- Medigap vă ajută să plătiți unele dintre costurile de asistență medicală care nu sunt acoperite de Medicare original.
- Costurile pe care le veți plăti pentru Medigap depind de planul pe care îl alegeți, de locația dvs. și de câțiva alți factori.
- Medigap are de obicei o primă lunară și este posibil să fiți nevoit să plătiți și copagamente, coasigurări și deductibile.
Medicare este un program de asigurări de sănătate oferit de guvernul federal pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani, precum și pentru alte grupuri specifice. Se estimează că Medicare original (părțile A și B) acoperă aproximativ 80% din cheltuielile medicale ale unei persoane.
Asigurarea suplimentului Medicare (Medigap) ajută la plata unor cheltuieli medicale care nu sunt acoperite de Medicare original. Aproximativ 25% dintre persoanele cu Medicare original au, de asemenea, un plan Medigap.
Costul unui plan Medigap poate varia din cauza mai multor factori, inclusiv tipul de plan la care vă înscrieți, unde locuiți și compania care vinde planul.
Mai jos, vom explora mai multe despre costurile planurilor Medigap în 2021.
Ce este Medigap?
Medigap este o asigurare suplimentară pe care o puteți cumpăra pentru a ajuta la plata pentru lucruri care nu sunt acoperite de Medicare partea A și Medicare partea B. Unele exemple de costuri care pot fi acoperite de Medigap includ:
- deductibile pentru părțile A și B
- coasigurare sau copageri pentru părțile A și B
- costuri suplimentare pentru partea B
- costurile asistenței medicale în timpul călătoriilor în străinătate
- sânge (primele 3 pinte)
Lucrurile specifice care sunt acoperite depind de planul Medigap pe care îl achiziționați. Există 10 tipuri diferite de planuri Medigap, care sunt desemnate fiecare cu o literă: A, B, C, D, F, G, K, L, M și N. Fiecare plan are un nivel diferit de acoperire.
Companiile de asigurări private vând polițe Medigap. Fiecare plan este standardizat, ceea ce înseamnă că trebuie să ofere același nivel de bază de acoperire. De exemplu, o politică Plan G acoperă același set de bază de beneficii, indiferent de costul său sau de compania care îl vinde.
Politicile Medigap sunt, de asemenea, garantate ca reînnoibile, atâta timp cât vă plătiți primele lunare. Aceasta înseamnă că compania de asigurări de la care ați achiziționat planul nu vă poate anula planul, chiar dacă aveți condiții de sănătate noi sau înrăutățite.
Cât costă planurile Medigap?
Deci, care sunt costurile reale asociate cu planurile Medigap? Să examinăm costurile potențiale în detaliu.
Prime lunare
Fiecare politică Medigap are o primă lunară. Suma exactă poate varia în funcție de politica individuală. Companiile de asigurări pot stabili prime lunare pentru polițele lor în trei moduri diferite:
- Evaluat de comunitate. Toți cei care cumpără polița plătesc aceeași primă lunară, indiferent de vârstă.
- Numărul de vârstă al problemei. Primele lunare sunt legate de vârsta la care achiziționați prima o poliță, cumpărătorii mai tineri având prime mai mici. Primele nu cresc pe măsură ce îmbătrânești.
- Vârstă atinsă. Primele lunare sunt legate de vârsta dvs. curentă. Asta înseamnă că prima ta va crește pe măsură ce îmbătrânești.
Dacă doriți să vă înscrieți într-un plan Medigap, este important să comparați mai multe politici oferite în zona dvs. Acest lucru vă poate ajuta să stabiliți cum sunt stabilite primele și cât de mult vă puteți aștepta să plătiți pe lună.
Prima lunară Medigap este plătită în plus față de alte prime lunare asociate Medicare. Acestea pot include prime pentru:
- Medicare partea A (asigurare de spital), dacă este cazul
- Medicare partea B (asigurare medicală)
- Medicare partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă)
Deductibile
Medigapitself nu este de obicei asociat cu o deductibilă. Cu toate acestea, dacă Planul dvs. Medigap nu acoperă deductibilele din partea A sau din partea B, sunteți în continuare responsabil pentru plata acestora.
Planul F și Planul Medigap au o opțiune deductibilă. Primele lunare pentru aceste planuri sunt de obicei mai mici, dar va trebui să îndepliniți o deductibilă înainte de a începe să acopere costurile. Pentru 2021, deductibilă este de 2.370 USD pentru aceste planuri.
Coasigurare și copagări
La fel ca deductibilele, Medigap în sine nu este asociat cu coasigurarea sau cu copagările. Este posibil să fiți în continuare nevoit să plătiți o anumită coasigurare sau copayuri asociate cu Medicare original dacă politica dvs. Medigap nu le acoperă.
Limita din buzunar
Planul K și Planul Medigap au limite din buzunar. Aceasta este o sumă maximă pe care va trebui să o plătiți din buzunar.
În 2021, limitele din buzunar ale Planului K și ale Planului L sunt de 6.220 USD, respectiv 3.110 USD. După ce atingeți limita, planul plătește 100% din serviciile acoperite pentru restul anului.
Costuri din buzunar
Există unele servicii legate de sănătate care nu sunt acoperite de Medigap. Dacă trebuie să utilizați aceste servicii, va trebui să le plătiți din buzunar. Acestea pot include:
- dentare
- viziune, inclusiv ochelari de vedere
- aparate auditive
- acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- ingrijire pe termen lung
- asistență medicală privată
Compararea costurilor planului Medigap
Tabelul următor prezintă o comparație a costurilor primelor lunare pentru diferitele planuri Medigap din patru orașe eșantion din Statele Unite.
Prețurile prezentate mai sus se bazează pe un bărbat de 65 de ani care nu consumă tutun. Pentru a găsi prețuri specifice situației dvs., introduceți codul poștal în instrumentul de căutare a planului Medicare Medigap.
Sunt eligibil pentru Medigap?
Există anumite reguli asociate cu cumpărarea unei politici Medigap. Acestea includ:
- Trebuie să aveți Medicare original (părțile A și B). Nu puteți avea Medigap și Medicare Advantage.
- Un plan Medigap acoperă doar o singură persoană. Aceasta înseamnă că soții vor trebui să cumpere polițe separate.
- Conform legii federale, companiile de asigurări nu sunt obligate să vândă polițe Medigap persoanelor cu vârsta sub 65 de ani. Dacă aveți sub 65 de ani și aveți Medicare original, este posibil să nu puteți achiziționa polița dorită.
În plus, unele planuri Medigap nu mai sunt disponibile pentru cei care sunt noi în Medicare. Cu toate acestea, persoanele care sunt deja înscrise în aceste planuri le pot păstra. Aceste planuri includ:
- Planul C
- Planul E
- Planul F
- Planul H
- Planul I
- Planul J
Date importante pentru înscrierea la Medigap
Mai jos sunt câteva date importante pentru înscrierea la un plan Medigap.
Perioada de înscriere inițială Medigap
Această perioadă începe este perioada de 6 luni care începe la împlinirea vârstei de 65 de ani și v-ați înscris la Medicare Partea B. Dacă vă înscrieți după această perioadă, companiile de asigurări pot crește primele lunare datorate subscrierii medicale.
Asigurarea medicală este un proces utilizat de companiile de asigurări pentru a lua decizii cu privire la acoperirea pe baza istoricului dumneavoastră medical. Înscrierea inițială la Medigap nu este permisă subscrierea medicală.
Alte perioade de înscriere la Medicare
Puteți achiziționa în continuare un plan Medigap în afara perioadei inițiale de înscriere. Iată celelalte perioade de timp în care vă puteți înscrie într-un plan Medigap pe tot parcursul anului:
- Înscrieri generale (1 ianuarie - 31 martie). Puteți trece de la un plan Medicare Advantage la altul sau puteți să părăsiți un plan Medicare Advantage, să reveniți la Medicare original și să solicitați un plan Medigap.
- Înscriere deschisă 15 octombrie - 7 decembrie). Vă puteți înscrie în orice plan Medicare, inclusiv un plan Medigap, în această perioadă.
De luat masa
Medigap este un tip de asigurare suplimentară pe care o puteți achiziționa pentru a ajuta la plata costurilor legate de sănătate care nu sunt acoperite de Medicare original. Există 10 tipuri diferite de plan standardizat Medigap.
Costul unui plan Medigap depinde de planul pe care îl alegeți, de unde locuiți și de compania de la care ați achiziționat polița. Veți plăti o primă lunară pentru planul dvs. și poate fi, de asemenea, responsabil pentru unele deductibile, coasigurare și copagamente.
Vă puteți înscrie mai întâi într-un plan Medigap în timpul înscrierii inițiale Medigap. Acesta este momentul în care împlinești vârsta de 65 de ani șiînscrieți-vă la Medicare Partea B. Dacă nu vă înscrieți în acest timp, este posibil să nu vă puteți înscrie în planul dorit sau poate costa mai mult.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
