Migrena și convulsiile: care este conexiunea?

Dacă sunteți afectat de durerea migrenă, nu sunteți singur. Aproximativ 11% dintre adulții din întreaga lume trăiesc cu migrenă.

Copiii și adolescenții au și migrenă. Aproximativ 8% dintre persoanele sub 20 de ani au suferit migrenă pe o perioadă de cel puțin 3 luni.

Persoanele cu epilepsie activă sunt deosebit de predispuse la migrenă. Au de două ori mai multe șanse ca populația generală să aibă migrenă.

Relația dintre epilepsie și migrenă este cunoscută încă de la începutul secolului trecut, când William R. Gowers a scris despre asta pentru prima dată în 1907.

Cercetătorii încă nu au descifrat în totalitate această conexiune. În prezent, ei cred că provine din factori genetici sau de mediu împărtășiți, care duc apoi la modificarea temporară a funcției creierului.

Migrena poate provoca convulsii?

Cercetătorii nu au găsit nicio dovadă a unei legături cauzale între migrenă și convulsii care să indice că migrena provoacă convulsii sau că convulsiile cauzează migrenă.

Cercetările arată că cele două condiții sunt adesea comorbide, ceea ce înseamnă că ambele apar la o singură persoană. De asemenea, persoanele cu epilepsie sunt mai predispuse să aibă migrenă, iar persoanele cu migrenă sunt mai predispuse la convulsii.

Motivele acestei susceptibilități crescute la ambele tulburări nu au fost încă stabilite. Posibilitățile includ:

• Crizele de migrenă pot declanșa o criză. Aceasta este considerată o complicație rară a unei migrene cu aură, care se numește și criză de migrenă provocată de aură.
• Simptomele migrenei pot declanșa o criză. De exemplu, luminile intermitente ale unei aura de migrenă ar putea provoca o criză.
• Convulsiile pot provoca anomalii ale creierului. Deoarece atât migrena cât și convulsiile implică o activitate anormală a creierului, este posibil ca convulsiile cronice să deschidă calea pentru atacurile de migrenă.
• Genetica partajată poate juca un rol. Mutațiile genei ar putea face oamenii mai sensibili la ambele tulburări.

Dacă aveți epilepsie, este posibil să aveți atât migrenă, cât și dureri de cap fără migrenă. De asemenea, este posibil să apară fie un atac de migrenă, fie un alt tip de durere de cap înainte, în timpul sau după convulsie.

Datorită acestor scenarii variate, medicul dumneavoastră va trebui să vă ia în considerare simptomele cu atenție pentru a determina dacă migrenele și convulsiile sunt legate.

Pentru a analiza orice conexiune posibilă, medicii se uită cu atenție la momentul unui atac de migrenă pentru a observa dacă apare:

• înainte de episoadele de convulsii
• în timpul episoadelor convulsive
• după episoade de convulsii
• între episoade de convulsii

Medicamente pentru migrenă și convulsii

Medicamentele utilizate pentru tratarea convulsiilor, numite medicamente anti-epileptice (DEA), pot fi eficiente și pentru prevenirea migrenei. Alegerea medicului dumneavoastră de care să vă prescrie va depinde de:

• vârstă
• stil de viata
• posibilitatea sarcinii
• tipul și frecvența convulsiilor

Mai multe tipuri de medicamente sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul migrenei, inclusiv:

• antidepresive
• beta-blocante
• Botox
• AED
• Antagoniștii CGRP
• triptani

Dacă atacurile de migrenă persistă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente.

Terapia cu migrenă include și managementul stilului de viață. Relaxarea și terapia comportamentală cognitivă (TCC) sunt uneori utile și cercetările continuă.

Indiferent de regimul ales de dvs. și de medicul dumneavoastră, este important să știți cum să navigați într-un program de medicamente și să înțelegeți la ce să vă așteptați. Ar trebui să faceți următoarele:

• Luați medicamente exact așa cum vi s-a prescris.
• Așteptați să începeți cu o doză mică și să creșteți treptat până când medicamentul este eficient.
• Înțelegeți că simptomele nu vor fi eliminate complet.
• Așteptați timp de 4 până la 8 săptămâni pentru ca orice beneficiu semnificativ să apară.
• Monitorizați beneficiul care apare în primele 2 luni. Dacă un medicament preventiv oferă o ușurare semnificativă, îmbunătățirea poate continua să crească.
• Păstrați un jurnal care documentează utilizarea medicamentelor, tiparul de simptome și impactul durerii.
• Dacă tratamentul are succes timp de 6 până la 12 luni, medicul dumneavoastră vă poate recomanda întreruperea treptată a medicamentului.

Simptome de migrenă și convulsii

La suprafață, simptomele unui atac de migrenă și ale unei convulsii pot să nu pară să se asemene foarte mult.

Dar o varietate de simptome sunt comune ambelor tulburări. Ambele sunt condiții episodice, ceea ce înseamnă că apar ca episoade cu un început și un sfârșit, în perioade de timp altfel normale.

Probabil cel mai frecvent simptom comun este o durere de cap. Migrena cu aură este unul dintre cele trei tipuri de dureri de cap asociate cu epilepsia din Clasificarea internațională a tulburărilor de durere de cap (ICHD).

Durerile de cap pot apărea atât înainte, în timpul sau după o criză. Uneori, durerea de cap este singurul simptom al unei crize. Acest tip de durere de cap se numește durere de cap epileptică ictală și poate dura de la câteva secunde la zile.

Epilepsia și migrena împărtășesc adesea alte simptome, în special în aura care precede fie un atac de migrenă, fie o criză. Aceste simptome comune pot include:

• lumini intermitente și alte distorsiuni vizuale
• greaţă
• vărsături
• sensibilitate la lumină și sunet

Având ambele tulburări se numește comorbiditate. Se crede că apare deoarece atât epilepsia, cât și migrena sunt tulburări episodice asociate cu tulburări electrice din creier.

Există, de asemenea, legături genetice aparente între cele două tulburări. Cercetătorii studiază mutațiile genetice comune atât convulsiilor, cât și migrenei.

Prin analize genetice suplimentare, oamenii de știință speră să definească mai bine asocierea genetică a migrenei și epilepsiei și să poată identifica cauzele lor exacte și tratamentele eficiente.

Tipuri de migrene și convulsii

Conexiunea dintre convulsii și migrenă poate depinde de tipul specific de migrenă pe care îl aveți. Citiți mai departe pentru a afla cum se pot asocia convulsiile cu diferitele tipuri de migrenă.

Migrena cu aura de trunchi cerebral și convulsii

Migrena cu aura poate declanșa uneori o criză. Aceasta este o complicație rară a migrenei numită migralepsie.

Este diferit de o migrenă indusă de convulsii. În acest caz, criza este cea care provoacă migrenă, nu invers.

Migrenă vestibulară și convulsii

Vertijul este cel mai frecvent cauzat de migrenă și probleme ale urechii interne. Cu toate acestea, vertijul a fost, de asemenea, foarte rar asociat cu epilepsia.

Datorită acestei ușoare asocieri a epilepsiei cu vertijul, convulsiile sunt uneori confundate cu migrena vestibulară, al cărei simptom principal este vertijul.

Se crede că migrena vestibulară este cea mai frecventă cauză de vertij. Dar migrena vestibulară nu apare ca parte a unei convulsii și nici o criză nu apare ca parte a unei migrene vestibulare.

Singura legătură dintre migrenă vestibulară și convulsii este simptomul comun al vertijului.

Migrena vestibulară nu va provoca o criză, iar o criză nu va provoca un atac de migrenă vestibulară.

Tipul migrenei care poate declanșa o criză, deși rar, este migrenă cu aură, nu migrenă vestibulară.

Migrenă vizuală și convulsii

Migrena vizuală se prezintă în trei tipuri:

• Migrena cu aura dar fara durere. Acestea au aură vizuală, care apar adesea ca zigzaguri sau alte forme în viziunea ta și durează mai puțin de 1 oră. Nu urmează nicio durere de cap.
• Migrena cu aura. Aceste dureri de cap implică și aură vizuală, dar urmează o durere de cap. Poate dura de la câteva ore la zile.
• Migrena retiniană. Aceasta este cea mai rară formă de migrenă oculară. Caracteristica sa distinctivă este că aura vizuală apare într-un singur ochi în loc de ambii ochi ca în alte episoade de migrenă oculară.

Simptomele aura de migrenă pot acționa ca declanșatoare ale convulsiilor epileptice. Cu toate acestea, acest lucru este considerat un eveniment rar. Crizele induse de migrenă sunt provocate de migrenă cu aură, nu de migrenă fără atacuri de aură.

Diagnosticarea unei crize induse de migrenă este complexă, deoarece un diagnostic necesită dovezi că aura sau durerea de cap au declanșat criza, în loc să fie pur și simplu o parte a simptomelor aura care au precedat criza.

De asemenea, din moment ce o criză poate declanșa uneori o migrenă cu atac de aură, un diagnostic de criză indusă de migrenă necesită ca medicul să stabilească care a fost primul: atacul de migrenă sau convulsia.

Aceste distincții nu pot fi adesea făcute cu certitudine, în special la persoanele cu antecedente de migrenă și convulsii. O electroencefalogramă (EEG) poate ajuta, dar un EEG nu este adesea prescris în aceste circumstanțe.

Crizele de migrenă includ de obicei simptome precum:

• slăbiciune pe o parte a corpului
• dificultate de vorbire
• mișcări involuntare
• diminuarea conștiinței

O criză de migrenă durează de obicei doar câteva minute, în timp ce atacul de migrenă poate continua ore întregi, sau chiar câteva zile.

Migrenă hemiplegică și convulsii

Migrena hemiplegică afectează o parte a corpului. Simțiți o slăbiciune temporară pe acea parte a corpului, adesea pe față, braț sau picior. Uneori există, de asemenea, paralizie, amorțeală sau senzația de ac și ace.

Slăbiciunea durează de obicei doar aproximativ 1 oră, dar poate continua câteva zile. O durere de cap severă urmează de obicei slăbiciunea. Uneori, durerea de cap apare înainte de slăbiciune și, ocazional, nu există deloc dureri de cap.

Migrena hemiplegică este considerată un tip de migrenă cu aură. Prin urmare, este asociat cu epilepsie și o persoană poate avea atât acest tip de migrenă, cât și convulsii.

Cu toate acestea, nu există dovezi care să sugereze că epilepsia sau migrena hemiplegică o provoacă pe cealaltă. Este posibil să împărtășească cauze comune, dar cercetătorii nu știu sigur.

Ereditatea joacă cu siguranță un rol în relația dintre convulsii și migrenă. Ambele tulburări sunt considerate a fi condiții ereditare, iar asemănările genetice pot ajuta la explicarea de ce ambele tulburări apar uneori în cadrul aceleiași familii.

Patru dintre aceleași gene au adesea una sau mai multe mutații la persoanele cu oricare dintre tulburări. Aceste gene sunt CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, și PRRT2.

Cea mai clară conexiune genetică pare să fie SCN1A mutația genică, care este asociată cu migrena hemiplegică și poate provoca mai multe sindroame de epilepsie.

Există două tipuri de migrenă hemiplegică: familială și sporadică. Un tip familial este diagnosticat dacă două sau mai multe persoane dintr-o familie au acest tip de migrenă, în timp ce un diagnostic sporadic se aplică atunci când o singură persoană are.

Factori de risc pentru convulsii și migrenă

Cercetările arată că migrena este de aproximativ trei ori mai frecventă la cei cu ciclu menstrual.

Durerile de cap și în special atacurile de migrenă sunt, de asemenea, mai frecvente în rândul persoanelor cu epilepsie decât în ​​rândul populației generale. Cercetările estimează că una din trei persoane cu epilepsie va avea atacuri de migrenă.

Cercetătorii cred, de asemenea, că genetica poate crește probabilitatea unei persoane de a dezvolta atât convulsii, cât și migrenă. Cercetările arată că a avea rude apropiate cu epilepsie crește substanțial șansele de a avea o migrenă cu aură.

Alți factori care vă pot crește probabilitatea de a avea atât migrenă, cât și convulsii includ utilizarea de medicamente antiepileptice și supraponderalitatea sau obezitatea.

Cum sunt prevenite atacurile de migrenă?

Vestea bună este că este posibil să evitați durerile de migrenă. Strategiile de prevenire sunt recomandate dacă durerea migrenă este frecventă sau severă și dacă în fiecare lună aveți una dintre următoarele:

• un atac în cel puțin 6 zile
• un atac care te afectează în cel puțin 4 zile
• un atac care vă afectează grav cel puțin 3 zile

Ați putea fi un candidat pentru prevenirea durerii de migrenă mai puțin severe dacă în fiecare lună aveți una dintre următoarele:

• un atac de 4 sau 5 zile
• un atac care te afectează în cel puțin 3 zile
• un atac care vă afectează grav cel puțin 2 zile

Există mai multe obiceiuri de viață care pot crește frecvența atacurilor. Pentru a evita atacurile de migrenă, luați în considerare următoarele:

• evita sări peste mese
• mâncați regulat mesele
• stabiliți un program regulat de somn
• asigurați-vă că dormiți suficient
• ia măsuri pentru a evita prea mult stres
• limitați aportul de cofeină
• asigurați-vă că faceți suficient exercițiu
• slăbiți dacă medicul dumneavoastră vă recomandă

Nu există nicio strategie care să fie cea mai bună pentru prevenirea atacurilor de migrenă. Încercarea și eroarea este o abordare rezonabilă pentru dvs. și medicul dumneavoastră în căutarea celei mai bune opțiuni de tratament.

Outlook

Durerea migrenă este cea mai frecventă la vârsta adultă timpurie și mijlocie și poate scădea în viața ulterioară. Atât migrenele, cât și convulsiile pot afecta mult o persoană.

Cercetătorii continuă să examineze migrenele și convulsiile, atât singure, cât și împreună. Cercetările promițătoare se concentrează pe diagnostic, tratament și modul în care fundalul genetic ar putea contribui la înțelegerea acestor condiții.