Eligibilitatea Medicare sub 65 de ani: vă calificați?

Medicare este un program de asistență medicală sponsorizat de guvern, care este de obicei destinat acelor vârste de 65 de ani și peste, dar există câteva excepții. O persoană se poate califica pentru Medicare la o vârstă mai mică dacă are anumite afecțiuni medicale sau dizabilități.

Citiți mai departe pentru a afla despre unele dintre excepțiile de vârstă pentru acoperirea Medicare.

Care sunt regulile pentru eligibilitatea Medicare dacă aveți sub 65 de ani?

Următoarele sunt câteva circumstanțe în care s-ar putea să vă calificați pentru Medicare înainte de 65 de ani.

Primirea de asigurări sociale pentru handicap

Dacă ați primit Asigurare de invaliditate pentru securitate socială (SSDI) timp de 24 de luni, veți fi automat înscris în Medicare în a 25-a lună după primirea primului dvs. cec SSDI.

Potrivit Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS), în 2019 au existat 8,6 milioane de persoane cu dizabilități pe Medicare.

Boala renală în stadiul final (ESRD)

Vă puteți califica pentru o acoperire Medicare timpurie dacă:

• ați primit un diagnostic de insuficiență renală de la un medic
• sunteți dializat sau ați efectuat un transplant de rinichi
• pot primi SSDI, beneficii pentru pensionarea căilor ferate sau se pot califica pentru Medicare

Trebuie să așteptați 3 luni de la începerea dializei regulate sau de la primirea unui transplant de rinichi pentru a vă califica pentru acoperirea Medicare.

Acordarea acoperirii celor cu dizabilități medicale și a unor afecțiuni cronice de sănătate a sporit accesul la asistență medicală și a redus numărul deceselor.

De exemplu, se estimează că 500.000 de persoane cu Medicare au ESRD, potrivit unui articol din 2017. Cercetătorul a stabilit că programul Medicare ESRD previne până la 540 de decese cauzate de ESRD pe an.

Scleroza laterală amiotrofică (SLA sau boala Lou Gehrig)

Dacă aveți SLA, v-ați califica pentru Medicare imediat după colectarea beneficiilor SSDI.

SLA este o boală progresivă care necesită adesea sprijin pentru mobilitate, respirație și nutriție.

Alte dizabilități

În prezent, ESRD și ALS sunt singurele condiții medicale care se califică pentru acoperirea Medicare fără o perioadă de așteptare prelungită.

Conform Fundației Kaiser Family, următoarele sunt o defalcare a condițiilor care s-au calificat pentru SSDI în 2014:

• 34%: tulburări de sănătate mintală
• 28%: tulburări ale aparatului locomotor și ale țesutului conjunctiv
• 4 la sută: leziuni
• 3 la sută: cancer
• 30%: alte boli și afecțiuni

Dizabilitățile vă pot afecta capacitatea de a lucra și de a primi îngrijiri medicale adecvate. Calificarea pentru Medicare vă poate ajuta, dar cei cu dizabilități încă raportează îngrijorări cu privire la costuri și acces la îngrijire, potrivit Kaiser Family Foundation.

Soții persoanelor cu vârsta de 65 de ani și peste în Medicare

Istoricul de lucru al unui soț îl poate ajuta pe celălalt soț să obțină acoperire Medicare după ce împlinesc 65 de ani.

Cu toate acestea, un soț care are mai puțin de 65 de ani nu se poate califica pentru prestațiile Medicare timpurii, chiar dacă soțul lor mai mare are 65 de ani sau mai mult.

Iată un exemplu: Jim și Mary sunt căsătoriți. Jim împlinește 65 de ani și Mary are 60 de ani. Mary a lucrat mai mult de 20 de ani, plătind taxe Medicare în timp ce Jim nu a lucrat.

Când Jim împlinește 65 de ani, istoricul muncii lui Mary înseamnă că Jim se poate califica gratuit pentru beneficiile Medicare partea A. Cu toate acestea, Mary nu se poate califica pentru beneficii până nu va împlini 65 de ani.

Care sunt regulile obișnuite de eligibilitate pentru Medicare?

Vă puteți califica pentru Medicare partea A gratuită dacă aveți 65 de ani sau mai mult și dacă (sau soțul / soția dvs.) ați lucrat și ați plătit taxe Medicare timp de cel puțin 10 ani. Anii nu trebuie să fie consecutivi pentru a se califica.

De asemenea, vă puteți califica pentru Medicare la vârsta de 65 de ani dacă îndepliniți următoarele criterii:

• În prezent, primiți prestații de pensionare de la Administrația de securitate socială sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate.
• Ați putea fi eligibil pentru beneficii de la organizațiile de mai sus, dar nu le primiți încă.
• Dvs. sau soția dvs. ați fost un angajat guvernamental acoperit de Medicare.

Vă puteți califica în continuare pentru Medicare partea A când împliniți 65 de ani dacă nu ați plătit taxele Medicare. Cu toate acestea, este posibil să fiți responsabil pentru plata unei prime lunare pentru acoperire.

Ce acoperire oferă Medicare?

Guvernul federal a conceput programul Medicare pentru a fi ca un meniu à la carte de opțiuni. Fiecare aspect al Medicare oferă acoperire pentru diferite tipuri de servicii medicale.

Exemplele includ:

• Partea A Medicare acoperă spitalizarea și acoperirea pacienților internați.
• Partea B Medicare acoperă acoperirea vizitelor medicale și serviciile medicale ambulatorii.
• Medicare Partea C (Medicare Advantage) este un plan „la pachet” care oferă părți A, B și D servicii.
• Medicare partea D oferă acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă.
• Planurile de supliment Medicare (Medigap) oferă o acoperire suplimentară pentru coplăți și deductibile, precum și pentru alte servicii medicale.

Unele persoane aleg să obțină fiecare porție individuală de Medicare, în timp ce altele preferă abordarea combinată față de partea C. Medicare. Cu toate acestea, partea C Medicare nu este disponibilă în toate părțile țării.

Termene importante de înscriere la Medicare

Unele persoane trebuie să plătească penalități dacă se înscriu târziu la serviciile Medicare. Rețineți aceste date când vine vorba de înscrierea la Medicare:

• 15 octombrie - 7 decembrie: perioada anuală de înscriere deschisă la Medicare.
• 1 ianuarie - 31 martie: Medicare Advantage (Partea C) înscriere deschisă.
• 1 aprilie - 30 iunie: o persoană poate adăuga un plan Medicare Advantage sau un plan Medicare partea D care va începe acoperirea de la 1 iulie.
• 65 de ani: aveți 3 luni înainte de a împlini 65 de ani, luna nașterii și 3 luni după luna nașterii pentru a vă înscrie la Medicare.

De luat masa

Există unele circumstanțe în care o persoană se poate califica pentru Medicare înainte de 65 de ani. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticat cu o afecțiune cronică sau aveți o vătămare care vă împiedică să lucrați, discutați cu medicul dumneavoastră dacă sau când ați putea fi calificat pentru Medicare.