea de somn, medicul va întreba despre simptomele copilului dumneavoastră, va efectua un examen fizic și va programa un studiu de somn.
Pentru studiul somnului, copilul dumneavoastră petrece noaptea într-un spital sau într-o clinică de somn. Un tehnician de somn plasează senzori de testare pe corpul lor și apoi monitorizează următoarele pe tot parcursul nopții:
- unde cerebrale
- nivelul de oxigen
- ritm cardiac
- activitatea musculară
- model de respirație
Dacă medicul dumneavoastră nu este sigur dacă copilul dumneavoastră are nevoie de un studiu complet asupra somnului, o altă opțiune este un test de oximetrie. Acest test (finalizat acasă) măsoară ritmul cardiac al copilului dumneavoastră și cantitatea de oxigen din sângele său în timp ce doarme. Acesta este un instrument de screening inițial pentru a căuta semne de apnee în somn.
Pe baza rezultatelor testului de oximetrie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un studiu complet de somn pentru a confirma diagnosticul de apnee în somn.
În plus față de studiul de somn, medicul dumneavoastră poate programa o electrocardiogramă pentru a exclude orice afecțiuni cardiace. Acest test înregistrează activitatea electrică din inima copilului dumneavoastră.
Testarea adecvată este importantă deoarece apneea de somn este uneori trecută cu vederea la copii. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un copil nu prezintă semne tipice ale tulburării.
De exemplu, în loc să sforăie și să ia somnuri frecvente în timpul zilei, un copil cu apnee în somn poate deveni hiperactiv, iritabil și poate dezvolta schimbări de dispoziție, rezultând diagnosticul unei probleme comportamentale.
Ca părinte, asigurați-vă că cunoașteți factorii de risc pentru apneea de somn la copii. Dacă copilul dumneavoastră îndeplinește criteriile pentru apneea în somn și prezintă semne de hiperactivitate sau probleme de comportament, discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea unui studiu de somn.
Tratamentul apneei de somn la copii
Nu există linii directoare care să discute când trebuie tratată apneea de somn la copii, care sunt acceptate de toată lumea. Pentru apneea ușoară de somn fără simptome, medicul dumneavoastră poate alege să nu trateze afecțiunea, cel puțin nu imediat.
Unii copii depășesc apneea de somn. Deci, medicul dumneavoastră poate monitoriza starea lor pentru o vreme pentru a vedea dacă există vreo îmbunătățire. Beneficiile acestui lucru trebuie să fie puse în balanță cu riscul de complicații pe termen lung cauzate de apneea de somn netratată.
Steroizii nazali topici pot fi prescrisi pentru ameliorarea congestiei nazale la unii copii. Aceste medicamente includ fluticazonă (Dymista, Flonase, Xhance) și budesonidă (Rhinocort). Acestea ar trebui utilizate temporar numai până la rezolvarea congestiei. Nu sunt destinate tratamentului pe termen lung.
Când amigdalele sau adenoidele mărite provoacă apnee obstructivă în somn, îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor și adenoidelor se efectuează de obicei pentru a deschide căile respiratorii ale copilului dumneavoastră.
În cazul obezității, medicul dumneavoastră vă poate recomanda activitate fizică și dietă pentru tratarea apneei de somn.
Când apneea de somn este severă sau nu se îmbunătățește odată cu îmbunătățirea tratamentului inițial (dieta și intervenția chirurgicală pentru apneea obstructivă de somn și dieta și tratamentul afecțiunilor subiacente pentru apneea centrală de somn), copilul dumneavoastră poate avea nevoie de terapie continuă pozitivă a presiunii căilor respiratorii (sau terapie CPAP) .
În timpul terapiei CPAP, copilul dumneavoastră va purta o mască care le acoperă nasul și gura în timp ce doarme. Mașina oferă un flux continuu de aer pentru a menține căile respiratorii deschise.
CPAP poate ajuta la simptomele apneei obstructive de somn, dar nu o poate vindeca. Cea mai mare problemă cu CPAP este că copiilor (și adulților) nu le place adesea să poarte o mască voluminoasă în fiecare seară, așa că încetează să o mai folosească.
Există, de asemenea, muștiucuri dentare pe care copiii cu apnee obstructivă de somn le pot purta în timp ce dorm. Aceste dispozitive sunt concepute pentru a menține maxilarul într-o poziție înainte și pentru a-și menține căile respiratorii deschise. CPAP este mai eficient, în general, dar copiii tind să tolereze mai bine muștiucurile, deci este mai probabil să-l folosească în fiecare seară.
Muștiucurile nu ajută fiecare copil, dar ar putea fi o opțiune pentru copiii mai mari care nu mai experimentează creșterea oaselor faciale.
Un dispozitiv numit dispozitiv de ventilație cu presiune pozitivă neinvazivă (NIPPV) poate funcționa mai bine pentru copiii cu apnee centrală de somn. Aceste mașini permit setarea unei rate de respirație de rezervă. Acest lucru asigură că un anumit număr de respirații sunt luate în fiecare minut, chiar și fără un semnal de respirație din creier.
Alarmele de apnee pot fi utilizate pentru sugarii cu apnee centrală de somn. Sună o alarmă când apare un episod de apnee. Aceasta trezește copilul și oprește episodul apneic. Dacă copilul depășește problema, alarma nu mai este necesară.
Care este perspectiva?
Tratamentul apneei în somn funcționează pentru mulți copii. Chirurgia elimină simptomele obstructive ale apneei de somn, aproximativ 70 până la 90 la sută dintre copiii cu amigdale mărite și adenoide. De asemenea, unii copii cu oricare tip de apnee în somn văd o îmbunătățire a simptomelor lor prin gestionarea greutății sau utilizarea unui aparat CPAP sau a unui dispozitiv oral.
Dacă nu este tratată, apneea de somn se poate agrava și poate interfera cu calitatea vieții copilului dumneavoastră. Poate deveni dificil pentru ei să se concentreze la școală, iar această tulburare îi pune în pericol pentru complicații care pun viața în pericol, cum ar fi accident vascular cerebral sau boli de inimă.
Dacă observați sforăit puternic, pauze în respirație în timpul somnului, hiperactivitate sau oboseală severă în timpul zilei la copilul dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră și discutați posibilitatea apneei în somn.
