Leziuni la genunchi
Subluxația este un alt cuvânt pentru luxarea parțială a unui os. Subluxația rotuliană este o luxație parțială a rotulei (rotula). Este, de asemenea, cunoscut sub numele de instabilitate rotuliană sau instabilitate a genunchiului.
Rotula este un os mic de protecție care se atașează în apropierea fundului osului coapsei (femurului). Pe măsură ce vă îndoiți și vă îndreptați genunchiul, rotula se deplasează în sus și în jos într-o canelură din partea de jos a coapsei, numită trohleea.
Mai multe grupuri de mușchi și ligamente îți mențin rotula în poziție. Când acestea se rănesc, rotula dvs. se poate mișca din canelură, provocând durere și dificultăți la flexarea genunchiului.
Amploarea luxației determină dacă se numește subluxație rotuliană sau luxație.
Cele mai multe leziuni împing rotula spre exteriorul genunchiului. Acest lucru poate deteriora, de asemenea, ligamentul din interiorul genunchiului, cunoscut sub numele de ligamentul medial patelo-femural (MPFL). În cazul în care MPFL nu se vindecă corect, poate stabili scena pentru o a doua dislocare.
Care sunt simptomele?
Este posibil să prezentați următoarele simptome cu subluxație rotuliană:
- flambaj, prindere sau blocare a genunchiului
- alunecarea rotulei spre exteriorul genunchiului
- durere după șezut prelungit
- durere în partea din față a genunchiului care se agravează după activitate
- popping sau cracking în genunchi
- rigiditate sau umflare a genunchiului
Deși s-ar putea să vă puteți autodiagnostica, va trebui să consultați un medic pentru tratament.
Ce cauzează subluxația rotuliană?
Orice activitate extremă sau sport de contact poate provoca o subluxație rotuliană.
Subluxațiile și luxațiile rotuliene afectează în principal persoanele tinere și active, în special între 10 și 20 de ani. Cele mai multe leziuni pentru prima dată apar în timpul sportului.
După o accidentare inițială, șansele unei a doua luxații sunt foarte mari.
Cum este diagnosticată subluxația rotuliană?
Pentru a diagnostica o subluxație rotuliană, medicul dumneavoastră va îndoi și îndrepta genunchiul rănit și va simți zona din jurul rotulei.
Razele X pot fi folosite pentru a vedea modul în care rotula se potrivește în canelura din partea de jos a rotulei și pentru a identifica orice alte posibile leziuni osoase.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a vizualiza ligamentele și alte țesuturi moi din jurul rotulei. Copiii și adolescenții nu sunt uneori conștienți de faptul că au avut o luxație rotuliană. RMN-ul poate ajuta la confirmarea acestuia.
Care sunt opțiunile de tratament nechirurgical?
Tratamentul nechirurgical este recomandat majorității persoanelor cu o subluxație sau luxație rotulară pentru prima dată.
Tratamentul nechirurgical include:
- ORICE (odihnă, glazură, compresie și elevație)
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin)
- fizioterapie
- cârje sau baston pentru a scoate greutatea de pe genunchi
- bretele sau aruncări pentru a imobiliza genunchiul
- încălțăminte specializată pentru scăderea presiunii pe rotulă
După o subluxație rotuliană, aveți aproximativ 33% șanse de reapariție.
În 2007, o revizuire sistematică a 70 de studii anterioare a constatat o mică diferență în rezultatele pe termen lung între cei care au fost operați pentru luxația rotuliană și cei care nu au făcut-o. Cei care au fost operați au avut mai puține șanse să aibă o a doua luxație, dar mai probabil să dezvolte artrită la genunchi.
Un studiu din 2015 a constatat o rată mai mică de recurență a luxației complete a rotulei la persoanele care au avut tratament chirurgical. Dar rata de recurență a subluxației rotuliene a fost aproape aceeași (32,7 față de 32,8 la sută), indiferent dacă persoana a fost operată sau nu.
Care sunt opțiunile de tratament chirurgical?
Majoritatea cazurilor de subluxație rotuliană pentru prima dată sunt tratate conservator, fără intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este recomandat dacă aveți un episod repetat sau în cazuri speciale.
Unele tipuri obișnuite de intervenții chirurgicale pentru episoadele repetate de subluxație sau luxație rotuliană sunt:
Reconstrucția ligamentului patelofemoral medial (MPFL)
Ligamentul patelofemoral medial (MPFL) trage rotula spre interiorul piciorului. Atunci când ligamentul este slab sau deteriorat, rotula se poate disloca spre exteriorul piciorului.
Reconstrucția MPFL este o intervenție chirurgicală artroscopică care implică două incizii mici. În această operație, ligamentul este reconstruit folosind o mică bucată de tendon preluată din propriul tău mușchi ischișor sau de la un donator. Durează aproximativ o oră. De obicei, te întorci acasă în aceeași zi, purtând un aparat dentar pentru a-ți stabiliza genunchiul.
Bretelei îți mențin piciorul drept în timp ce mergi. Este purtat timp de șase săptămâni. După șase săptămâni, începeți kinetoterapia. Majoritatea oamenilor pot relua activitățile sportive și de joacă la patru până la șapte luni după reconstrucția MPFL.
Transfer de tuberozitate tibială
Tibia este un alt nume pentru osul tibiei. Tuberozitatea tibială este o înălțime alungită, sau umflătură, în tibia chiar sub genunchi.
Tendonul care vă ghidează rotula în timp ce se mișcă în sus și în jos în canelura trohleară se atașează de tuberozitatea tibială. O vătămare care a determinat dislocarea rotulei poate fi afectată punctul de legătură pentru acest tendon.
Operația de transfer al tuberculului tibial necesită o incizie de aproximativ trei centimetri lungime deasupra osului tibiei. În această operație, medicul dumneavoastră transferă o mică bucată din tuberozitatea tibială pentru a îmbunătăți atașarea tendonului. Acest lucru ajută apoi rotula să se deplaseze corect în canelura sa.
Chirurgul va pune unul sau două șuruburi în interiorul piciorului pentru a asigura bucata de os care este transferată. Operația durează aproximativ o oră.
Vi se vor da cârje de utilizat timp de șase săptămâni după operație. După aceea, începe kinetoterapia. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la serviciu sau la școală la două săptămâni după operație. Durează aproximativ nouă luni până când te poți întoarce la sport.
Eliberare laterală
Până în urmă cu aproximativ 10 ani, eliberarea laterală era tratamentul chirurgical standard pentru subluxația rotuliană, dar este rar în zilele noastre, deoarece crește riscul de reapariție a instabilității rotulei.
În această procedură, ligamentele din exteriorul genunchiului sunt tăiate parțial pentru a le împiedica să tragă rotula în lateral.
Cât durează recuperarea?
Fără operație
Dacă nu aveți o intervenție chirurgicală, recuperarea dvs. va începe cu tratamentul de bază cu patru litere cunoscut sub numele de RICE. Aceasta înseamnă
- odihnă
- glazură
- comprimare
- elevatie
Inițial, nu ar trebui să vă împingeți să vă deplasați mai mult decât este confortabil. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie cârje sau un baston pentru a vă lua greutatea de pe genunchi.
Probabil că veți revedea medicul în câteva zile de la rănire. Vă vor spune când este momentul să începeți să creșteți activitatea.
Probabil că vi se va atribui terapie fizică de două sau trei ori pe săptămână în primele șase săptămâni. Terapeutul dvs. fizic vă va ajuta să evaluați când sunteți gata să vă întoarceți la sport și la alte activități extenuante.
Cu operație
Dacă ați fost operat, recuperarea este un proces mai lung. Poate dura patru până la nouă luni înainte de a putea relua sportul, deși ar trebui să puteți relua activitățile ușoare în termen de două până la șase săptămâni.
Cum se previne subluxația rotuliană
Anumite exerciții vă pot ajuta să vă întăriți mușchii picioarelor și să reduceți șansele de rănire a genunchiului, inclusiv subluxația rotuliană. Pentru a reduce riscul pentru acest tip de leziuni, adăugați câteva dintre următoarele exerciții la rutină:
- exerciții care vă întăresc cvadricepsul, cum ar fi genuflexiuni și ridicări de picioare
- exerciții pentru a vă întări coapsele interioare și exterioare
- exerciții de buclă la coș
Dacă ați avut deja un traumatism la rotulă, purtarea unui aparat dentar poate ajuta la prevenirea recurenței.
Purtarea echipamentului de protecție adecvat în sporturile de contact este o altă modalitate importantă de prevenire a tuturor tipurilor de leziuni la genunchi.
Outlook
Subluxația rotuliană este o leziune frecventă la copii și adolescenți, precum și la unii adulți. Prima apariție nu necesită în mod normal o intervenție chirurgicală. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, o serie de tehnici noi fac posibil să vă recâștigați toată sau cea mai mare parte a forței și activității anterioare.
.jpg)
