Sindromul neuroleptic malign (SNM) este o reacție la unele tipuri specifice de medicamente. Se caracterizează prin simptome precum febră foarte mare, mușchi rigizi și bătăi rapide ale inimii.
Deși rar, NMS poate pune viața în pericol și necesită tratament medical prompt. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre NMS, ce cauzează și cum poate fi tratat.
Ce este sindromul neuroleptic malign?
SNM este o reacție adversă severă la anumite medicamente. Apare adesea atunci când porniți un medicament pentru prima dată sau când creșteți doza unui medicament curent.
Medicamentele asociate cel mai adesea cu SNM sunt antipsihotice (medicamente neuroleptice). Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratarea tulburărilor de sănătate mintală, cum ar fi schizofrenia și tulburarea bipolară.
SNM se întâmplă din cauza blocării receptorilor de dopamină. Dopamina este un mesager chimic care ajută la transmiterea mesajelor între celule. Se crede că medicamentele asociate cu SNM blochează receptorii dopaminei din creier, ducând la simptome ale SNM.
Deși severă, SNM este rară. Se estimează că apare doar între 0,01 și 3,2% dintre persoanele care iau medicamente antipsihotice. În plus, incidența generală a SNM scade datorită introducerii de noi medicamente.
SNM poate fi cauzată și de retragerea rapidă a medicamentelor dopaminergice. Aceste medicamente sunt adesea utilizate pentru a trata boala Parkinson. Ele cresc activitatea dopaminei în creier și, în cazuri rare, retragerea bruscă poate provoca SNM.
Care sunt simptomele sindromului neuroleptic malign?
Simptomele SNM se pot dezvolta în câteva ore sau zile după expunerea la un medicament. SNM poate prezenta o gamă diversă de simptome.
Acestea pot include:
- febră foarte mare
- mușchii rigizi
- modificări ale stării mentale, cum ar fi agitație, somnolență sau confuzie
- transpirație excesivă
- bataie rapida de inima
- probleme de înghițire
- tremurături
- anomalii ale tensiunii arteriale
- respirație rapidă
- incontinenţă
Care sunt principalele cauze ale sindromului neuroleptic malign?
Există multe medicamente diferite care pot provoca SNM. Mai jos, vom explora în continuare medicamente specifice care pot provoca afecțiunea.
Medicamente antipsihotice
Majoritatea medicamentelor care cauzează SNM sunt medicamente antipsihotice. Există două tipuri diferite de antipsihotice:
- prima generație (tipică)
- a doua generație (atipică)
Ambele tipuri pot provoca NMS.
Antipsihotice de prima generație
- Haloperidol
- Flufenazină
- Clorpromazină
- Loxapină
- Perfenazină
- Bromperidol
- Promazine
- Clopenthixol
- Tioridazină
- Trifluoperazină
Antipsihotice de a doua generație
- Olanzapină
- Clozapină
- Risperidonă
- Quetiapina
- Ziprasidonă
- Aripiprazol
- Amisulpride
Medicamente dopaminergice
SNM se poate dezvolta și atunci când medicamentele dopaminergice sunt brusc retrase. Exemplele acestor tipuri de medicamente includ:
- Levodopa
- Amantadină
- Tolcapone
- Agoniștii dopaminei
Medicamente diverse
Există, de asemenea, medicamente care nu fac parte din nici una dintre categoriile de mai sus, care pot determina apariția NMS atunci când sunt luate.
Acestea pot include:
- litiu
- antidepresive precum fenelzina, amoxapina și dosulepina
- medicamente care ajută la vărsături (antiemetice), cum ar fi metoclopramidă și domperidonă
- tetrabenazina, un medicament utilizat pentru tratarea tulburărilor de mișcare
- reserpina, un medicament utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
Cum se tratează sindromul neuroleptic malign?
NMS este o urgență medicală și este necesară o intervenție promptă. Dacă NMS este cauzată de o reacție la un medicament, acel medicament este întrerupt. Dacă se datorează retragerii unui medicament, repornirea medicamentului poate ajuta la reducerea simptomelor.
Îngrijirea agresivă de susținere este utilizată pentru a gestiona simptomele SNM. Aceasta poate include lucruri precum:
- răcirea corpului cu pachete de gheață sau pături de răcire
- înlocuind lichidele și electroliții pierduți
- folosind ventilație mecanică
- administrarea de medicamente pentru a aborda alte simptome cum ar fi bătăile neregulate ale inimii și agitația
În cazurile de SNM cauzate de o reacție la un medicament, pot fi administrate bromocriptină și dantrolen.
Bromocriptina este un agonist al dopaminei care poate acționa pentru a inversa blocarea receptorilor dopaminei. Dantrolenul este un relaxant muscular care poate ajuta la rigiditatea musculară asociată cu NMS.
Care este prognosticul?
NMS poate pune viața în pericol, dar cu o recunoaștere și tratament prompt, mulți oameni se vor recupera. Recuperarea după NMS poate dura între 2 și 14 zile.
Mulți oameni care au avut NMS pot fi reporniți pe medicamente antipsihotice, deși uneori pot apărea recurențe. Este necesară o perioadă de așteptare de cel puțin 2 săptămâni înainte de a reporni aceste medicamente.
La repornirea tratamentului cu medicamente antipsihotice, sunt utilizate de obicei medicamente mai puțin puternice. Inițial, se administrează o doză mică și apoi crește încet în timp.
Sindromul neuroleptic malign versus sindromul serotoninei
Sindromul serotoninei (SS) este o afecțiune similară cu SNM. Apare atunci când se acumulează prea multă serotonină în organism.
La fel ca dopamina, serotonina este un mesager chimic care facilitează comunicarea între celule.
La fel ca NMS, SS apare adesea la începerea unui medicament nou sau la creșterea dozei unui medicament curent.
Multe medicamente pot provoca această afecțiune, dar cel mai adesea este asociată cu antidepresive, în special cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
SS poate fi diferențiat de NMS în următoarele moduri:
- medicamentul cauzal, care este cel mai frecvent un antidepresiv ca un ISRS
- prezența altor simptome care nu sunt frecvente în SNM, cum ar fi diareea, spasmele musculare (mioclonul) și pierderea coordonării (ataxia)
- febră mare și rigiditate musculară mai puțin severă decât NMS
Sindromul neuroleptic malign vs. hipertermia malignă
Hipertermia malignă este o altă afecțiune similară cu NMS. Este o afecțiune moștenită, ceea ce înseamnă că este prezentă încă de la naștere.
Persoanele cu hipertermie malignă pot avea o reacție severă la anumite medicamente care sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale. Acestea pot include anestezice inhalatoare și tipuri specifice de relaxante musculare.
Simptomele hipertermiei maligne sunt foarte asemănătoare cu cele ale SNM. Ele pot apărea rapid, de obicei după ce o persoană a fost deja plasată sub anestezie generală.
O istorie recentă a primirii medicamentelor care cauzează simptome de hipertermie malignă este adesea suficientă pentru a exclude SMN.
Cheie de luat masa
SNM este o afecțiune rară, dar care poate pune viața în pericol.
Este o reacție severă la administrarea sau retragerea din anumite medicamente. Condiția este cel mai frecvent asociată cu medicamentele antipsihotice, deși alte medicamente pot provoca apariția acesteia.
Cele mai frecvente simptome ale SNM includ febră foarte mare, mușchi rigizi și modificări ale stării mentale. Pot fi prezente și alte simptome, cum ar fi transpirația excesivă, bătăile rapide ale inimii și tremurăturile.
Deoarece este atât de grav, NMS necesită recunoaștere și tratament rapid. Cu un diagnostic și tratament imediat, multe persoane cu SMN se recuperează.
Unii vor putea fi, de asemenea, reporniți pe medicamente în săptămânile de după recuperare.
