În general, sunteți eligibil pentru acoperirea asistenței medicale Medicare când împliniți 65 de ani. Medicare este un program federal de asigurări de sănătate care oferă planuri în tot statul. Medicare Maine are mai multe opțiuni de acoperire din care să alegeți, astfel încât să puteți alege cea mai bună potrivire pentru nevoile dvs.
Luați ceva timp pentru a vă determina eligibilitatea, pentru a cerceta diferite planuri și pentru a afla mai multe despre înscrierea la planurile Medicare din Maine.
Ce este Medicare?
La prima vedere, Medicare poate părea complicat. Are numeroase piese, diverse opțiuni de acoperire și o serie de prime. Înțelegerea Medicare Maine vă va ajuta să luați decizia cea mai potrivită pentru dvs.
Medicare partea A
Partea A este prima parte a Medicare originală. Oferă acoperire de bază Medicare și, dacă vă calificați pentru prestații de securitate socială, veți primi partea A gratuit.
Partea A include:
- îngrijire spitalicească
- acoperire limitată pentru îngrijirea asistenței medicale calificate (SNF)
- acoperire limitată pentru unele servicii de asistență medicală la domiciliu cu jumătate de normă
- îngrijire hospice
Medicare partea B
Partea B este a doua parte a Medicare originală. Este posibil să fie necesar să plătiți prime pentru partea B. Acoperă:
- programările medicilor
- grijă preventivă
- echipamente precum umblători și scaune cu rotile
- îngrijiri medicale ambulatorii
- teste de laborator și raze X.
- servicii de sănătate mintală
Medicare partea C
Partea C (Medicare Advantage) planurile din Maine sunt oferite prin intermediul transportatorilor de asigurări de sănătate private care au fost aprobați de Medicare. Ei furnizeaza:
- aceeași acoperire de bază ca Medicare original (părțile A și B)
- acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- servicii suplimentare, cum ar fi nevoile de vedere, stomatologice sau auditive
Medicare partea D
Partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă oferită prin intermediul operatorilor de asigurări private. Oferă acoperire pentru medicamentele pe bază de rețetă.
Fiecare plan acoperă o listă diferită de medicamente, cunoscută sub numele de formular. Deci, înainte de a vă înscrie într-un plan Partea D, va trebui să vă asigurați că medicamentele dvs. vor fi acoperite.
Ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în Maine?
Dacă vă înscrieți la Medicare original, veți primi o asigurare de sănătate sponsorizată de guvern pentru o listă stabilită de servicii spitalicești și medicale.
Planurile Medicare Advantage din Maine, pe de altă parte, oferă opțiuni de acoperire unice și mai multe niveluri premium, toate concepute pentru a se potrivi nevoilor adulților în vârstă. Operatorii planurilor Medicare Advantage din Maine sunt:
- Aetna
- Sănătatea AMH
- Harvard Pilgrim Health Care Inc.
- Humana
- Avantajul Martin’s Point Generations
- UnitedHealthcare
- WellCare
Spre deosebire de Medicare original, care este un program național, acești furnizori de asigurări private variază de la stat la stat - chiar și între județe. Când căutați planuri Medicare Advantage în Maine, asigurați-vă că comparați doar planurile care oferă acoperire în județul dvs.
Cine este eligibil pentru Medicare în Maine?
Pe măsură ce vă luați în considerare opțiunile, este util să fiți la curent cu cerințele de eligibilitate pentru planurile Medicare din Maine. Veți fi eligibil pentru Medicare Maine dacă:
- au 65 de ani sau peste
- aveți vârsta sub 65 de ani și aveți o afecțiune cronică, cum ar fi boala renală în stadiul final (ESRD) sau scleroza laterală amiotrofică (SLA)
- au sub 65 de ani și au beneficiat de beneficii de invaliditate pentru asigurări sociale timp de 24 de luni
- sunteți cetățean american sau rezident permanent
Veți fi eligibil pentru a primi o acoperire gratuită a părții A prin Medicare Maine dacă:
- ați plătit taxe Medicare timp de 10 ani de muncă
- primiți alocații de pensionare fie de la Securitatea Socială, fie de la Consiliul de pensionare a căilor ferate
- erau un angajat al guvernului
Când mă pot înscrie în planurile Medicare Maine?
Perioada de înscriere inițială
Cel mai bun moment pentru a vă înscrie în planurile Medicare din Maine este în perioada inițială de înscriere. Acest lucru vă permite să obțineți acoperirea de care aveți nevoie din momentul în care împliniți 65 de ani.
Perioada inițială de înscriere este o fereastră de 7 luni care începe cu 3 luni înainte de împlinirea a 65 de ani, include luna nașterii și continuă încă trei luni după ziua de naștere.
Dacă vă calificați pentru prestații de securitate socială, veți fi automat înscris în Medicare Maine original.
În acest interval de timp, vă puteți înscrie într-un plan Partea D sau într-un plan Medigap.
Înscrieri generale: 1 ianuarie - 31 martie
Acoperirea Medicare ar trebui reevaluată în fiecare an, pe măsură ce nevoile dvs. de asistență medicală se schimbă sau pe măsură ce planurile își schimbă politicile de acoperire.
Perioada generală de înscriere este de la 1 ianuarie până la 31 martie. Vă permite să vă înscrieți la Medicare original dacă nu ați făcut deja acest lucru. De asemenea, puteți utiliza acest timp pentru a vă înscrie la planurile Medicare Advantage sau la acoperirea părții D.
Perioada de înscriere deschisă: 15 octombrie - 7 decembrie
Perioada de înscriere deschisă durează între 15 octombrie și 7 decembrie. Este un alt moment în care puteți schimba acoperirea.
În această perioadă, veți putea comuta între planurile Medicare Advantage din Maine, reveniți la acoperirea inițială Medicare sau vă puteți înscrie la acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Perioada specială de înscriere
Unele circumstanțe vă permit să vă înscrieți în Medicare Maine sau să faceți modificări la planul dvs. în afara acestor perioade standard de înscriere. Vă puteți califica pentru o perioadă specială de înscriere dacă:
- pierdeți asigurarea de sănătate a angajatorului
- ieșiți din zona de acoperire a planului
- mutați într-un azil de bătrâni
Sfaturi pentru înscrierea la Medicare în Maine
Pe măsură ce vă cântăriți opțiunile și comparați planurile Medicare în Maine, urmați aceste sfaturi:
- Aflați când sunteți eligibil pentru înscriere și, dacă este posibil, înscrieți-vă în perioada inițială de înscriere.
- Vorbiți cu cabinetul medicului dumneavoastră și aflați la ce rețele aparțin. Medicare original acoperă majoritatea medicilor; cu toate acestea, planurile private Medicare Advantage din Maine lucrează cu medici de rețea specifici din fiecare județ. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră se află în rețeaua aprobată a oricărui plan pe care îl luați în considerare.
- Dacă aveți în vedere un plan pentru medicamente sau un plan Advantage, faceți o listă completă a tuturor medicamentelor. Apoi, comparați această listă cu acoperirea oferită de fiecare plan în formularul său pentru a vă asigura că medicamentele sunt incluse.
- Uitați-vă la performanța generală a fiecărui plan și verificați evaluările de calitate sau sistemul de evaluare cu stele. Această scară arată cât de bine se clasează un plan în funcție de calitatea asistenței medicale, administrarea planului și experiența membrilor. Un plan cu un rating de 5 stele a funcționat foarte bine. Probabil că veți fi mulțumit de un astfel de plan dacă acesta vă satisface toate celelalte nevoi.
Resurse Medicare Maine
Următoarele organizații de stat pot furniza mai multe informații despre planurile Medicare și Medicare Advantage originale din Maine:
- Servicii pentru îmbătrânirea și dizabilitatea statului Maine. Sunați la 888-568-1112 sau găsiți mai multe informații online despre asistența comunitară și la domiciliu, îngrijirea pe termen lung și consilierea Programului de asistență medicală de stat (SHIP), precum și sfaturi despre Medicare.
- Biroul de Asigurări. Sunați la 800-300-5000 sau accesați site-ul web pentru mai multe informații despre beneficiile și tarifele Medicare.
- Servicii juridice pentru vârstnici. Pentru sfaturi juridice gratuite despre asigurări de sănătate, planuri Medicare, asigurări sociale sau pensii, sunați la 800-750-535 sau căutați online.
Ce trebuie să fac în continuare?
Pe măsură ce vă apropiați de 65 de ani, începeți să aflați mai multe despre planurile Medicare din Maine și comparați opțiunile de acoperire. De asemenea, vă recomandăm să faceți următoarele:
- Gândiți-vă la serviciile medicale la care doriți să accesați și găsiți un plan care să corespundă nu numai bugetului dvs., ci și nevoilor dvs. de asistență medicală.
- Utilizați codul poștal atunci când căutați planuri pentru a vă asigura că vă uitați doar la cele disponibile.
- Sunați la Medicare, sau la un plan Advantage sau la un furnizor de partea D, pentru a pune orice întrebări ulterioare și a începe procesul de înscriere.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
