Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o afecțiune de sănătate mintală care implică:
- Obsesii. Aceste simptome implică gânduri sau idei nedorite care îți perturbă viața și îți îngreunează concentrarea asupra altor lucruri.
- Compulsii. Aceste simptome implică lucruri pe care simți că trebuie să le faci într-un mod specific ca răspuns la obsesii.
TOC se poate prezenta în diferite moduri. Deși nu există o clasificare oficială sau subtipuri de TOC, cercetările sugerează că oamenii prezintă simptome TOC în patru categorii principale:
- curățarea și contaminarea
- simetrie și ordonare
- gânduri și impulsuri interzise, dăunătoare sau tabu
- tezaurizare, atunci când nevoia de a colecta sau păstra anumite obiecte se referă la obsesii sau constrângeri
Aceste grupuri de simptome sunt, de asemenea, descrise în ediția recentă a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5). Profesioniștii din sănătatea mintală s-ar putea referi la aceștia ca dimensiuni ale simptomelor, mai degrabă decât subtipuri de TOC.
Nu orice persoană care trăiește cu TOC o experimentează la fel. Simptomele specifice pot fi similare la unele persoane. Cu toate acestea, simptomele pot varia, de asemenea, foarte mult. Este posibil să aveți simptome din mai multe dimensiuni.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre dimensiunile clinice ale TOC, inclusiv simptome, diagnostic, cauze și tratament.
Care sunt simptomele TOC?
Cu TOC, aveți gânduri sau constrângeri care vă supără și vă provoacă suferință. S-ar putea să încercați să le ignorați sau să le împingeți din minte, dar acest lucru este în general dificil sau imposibil.
Chiar dacă încetezi să te mai gândești la ele pentru o vreme, de obicei se tot întorc.
Dacă locuiți cu TOC, este posibil să aveți o serie de simptome diferite. Simptomele dvs. ar putea proveni mai ales dintr-un grup sau mai multe grupuri.
Curățare și contaminare
Acest tip de simptom poate implica:
- îngrijorare persistentă cu germeni sau boală
- gânduri despre a te simți murdar sau necurat (fizic sau mental)
- temeri persistente cu privire la expunerea la sânge, substanțe toxice, viruși sau alte surse de contaminare
- evitarea posibilelor surse de contaminare
- constrângeri pentru a scăpa de obiectele pe care le considerați murdare (chiar dacă nu sunt murdare)
- constrângeri la spălarea sau curățarea obiectelor contaminate
- ritualuri specifice de curățare sau spălare, cum ar fi spălarea mâinilor sau spălarea unei suprafețe de un anumit număr de ori
Simetrie și ordonare
Aceste simptome pot implica:
- necesitatea alinierii articolelor sau obiectelor într-un anumit mod
- o nevoie extremă de simetrie sau organizare în articole
- o nevoie de simetrie în acțiuni (dacă vă zgâriați genunchiul stâng, trebuie să vă zgâriați și genunchiul drept)
- o constrângere pentru a-ți aranja bunurile sau alte obiecte până când se simt „bine”
- se simte incomplet atunci când articolele nu sunt exacte
- numărarea ritualurilor, cum ar fi necesitatea numărării la un anumit număr de un anumit număr de ori
- gândirea magică sau să crezi că ceva rău se va întâmpla dacă nu aranjezi sau organizezi lucrurile în modul corect
- ritualuri de organizare sau moduri specifice de aliniere a obiectelor
Gânduri interzise
Simptomele pot implica:
- frecvente gânduri intruzive care sunt adesea de natură sexuală sau violentă
- vinovăție, rușine și alte suferințe legate de gândurile tale
- întrebarea persistentă a orientării, dorințelor sau intereselor tale sexuale
- îngrijorare persistentă că vei acționa după gândurile tale intruzive sau că a le avea te face să fii o persoană rea
- vă faceți griji frecvente că vă veți face rău pe dvs. sau pe altcineva fără să faceți asta
- obsesii cu privire la ideile religioase care se simt blasfemice sau greșite
- sentimente persistente de responsabilitate pentru cauzarea lucrurilor rele
- constrângeri pentru a ascunde lucruri pe care le-ai putea folosi ca armă
- căutând asigurarea că nu veți acționa după gânduri intruzive
- căutând să vă asigurați că nu sunteți o persoană rea
- ritualuri mentale pentru a risipi sau anula gândurile tale
- revizuiți-vă frecvent activitățile zilnice pentru a vă asigura că nu ați rănit pe nimeni, fie că vă reveniți mental sau fizic
Oamenii descriu în prezent un „tip” de TOC pe care îl numesc „O pur”, care este descris ca implicând obsesii și gânduri intruzive de natură sexuală sau religioasă fără constrângeri vizibile în exterior.
Deși acesta a devenit recent un termen popular, nu este un termen clinic sau de diagnostic. S-ar putea spune că este similar cu alte simptome care implică gânduri interzise.
Acapararea
Simptomele acestei categorii implică adesea:
- îngrijorare persistentă că aruncarea ceva ar putea aduce rău dvs. sau altcuiva
- nevoia de a colecta un anumit număr de obiecte pentru a vă proteja pe dumneavoastră sau pe altcineva de rău
- frică extremă de a arunca accidental un articol important sau esențial (cum ar fi poșta cu informații sensibile sau necesare)
- o obligație de a cumpăra multipli ai aceluiași articol, chiar și atunci când nu aveți nevoie de atât de mulți
- dificultăți în aruncarea lucrurilor, deoarece atingerea lor ar putea provoca contaminare
- vă simțiți incomplet dacă nu găsiți o posesie sau ați pierdut-o accidental sau ați aruncat-o
- o constrângere pentru a vă verifica sau revizui bunurile
Tezaurizarea în contextul TOC diferă de tulburarea de tezaurizare, o afecțiune separată de sănătate mintală. Principala diferență dintre cele două este suferința implicată în TOC legat de tezaur.
Dacă aveți TOC, nu doriți toate lucrurile pe care le colectați, dar s-ar putea să vă simțiți obligați să le salvați din cauza gândurilor obsesive sau compulsive.
Un alt subtip de TOC implică ticuri comportamentale, cum ar fi:
- ridicând din umeri
- limpezirea gâtului
- clipind
- zvâcnind
Aceste ticuri pot ajuta la ameliorarea obsesiilor nedorite și a sentimentelor de suferință sau incompletitudine care pot apărea cu TOC. Adulții și copiii pot avea TOC legat de tic. Este adesea mai frecvent când TOC începe în copilărie.
Copiii nu experimentează întotdeauna TOC la fel ca adulții. Obligațiile pot implica răspunsuri mai puțin evidente, cum ar fi evitarea contactului sau a interacțiunii sociale, dar de obicei sunt încă vizibile.
Obsesiile pot părea mai puțin evidente. De exemplu, gândirea magică, căutarea reasigurării și verificarea comportamentelor s-ar putea asemăna cu etapele obișnuite de dezvoltare.
De asemenea, copiii experimentează adesea mai multe simptome decât adulții.
Cum este diagnosticat TOC?
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți simptome TOC, discutați cu un furnizor de asistență medicală mintală. Ei pot diagnostica TOC și pot colabora cu dvs. pentru a găsi cel mai eficient tip de tratament.
Un furnizor de asistență medicală mentală vă va întreba despre tipurile de simptome pe care le experimentați, dacă acestea provoacă suferință și cât timp ocupă în fiecare zi.
Diagnosticul TOC necesită, în general, ca simptomele să vă afecteze funcția zilnică și să vă consume cel puțin o oră din zi.
Furnizorul dvs. de asistență mentală va observa probabil grupul de simptome pe care le experimentați, deoarece nu toate tratamentele TOC au aceleași beneficii pentru toate simptomele.
De asemenea, vor explora dacă aveți ticuri sau alte simptome comportamentale și vor discuta nivelul de perspectivă sau convingeri pe care îl aveți în jurul obsesiilor și constrângerilor pe care le experimentați.
Cu alte cuvinte, vor dori să știe dacă simțiți că credințele legate de TOC sunt probabil să se întâmple, s-ar putea întâmpla sau cu siguranță nu se vor întâmpla.
De asemenea, furnizorul dvs. vă va întreba cât timp ați avut simptome. Rezultatele unui studiu din 2009 sugerează că simptomele TOC care încep în copilărie sunt adesea mai severe.
Ce cauzează TOC?
Experții nu înțeleg în întregime de ce unii oameni dezvoltă TOC. Au câteva teorii despre posibile cauze, printre care:
Istorie de familie
Este mai probabil să aveți TOC dacă un membru al familiei are și această afecțiune. TOC-ul TIC pare, de asemenea, mai probabil să apară în familii.
Experții consideră că este posibil ca anumite gene să joace un rol în dezvoltare, dar nu au descoperit încă nicio genă specifică care să provoace TOC. Mai mult, nu toate persoanele care au TOC au și un membru al familiei cu această afecțiune.
Cauze biologice
Chimia creierului poate juca, de asemenea, un rol. Unele cercetări sugerează afectarea funcției în anumite părți ale creierului sau probleme cu transmiterea anumitor substanțe chimice ale creierului, cum ar fi serotonina și norepinefrina, ar putea contribui la TOC.
Factori de mediu
De asemenea, este posibil ca traumele, abuzul sau alte evenimente stresante să joace un rol în dezvoltarea TOC și a altor condiții de sănătate mintală.
Un alt factor de mediu legat de TOC este PANDAS, care reprezintă tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecțiile streptococice.
Acest diagnostic apare la copiii care suferă de o infecție cu streptococ și apoi dezvoltă brusc simptome de TOC sau care prezintă simptome de TOC înrăutățite după o infecție cu streptococ.
Există puține dovezi care să sugereze că anumiți factori pot contribui la anumite tipuri de TOC. Însă un studiu din 2015 care a analizat 124 de tineri cu TOC sugerează că TOC legat de tic pare să se desfășoare adesea în familii.
Cum se tratează TOC?
Experții în sănătate mintală consideră, în general, că terapia și medicamentele, sau o combinație a celor două, au cel mai mare beneficiu în tratamentul TOC.
Prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP), un tip de terapie cognitiv-comportamentală (TCC), este în general abordarea recomandată. Acest tip de tratament te expune treptat la subiecții obsesiilor tale sau la lucruri care provoacă compulsii.
În spațiul sigur al terapiei, puteți învăța cum să faceți față disconfortului pe care îl experimentați, fără a face față constrângerilor. Probabil veți petrece ceva timp practicând aceste abilități acasă sau în alte medii în afara terapiei.
Dacă aveți simptome severe de TOC sau dacă simptomele dvs. nu par să răspundă singur la terapie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să discutați cu un psihiatru despre medicamente.
S-ar putea să luați medicamente doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce învățați cum să faceți față simptomelor în terapie. Medicamentele care pot avea beneficii pentru simptomele TOC includ antidepresive, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau antipsihotice.
Cel mai util tratament pentru TOC poate depinde uneori de simptomele dumneavoastră. O revizuire din 2008 a analizat studiile existente cu privire la modul în care simptomele TOC răspund la diferite tipuri de tratament. Cercetătorii au găsit dovezi care sugerează unele subtipuri de simptome, cum ar fi simptomele de curățare și contaminare, s-ar putea să nu răspundă la fel de bine la ISRS.
Același studiu sugerează, de asemenea, că terapia ERP nu poate fi la fel de eficientă pentru gândurile obsesive. Diferite abordări CBT, cum ar fi CBT bazată pe atenție, pot avea mai multe beneficii.
Cu toate acestea, rezultatele cercetării pot varia. Două persoane nu vor răspunde întotdeauna la tratament în același mod, chiar dacă au simptome foarte asemănătoare.
Stimularea profundă a creierului este un nou tip de tratament care poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor TOC la persoanele care nu văd îmbunătățiri cu alte tratamente.
Cu toate acestea, acest tratament nu a fost încă pe deplin cercetat. Poate prezenta unele riscuri pentru sănătate. Dacă sunteți interesat de stimularea profundă a creierului, este posibil ca medicul dumneavoastră de îngrijire primară sau furnizorul de asistență medicală mentală să vă poată oferi mai multe informații.
când să caute ajutor pentru simptomele TOCMulte persoane au din când în când simptome minore obsesive sau compulsive. De asemenea, nu este neobișnuit să ai gânduri intruzive sau să te fixezi la ceea ce ar putea însemna. Dar poate fi timpul să obțineți ajutor pentru TOC dacă:
- obsesiile sau constrângerile ocupă mai mult de o oră din zi
- gândurile intruzive sau eforturile tale de a le suprima provoacă suferință
- Simptomele TOC te supără, te frustrează sau provoacă alte suferințe
- Simptomele TOC împiedică lucrurile de care aveți nevoie sau pe care doriți să le faceți
- Simptomele TOC vă afectează negativ viața și relațiile
Furnizorul dvs. de asistență medicală primară vă poate îndruma către un furnizor de asistență medicală mintală, precum un terapeut. De asemenea, puteți căuta un terapeut în zona dvs. online.
Site-uri precum acestea oferă directoare terapeute care vă ajută să localizați furnizori de îngrijire mai specializați:
- Asociația de anxietate și depresie din America. Acestea oferă sprijin și resurse persoanelor și familiilor afectate de TOC și oferă un director terapeut pentru a vă ajuta să găsiți ajutor în zona dumneavoastră.
- Fundația Internațională TOC. Vă pot ajuta să găsiți asistență în zona dvs. și informații despre TOC.
- Linia de asistență națională a SAMHSA. Acestea oferă informații și vă ajută să găsiți un furnizor de asistență medicală mintală în zona dvs.
întrebări de adresat unui potențial terapeutAceste întrebări pot ajuta la localizarea unui terapeut cu experiență în tratarea persoanelor cu TOC:
- Ați tratat în mod specific persoanele cu TOC de vârsta mea?
- Aveți experiență în tratarea persoanelor care au TOC și alte afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau anxietatea?
- Aveți pregătire specializată în prevenirea expunerii și a răspunsului?
- Îmi iei asigurarea? Depuneți daune de asigurare?
Rețineți că este posibil ca primul terapeut pe care îl încercați să nu vă fie cel mai potrivit. Amintiți-vă că este întotdeauna OK să încercați un terapeut diferit dacă nu vă simțiți bine cu cel pe care îl vedeți în prezent.
Când începeți terapia, asigurați-vă că ați pus orice întrebare cu privire la proces sau la abordarea terapeutului. Este posibil ca terapia să nu funcționeze la fel de bine dacă nu vă simțiți confortabil cu terapeutul.
De asemenea, doriți să vă simțiți capabili să exprimați orice preocupări pe care le-ați putea avea în timpul procesului de terapie.
Care este perspectiva pentru persoanele cu TOC?
Fără tratament, simptomele TOC se pot agrava în timp și vă pot afecta relațiile personale și calitatea vieții.
Potrivit DSM-5, persoanele cu „o perspectivă slabă” - cei care au mai multă credință în obsesiile și compulsiile TOC - pot avea rezultate mai slabe ale tratamentului. A avea o perspectivă slabă despre TOC poate face tratamentul deosebit de important.
Odată cu tratamentul, simptomele TOC se ameliorează adesea. Obținerea tratamentului poate ajuta la îmbunătățirea funcției de zi cu zi și a calității vieții.
Tratamentul nu este întotdeauna ușor uneori. Terapia în special poate provoca adesea sentimente de anxietate și suferință. Dar rămâneți cu planul de tratament, chiar dacă aveți dificultăți cu el la început.
Dacă terapia nu pare să funcționeze sau medicamentul dumneavoastră provoacă efecte secundare neplăcute, discutați cu terapeutul. Poate că va trebui să încercați câteva abordări diferite înainte de a o găsi pe cea care duce la cea mai mare îmbunătățire.
Lucrul cu un terapeut plin de compasiune care vă înțelege simptomele și nevoile este cheia îmbunătățirii.
Linia de jos
Simptomele TOC se pot prezenta în mai multe moduri diferite. De asemenea, este posibil să aveți TOC combinat cu alte condiții și situații de sănătate mintală, cum ar fi schizofrenia, anxietatea, o tulburare de tic sau TOC postpartum.
Indiferent de simptomele pe care le aveți, tratamentul vă poate ajuta.
Dacă vă confruntați cu responsabilitățile zilnice și relațiile personale din cauza simptomelor TOC, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară sau cu un terapeut. Acestea vă pot ajuta să găsiți tratamentul potrivit pentru a vă ajuta să învățați să faceți față TOC.
.jpg)
