O stare vegetativă, sau o stare inconștientă și care nu răspunde, este un diagnostic neurologic specific în care o persoană are o trunchi cerebral funcțional, dar nu are conștiință sau funcție cognitivă.
Persoanele aflate într-o stare inconștientă și care nu răspund alternează între somn și veghe. Cu toate acestea, chiar și când sunt treji, nu sunt capabili să interacționeze cu alte persoane sau cu împrejurimile lor.
Citiți mai departe în timp ce explorăm cauzele acestei stări neurologice, diferența de comă sau moarte cerebrală și modul în care este diagnosticată și tratată.
Limbajul conteazăDacă aveți o persoană dragă care se află într-o stare necunoscută și care nu răspunde, medicii se pot referi la aceasta ca fiind o stare „vegetativă”.
Dar variațiile acestui termen au fost folosite în moduri de a insulta sau a răni pe alții. Datorită confuziei și durerii pe care le poate provoca celor dragi, neurologii caută un termen mai bun pentru această stare de conștiință.
Un astfel de termen este „starea necunoscută și care nu răspunde”, pe care îl vom folosi în acest articol.
Care sunt simptomele?
O persoană aflată într-o stare inconștientă și care nu răspunde a suferit leziuni la nivelul creierului. Nu au funcție cognitivă sau capacitate de gândire. Dar, deoarece tulpina creierului lor funcționează în continuare, persoana respectivă poate:
- reglați respirația și ritmul cardiac fără asistență
- deschide ochii
- au un ciclu somn-veghe
- au reflexe de bază
- mișcă-ți ochii, clipi sau rupe
- geme, mormăie sau par să zâmbească
Nu pot:
- urmărește obiectele cu ochii lor
- răspunde la voci sau comenzi verbale
- vorbiți sau comunicați prin clipire sau gesticulare
- mișcă cu scop
- interacționează cu împrejurimile lor
- arată semne de emoție
- arată semne de conștientizare
Această stare necunoscută și care nu răspunde diferă de aceste condiții similare:
- Stare minim conștientă. Persoana alternează între conștientizare și lipsa de conștientizare.
- Comă. Persoana nu este trează sau conștientă.
- Moarte cerebrală. Deteriorarea creierului și a trunchiului cerebral sunt categoric ireversibile.
- Sindrom blocat. Persoana este conștientă și pe deplin conștientă, dar complet paralizată și incapabilă să vorbească.
Cum este diagnosticată această stare?
Diagnosticarea unei stări necunoscute și care nu răspunde necesită:
- prezența unui ciclu somn-veghe
- fără expresie sau înțelegere a limbajului
- nicio dovadă a unui răspuns susținut, reproductibil, intenționat sau voluntar la stimularea vederii, sunetului, mirosului sau atingerii
- o tulpină cerebrală funcțională
O parte din aceste informații vor proveni din observarea directă de către un neurolog.
Un neurolog poate utiliza, de asemenea, teste de diagnostic pentru a confirma diagnosticul. Aceste teste pot include:
- EEG (electroencefalogramă) pentru a evalua activitatea electrică din creier
- CT sau RMN pentru a ajuta la evaluarea deteriorării creierului și a trunchiului cerebral
- Scanarea PET pentru a ajuta la evaluarea funcției cerebrale
faptO stare necunoscută și care nu răspunde urmează de obicei comă.
Ce poate provoca această stare?
Leziunile cerebrale acute cauzate de boli sau leziuni provoacă o stare necunoscută și care nu răspunde.
Traumatism cerebral netraumatic
Acest tip de leziuni cerebrale pot apărea atunci când creierul este lipsit de oxigen sau țesutul cerebral este deteriorat. Unele motive pentru aceasta includ:
- supradozaj de droguri
- encefalită
- infarct
- meningita
- aproape de înec
- otrăvire
- anevrism rupt
- inhalarea fumului
- accident vascular cerebral
Traumatism cerebral traumatic (TBI)
Acest tip de leziuni cerebrale este rezultatul leziunilor pe care le-ați putea suferi dintr-o lovitură puternică la cap din cauza:
- accident de mașină
- cad de la o înălțime mare
- la locul de muncă sau accident sportiv
- asalt
Leziuni progresive ale creierului
Această leziune a creierului se poate datora unor afecțiuni precum:
- Boala Alzheimer
- tumoare pe creier
- Boala Parkinson
faptÎn circumstanțe care pun viața în pericol, medicii au opțiunea de a induce o comă. Aceasta este pentru a proteja creierul și a-i oferi timp să se vindece. Cu toate acestea, declarația care nu răspunde și nu este conștientă este nu indus medical.
Există un tratament?
Nu există un tratament real. Mai degrabă, accentul este pus pe îngrijirea de susținere, astfel încât creierul să se poată vindeca. Persoana va fi atent monitorizată pentru modificări sau semne de îmbunătățire.
În plus, medicii vor lua măsuri pentru a preveni potențialele complicații, cum ar fi:
- infecţie
- pneumonie
- insuficiență respiratorie
Îngrijirea de susținere poate implica:
- un tub de alimentare pentru a furniza substanțe nutritive
- schimbarea pozițiilor în mod regulat pentru a evita rănile de presiune
- kinetoterapie pentru a exercita ușor articulațiile
- ingrijirea pielii
- îngrijire orală
- gestionarea funcțiilor intestinului și a vezicii urinare
Diversi specialiști pot implica membrii familiei în încercarea de a stimula simțurile și de a determina un răspuns prin:
- vorbind cu ei despre lucruri cu care sunt familiarizați
- redarea de muzică, TV sau filme preferate
- arătând imagini de familie
- adăugarea de flori, parfumuri preferate sau alte parfumuri în cameră
- ținându-le sau mângâindu-le mâna sau brațul
Tratamentul va începe într-un spital de îngrijire acută. În unele cazuri, persoana poate fi tranziționată la un azil de bătrâni sau la o altă unitate de îngrijire pe termen lung.
Ce se întâmplă dacă acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii?
O leziune a creierului care are ca rezultat o stare inconștientă și lipsită de reacție se poate întâmpla oricui. Când apare în timpul sarcinii, necesită o evaluare atentă atât a mamei, cât și a copilului.
Într-un caz documentat, o femeie însărcinată a intrat în această stare la 14 săptămâni de gestație. I s-a acordat îngrijire de susținere și a avut o naștere prin cezariană la 34 de săptămâni. Bebelușul era sănătos. Mama a rămas într-o stare inconștientă și lipsită de reacție încă o lună înainte de a muri.
Într-un alt caz, o femeie era însărcinată cu aproximativ 4 săptămâni când a intrat într-un stat necunoscut și care nu răspundea. Cu grijă, a reușit să poarte fătul încă 29 de săptămâni.
În urma travaliului prematur, ea a născut un copil sănătos. Mama a rămas în aceeași stare neurologică.
Decizii pentru membrii familiei
O persoană aflată în această stare neurologică poate supraviețui timp de decenii, dar majoritatea oamenilor vor supraviețui doar câțiva ani. Ca membru al familiei, este posibil să trebuiască să luați multe decizii importante cu privire la îngrijirea lor, cum ar fi:
- găsirea căminului sau a instalației de îngrijire corespunzătoare
- atent la aspectele financiare ale îngrijirii pe termen lung
- luarea deciziilor de susținere a vieții care implică ventilatoare, tuburi de alimentare și alte măsuri utilizate pentru a menține o persoană în viață
- alegerea dacă se semnează o nu resuscitați (DNR), astfel încât nu se vor lua măsuri de salvare dacă persoana încetează să respire
Acestea sunt decizii complexe care ar trebui să implice discuții aprofundate cu medicii implicați.
Dacă persoana nu are testament viu sau procură medicală, poate fi util să vă consultați cu un avocat despre drepturile și responsabilitățile dumneavoastră.
Care este perspectiva persoanelor din acest stat?
Oamenii aflați într-o stare necunoscută și care nu răspund pot trece la o stare minim conștientă.
Unii vor recâștiga treptat conștiința. Unii vor pierde toate funcțiile creierului. Nu există nicio modalitate de a prezice cu exactitate cine se va recupera. Recuperarea depinde de:
- tipul și gravitatea vătămării
- vârsta persoanei respective
- cât timp a stat persoana în stat
Când o stare neurologică necunoscută și care nu răspunde durează mai mult de 4 săptămâni, aceasta se numește stare vegetativă persistentă (PVS).
Printre persoanele cu TBI care rămân într-o stare neurologică necunoscută și care nu răspund timp de o lună, aproximativ 50% își recapătă cunoștința. Unii pot rămâne cu dizabilități cronice. Recuperarea poate fi mai dificilă pentru persoanele care au suferit boli sau leziuni cerebrale netraumatice.
Este considerat PVS dacă a fost:
- cauzată de leziuni cerebrale netraumatice și a durat mai mult de 6 luni
- din cauza TBI și a durat mai mult de 12 luni
Recuperarea se poate întâmpla în continuare, dar este foarte puțin probabilă. Cei care își recapătă cunoștința după o perioadă prelungită pot rămâne cu dizabilități severe din cauza leziunilor cerebrale.
La ce să ne așteptăm după aceea
Primele semne de recuperare ar putea fi urmarea unei direcții simple, cum ar fi „Strânge-mi mâna”. Persoana ar putea încerca să comunice dând din cap, încercând ceva sau gesticulând.
La început ar putea fi într-o stare minim conștientă, astfel încât progresul se poate opri și se poate îmbunătăți treptat din nou.
Recuperarea variază de la o persoană la alta. După o evaluare amănunțită, medicul vă poate oferi mai multe informații despre perspectivele lor generale și despre ce puteți face pentru a vă ajuta.
Linia de jos
O stare neurologică necunoscută și care nu răspunde nu este același lucru cu moartea creierului.
Tulpina creierului funcționează în continuare și vă deplasați printr-un ciclu somn-veghe. Dar nu știți și nu puteți interacționa cu împrejurimile. Această stare neurologică urmează de obicei o comă.
Tratamentul implică în principal îngrijire de susținere. Recuperarea depinde în mare măsură de gradul de leziune a creierului. Fiecare caz este unic.
Medicul curant vă poate ajuta să înțelegeți mai mult și la ce vă puteți aștepta.
