Artrita psoriazică (PSA) este o tulburare autoimună care provoacă inflamații și dureri articulare în tot corpul. Cel mai frecvent afectează degetele, degetele de la picioare, genunchi și glezne.
PsA este una dintre mai multe afecțiuni care pot provoca sacroiliită, care este inflamația articulațiilor sacroiliace. Sacroiliita provoacă dureri la nivelul spatelui, șoldurilor, feselor și picioarelor.
Iată o privire asupra modului în care aceste două afecțiuni sunt conectate și cum să gestionăm durerea articulară pe care o provoacă.
Ce este PsA?
PsA este o afecțiune inflamatorie cronică în care sistemul imunitar atacă și inflamează articulațiile. Afectează aproximativ 30% dintre persoanele care au un diagnostic de psoriazis. Psoriazisul este o afecțiune a pielii caracterizată prin pete albe și roșii solzoase pe piele.
PsA afectează cel mai adesea articulațiile precum degetele și degetele de la picioare. De asemenea, poate provoca inflamații la articulațiile genunchilor, gleznelor, spatelui și pelvisului. Umflarea și durerea pot afecta doar o articulație sau articulații multiple.
Simptomele psA pot include:
- durere, sensibilitate, rigiditate și umflături la nivelul articulațiilor și tendoanelor
- raza de miscare redusa
- oboseală
- pitting și alte modificări ale unghiilor
- roșeață și durere în ochi
Fără tratament, PsA poate progresa și poate provoca leziuni permanente ale articulațiilor. Din fericire, multe tratamente pot ajuta la încetinirea progresiei bolii și la minimizarea complicațiilor.
Ce este sacroiliita?
Sacroiliita este inflamația uneia sau ambelor articulații sacroiliace din partea inferioară a spatelui.
Două articulații sacroiliace conectează oasele din partea superioară a pelvisului (iliul) la partea inferioară a coloanei vertebrale (sacrul). Acestea susțin greutatea corpului superior în timp ce mergeți.
Principalul simptom al sacroiliitei este durerea de spate, fese, șolduri sau coapse. Durerea se poate simți plictisitoare și dureroasă sau ascuțită și înțepătoare și vă poate iradia pe picioare. De obicei doare mai mult atunci când stai sau stai o perioadă lungă de timp, urci scările sau te ridici de pe un scaun.
Poate fi o provocare pentru medici să diagnosticheze sacroiliita, deoarece atât de multe alte afecțiuni provoacă, de asemenea, dureri de spate. A avea PsA este un indiciu care vă poate îndrepta medicul spre un diagnostic de sacroiliită, deoarece cele două afecțiuni există adesea împreună.
Care este diferența dintre PsA și sacroiliită?
Sacroiliita descrie inflamația care afectează articulațiile specifice din partea inferioară a spatelui (articulațiile sacroiliace).
Psoriazisul este o boală inflamatorie autoimună care poate provoca inflamații la nivelul articulațiilor și ligamentelor din tot corpul. Afectează cel mai adesea mâinile și picioarele, dar uneori poate avea impact asupra bazinului și a spatelui.
PsA este una dintre mai multe afecțiuni care cauzează sacroiliită. Alte afecțiuni inflamatorii care pot duce la sacroiliită includ:
- spondilita anchilozantă (SA)
- spondiloartropatie reactivă
- artrita idiopatică juvenilă
- osteoartrita (OA)
Leziunile, sarcina și infecția sunt, de asemenea, uneori responsabile pentru sacroiliită.
Cum sunt conectate PsA și sacroiliita?
PsA poate afecta uneori articulațiile sacroiliace și poate provoca sacroiliită. Un mic studiu a constatat că aproape 38% dintre persoanele cu psA au prezentat dovezi de sacroiliită la o scanare RMN. Majoritatea nu au avut simptome de sacroiliită.
Inflamația articulației sacroiliace este uneori unul dintre primele semne ale PsA. Tratarea acestei inflamații poate preveni viitoarea durere a spatelui.
Tratament
Obiectivele tratamentului cu PSA includ reducerea inflamației și a durerii și, eventual, prevenirea leziunilor articulare viitoare. Unele tratamente se adresează atât psA cât și sacroiliitei.
Tratamente fără prescripție medicală
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS) includ ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve). Tratează inflamația ușoară a articulațiilor și durerea. Alte AINS pot fi prescrise de medicul dumneavoastră.
Medicamente antireumatice tradiționale care modifică boala (DMARD)
Pentru sacroiliita cauzată de PsA, este posibil să aveți nevoie de medicamente antireumatice mai puternice care modifică boala (DMARD). Aceste medicamente sistemice abordează cauza principală a PsA pentru a încetini progresia PsA și pentru a preveni deteriorarea articulațiilor.
DMARD-urile tradiționale suprimă un sistem imunitar hiperactiv pentru a reduce inflamația în tot corpul. Exemplele includ:
- ciclosporină (Neoral, Sandimmune)
- metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazină (azulfidină)
Biologică
Biologicii sunt un tip mai nou de DMARD care blochează proteinele specifice din sistemul imunitar legate de răspunsul inflamator din PsA. Se administrează sub formă de injecție sau perfuzie pentru a ajuta la reducerea inflamației și a simptomelor psA.
Inhibitorii TNF sunt un grup de substanțe biologice care vizează proteina TNF-alfa. Ei includ:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Inhibitorii interleukinei 17 (IL-17) vizează proteina IL-17. Opțiunile includ:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Alte substanțe biologice includ inhibitori ai interleukinei 23 (IL-23), inhibitori ai interleukinei 12 și 23 (IL-12, IL-23) și inhibitori ai celulelor T.
Fiecare dintre aceste medicamente are funcții specifice și potențiale efecte secundare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care ar putea fi cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Alte tratamente
Deși DMARD-urile sunt adesea foarte eficiente în tratarea cauzelor profunde ale PsA și sacroiliitei, pot dura câteva luni până funcționează.
Injecțiile cu steroizi sunt un tratament mai rapid pentru a reduce atât simptomele psA cât și cele ale sacroiliitei pe termen scurt. Acestea vă pot ajuta să reduceți umflarea articulațiilor până când DMARD-urile sau substanțele biologice intră în vigoare.
Terapia fizică poate aborda, de asemenea, atât simptomele PsA, cât și simptomele sacroiliitei. Un terapeut fizic vă poate învăța exerciții concepute pentru a îmbunătăți flexibilitatea, forța și gama de mișcări în articulații.
Rareori, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a contopi oasele într-o articulație dureroasă. Conectarea oaselor ajută la stabilizarea articulației și la reducerea durerii.
De luat masa
PsA este o boală autoimună care poate provoca inflamații la nivelul articulațiilor din tot corpul. Uneori poate provoca sacroiliită, o inflamație la nivelul articulațiilor spatelui inferior.
Dacă aveți psA, există șansa să aveți și sacroiliită. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri la nivelul spatelui, picioarelor sau șoldurilor. Un RMN vă poate ajuta medicul să pună un diagnostic.
Dacă aveți psA sau sacroiliită, este important să începeți tratamentul pentru a reduce inflamația articulațiilor. Tratamentul precoce poate preveni complicațiile pe termen lung și leziunile articulare permanente.
