Planuri Medicare Advantage: cine le oferă și cum să se înscrie

Medicare Advantage este o opțiune alternativă Medicare care include, de asemenea, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, dentare, vizuale, auditive și alte avantaje pentru sănătate.

Dacă v-ați înscris recent la Medicare, s-ar putea să vă întrebați cine vinde planurile Medicare Advantage în zona dvs. Medicare Advantage este oferit de companiile de asigurări private care sunt contractate cu Medicare pentru a vă acoperi serviciile de asistență medicală.

În acest articol, vom examina ceea ce trebuie să știți despre Medicare Advantage, cum să vă înscrieți și la ce să vă așteptați de la companiile care oferă aceste planuri.

Ce este Medicare Advantage (Medicare partea C)?

Medicare Advantage, cunoscut și sub numele de partea Medicare C, este o acoperire Medicare pe care o vând companiile de asigurări private. În plus față de acoperirea Medicare partea A și partea B, majoritatea planurilor Medicare Advantage acoperă și medicamentele eliberate pe bază de rețetă, precum și serviciile stomatologice, vizuale și auditive.

Unele planuri Medicare partea C acoperă chiar avantaje de sănătate, cum ar fi abonamentele la fitness și anumite servicii de sănătate la domiciliu.

Majoritatea planurilor Medicare Advantage acoperă următoarele servicii:

• îngrijire spitalicească internată
• servicii medicale ambulatorii
• medicamente prescrise
• îngrijire dentară, vizuală și auditivă
• avantaje suplimentare pentru sănătate

Planurile Medicare Advantage pot fi o opțiune bună pentru persoanele care doresc o acoperire suplimentară dincolo de părțile A și B ale Medicare și care sunt incluse într-un singur plan. Medicare Partea C este, de asemenea, o opțiune populară pentru persoanele care doresc să aleagă dintre diferite structuri de plan, cum ar fi HMO, PPO și multe altele.

În cele din urmă, cercetările au sugerat că Medicare Advantage vă poate economisi bani în comparație cu Medicare original atunci când vine vorba de costurile echipamentelor medicale.

Cine vinde planurile Medicare Advantage?

Planurile MedicareAdvantage sunt vândute de majoritatea companiilor majore de asigurări private, inclusiv:

• Aetna Medicare
• Blue Cross Blue Shield
• Cigna
• Humana
• Kaiser Permanente
• Selectați Sănătate
• UnitedHealthcare

Ofertele Medicare partea C variază de la stat la stat și fiecare companie de asigurări are dreptul să decidă dacă vor vinde planuri Medicare Advantage de la an la an.

De exemplu, unele companii pot oferi planuri în câteva state selectate, dar nu și în altele. Aceasta înseamnă că, chiar dacă prietenul dvs. este înscris pentru un plan Medicare Advantage în zona lor, același plan nu poate fi oferit acolo unde locuiți.

Dacă primiți deja servicii de la un furnizor important de asigurări prin angajatorul dvs., puteți contacta și întreba dacă vând planuri Medicare Advantage.

O altă modalitate de a examina toate ofertele de planuri este de a utiliza instrumentul de căutare a planurilor oferit de Medicare. Acest instrument vă permite să căutați și să comparați planurile Medicare Advantage în orașul dvs., statul sau codul poștal.

Cât costă Medicare Advantage?

Planurile Medicare Advantage includ atât costurile Medicare originale, cât și costurile specifice planului. Nu există un cost unic pentru înscrierea la un plan Medicare Advantage, deoarece există mulți factori care pot afecta ceea ce veți plăti.

Toate aceste costuri sunt influențate de statul în care locuiți, costul vieții, venitul dvs., unde mergeți pentru servicii medicale, cât de des aveți nevoie de servicii și dacă primiți orice tip de asistență financiară.

Iată o defalcare a ceea ce vă puteți aștepta să plătiți în 2021 când vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage:

• Prime. Dacă nu sunteți eligibil pentru partea A gratuită, prima parte A poate costa până la 471 USD pe lună. Prima din partea B costă 148,50 USD pe lună sau mai mult, în funcție de venitul dvs. Unele planuri Medicare Advantage vor acoperi aceste costuri primare lunare. În plus, în timp ce unele planuri Medicare Advantage sunt gratuite, unele percepe și o primă lunară separată pentru plan.
• Deductibile. Partea A are o sumă deductibilă de 1.484 USD pe perioadă de beneficii. Partea B are o sumă deductibilă de 203 USD pe an. În cazul în care planul dvs. Medicare Advantage acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, este posibil să datorați și o deductibilă pe bază de rețetă.
• Coplăți. Fiecare plan Medicare Advantage va avea sume specifice de coplată pentru vizitarea atât a medicilor de îngrijire primară, cât și a specialiștilor. Aceste sume pot diferi în funcție de structura planului și de dacă primiți servicii de la un furnizor din rețea sau din afara rețelei.
• Coasigurarea. Partea A coasigurarea poate costa doar 0 USD sau chiar 742 USD pe zi, în funcție de durata șederii în spital. Partea B coasigurarea reprezintă 20 la sută din toate serviciile de sănătate aprobate de Medicare, după ce deductibilul a fost îndeplinit.

Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare Advantage

Când căutați cel mai bun plan Medicare Advantage pentru nevoile dvs., luați în considerare următoarele:

• tipul de acoperire de care aveți nevoie, care poate influența ce tip de plan alegeți și ce tip de ofertă de plan trebuie să căutați
• cantitatea de flexibilitate a furnizorului de care aveți nevoie, care vă poate ajuta să vă dați seama în ce tip de structură a planului Advantage să vă înscrieți
• costurile medii lunare și anuale din buzunar pe care le puteți gestiona, care includ prime, deductibile, coplăți, coasigurare, costuri ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și maxime din buzunar
• cât de des aveți nevoie de îngrijire și ce tip de îngrijire aveți nevoie, ceea ce vă poate ajuta să vă înscrieți într-un plan care să răspundă nevoilor dvs. financiare și medicale

După ce ați luat în considerare toți factorii care se referă la situația dvs. personală, puteți utiliza instrumentul de găsire a unui plan Medicare pentru a găsi exact planul Medicare Advantage care vă va servi cel mai bine.

Cine este eligibil pentru planurile Medicare Advantage?

Oricine este înscris în Medicare partea A și partea B este eligibil să se înscrie în Medicare Advantage.

În 2021, persoanele cu boală renală în stadiu final (ESRD) sunt eligibile să se înscrie într-o gamă mai largă de planuri Medicare Advantage datorită unei legi adoptate de Congres. Înainte de această lege, majoritatea planurilor nu v-ar accepta sau vă vor limita la un SNP pentru afecțiuni cronice (C-SNP) dacă ați avea un diagnostic de ESRD.

Termenele de înscriere la Medicare

După ce sunteți gata să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage, va trebui să acordați o atenție deosebită următoarelor termene limită:

Tipul de înscrierePerioada de înscriereînscriere inițialăCu 3 luni înainte, luna din timpul și 3 luni după împlinirea vârstei de 65 de aniînscriere târzie1 ianuarie – mar. 31 în fiecare an
(dacă ați ratat înscrierea inițială)Înscrierea la Medicare Advantage1 aprilie – iunie 30 în fiecare an
(dacă ați întârziat înscrierea la partea B)înrolare deschisă15 octombrie – dec. 7 în fiecare an
(dacă doriți să vă schimbați planul)înscriere specialăo perioadă de 8 luni pentru cei care se califică din cauza unui eveniment de viață calificat, cum ar fi căsătoria, divorțul, mutarea etc.

De luat masa

Majoritatea companiilor de asigurări majore din Statele Unite vând planuri Medicare Advantage. Ofertele de planuri Medicare partea C nu sunt standardizate și diferă de la stat la stat și între companii.

Când vă înscrieți la Medicare Advantage, vă puteți aștepta să plătiți toate costurile inițiale Medicare plus orice costuri ale planului Medicare Advantage.

Înainte de a vă înscrie în Medicare partea C, asigurați-vă că vă revizuiți propria situație personală pentru a alege cea mai bună opțiune pentru nevoile dvs. financiare și medicale pe termen lung.

Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.