Prezentare generală
Boala Parkinson este probabil cea mai cunoscută pentru că provoacă simptome motorii, cum ar fi tremurături și rigiditate. Dar mulți oameni cu această afecțiune au și simptome de sănătate mintală, inclusiv depresie și anxietate.
Psihoza este un simptom mai sever în care oamenii își pierd contactul cu realitatea. Între 20 și 40% dintre persoanele cu boala Parkinson au simptome de psihoză în stadiile incipiente ale bolii. Până la sfârșitul etapelor, până la 70% dintre oameni vor experimenta psihoză.
Psihoza Parkinson poate fi dificil de gestionat, dar medicamentele pot ajuta la ameliorarea acestor simptome.
Care sunt simptomele?
Cele două simptome principale ale psihozei Parkinson sunt:
- Halucinații: a vedea, a auzi, a mirosi, a gusta sau a simți lucruri care nu sunt reale.
- Iluzii: a crede lucruri care nu sunt adevărate.
Care sunt tipurile de halucinații Parkinson?
Halucinațiile pot afecta oricare dintre cele cinci simțuri:
- Vedere (vizual). Vedeți ceva care nu este acolo, cum ar fi insecte târându-se pe pereți sau o rudă decedată.
- Auzul (auditiv). Auzi voci sau sunete care nu sunt reale.
- Miros (olfactiv). Mirosul unui miros care nu există, cum ar fi coacerea prăjiturilor sau spray-ul unei mofturi.
- Senzație (tactilă). Simți lucruri imaginare, cum ar fi bug-uri care se târăsc pe pielea ta.
- Gust (gustativ). Având un gust ciudat în gură, care nu provine din ceva pe care l-ați mâncat sau dintr-o afecțiune medicală.
Unii oameni simt prezența unei persoane sau a unui animal în apropiere. Alții văd că obiectele reale se transformă în alte lucruri - de exemplu, o vază se transformă într-un câine.
Este mai frecvent să aveți halucinații noaptea, când întunericul creează umbre. Halucinațiile pot dura de la câteva secunde la câteva minute.
La începutul bolii, majoritatea persoanelor cu psihoză Parkinson au cunoștințe, ceea ce înseamnă că înțeleg că ceea ce experimentează nu este real. Mai târziu în boală, de multe ori oamenii își pierd cunoștința și cred că ceea ce văd, aud sau simt este real.
Care sunt amăgirile Parkinson?
Iluziile sunt gânduri care nu au la bază realitatea. Nu sunt la fel de frecvente ca halucinațiile, afectând doar aproximativ 8% dintre persoanele cu boala Parkinson. Dar sunt mai greu de tratat.
Cele mai frecvente amăgiri implică paranoia - de exemplu, sentimentul că oamenii vor să te prindă sau că partenerul tău te înșală. A avea aceste gânduri poate duce la un comportament agresiv sau chiar periculos.
Cum este diagnosticată psihoză Parkinson?
Veți începe cu o vizită la medicul dumneavoastră pentru o evaluare. Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica această afecțiune dacă:
- ați avut simptome precum halucinații și amăgiri de cel puțin o lună
- nu aveți o altă afecțiune care ar putea provoca aceste simptome, cum ar fi demența, delirul, depresia majoră sau schizofrenia
Cine este în pericol?
Nu toți cei cu boala Parkinson vor dezvolta psihoze. Este mai probabil să aveți acest lucru dacă:
- sunt mai în vârstă
- am trăit cu Parkinson pentru o vreme
- aveți demență sau delir
- sunt deprimați
- luați medicamentele Parkinson sau v-ați schimbat recent doza
- aveți o tulburare de somn, cum ar fi insomnia sau apneea de somn
- aveți probleme de vedere sau de auz
Care este cauza psihozei Parkinson?
Există două cauze posibile ale psihozei Parkinson:
- modificări ale nivelului de substanțe chimice ale creierului, cum ar fi serotonina și dopamina, din cauza bolii în sine
- modificări ale nivelurilor acestor substanțe chimice din medicamentele care tratează boala Parkinson
Dopamina este o substanță chimică care vă ajută corpul să se miște ușor. Persoanele cu boala Parkinson au niveluri mai mici decât cele normale de dopamină, ceea ce determină mișcarea rigidă a corpului lor.
Medicamentele care tratează Parkinson îmbunătățesc mișcarea prin creșterea nivelului de dopamină. Cu toate acestea, uneori pot provoca psihoze ca efect secundar.
Care sunt opțiunile de tratament pentru psihoza Parkinson?
Deoarece medicamentele Parkinson pot provoca psihoză, este posibil ca medicul dumneavoastră să înceapă prin a vă lua medicamentele, pe rând sau să ajusteze doza. Schimbarea medicamentelor vă poate agrava simptomele mișcării.
Medicul dumneavoastră va continua să vă ajusteze medicamentele. Scopul este de a vă duce la o doză care vă îmbunătățește mișcarea fără a provoca halucinații și amăgiri.
Dacă schimbarea medicamentului dvs. nu funcționează, următorul pas este să luați un medicament antipsihotic. Aceste medicamente previn simptomele psihozei prin modificarea nivelurilor de substanțe chimice din creier.
Medicamentele antipsihotice mai vechi pot agrava simptomele mișcării Parkinson. Medicamentele mai noi, numite antipsihotice atipice, sunt mai puțin susceptibile de a vă afecta mișcarea. Aceste medicamente nu sunt etichetate, ceea ce înseamnă că nu sunt aprobate pentru a trata Parkinson în mod specific. Ei includ:
- clozapină (Clozaril)
- quetiapină (Seroquel)
În 2016, Food and Drug Administration a aprobat pimavanserina (Nuplazid). Este primul medicament conceput special pentru tratarea psihozei bolii Parkinson. Nuplazid reduce numărul de halucinații și amăgiri fără a afecta mișcarea.
Nuplazid și alte medicamente antipsihotice mai noi poartă o avertizare cutie neagră. Acestea pot crește riscul de deces la persoanele în vârstă care au psihoză legată de demență. Medicul dumneavoastră va lua în considerare acest risc și alte riscuri înainte de a vă prescrie unul dintre aceste medicamente.
Cum își pot sprijini îngrijitorii pe cei dragi?
Grija pentru cineva care vede, aude sau crede lucruri care nu sunt reale poate fi foarte dificilă. Încearcă să fii cât mai răbdător și calm.
Evitați să vă certați cu persoana respectivă. Dacă încă mai au informații, explicați cu blândețe că ceea ce văd nu este real. Spuneți oricui îi pasă sau îi vizitează persoana iubită la ce să se aștepte și cum să răspundă.
Rămâneți în contact strâns cu medicul persoanei respective. Dacă simptomele lor nu se ameliorează, întrebați dacă au nevoie de o ajustare a medicamentelor.
Verificați dacă persoana are nevoie de aparate auditive sau ochelari. Auzul sau vederea slabă pot duce uneori la halucinații. De asemenea, poate ajuta la aprinderea luminilor puternice noaptea, pentru a preveni umbrele care pot declanșa iluzii vizuale.
Asigurați orice obiecte periculoase și păstrați căile libere în casă pentru a preveni căderile și rănile. Dacă vreodată simțiți că persoana respectivă prezintă un risc pentru sine sau pentru ceilalți, sunați-i medicul.
De luat masa
Psihoza Parkinson poate fi unul dintre cele mai provocatoare aspecte ale îngrijirii cuiva cu această boală. Încercați să aveți răbdare cu persoana respectivă și obțineți ajutor de la medicul său sau de la un profesionist din domeniul sănătății mintale atunci când aveți nevoie.
Ajustarea dozei de medicamente Parkinson este o modalitate de ameliorare a simptomelor psihozei. Dacă acest lucru nu funcționează, administrarea unui medicament antipsihotic vă poate ajuta.
