Programul Medicare Buy-In: Ce este și cum funcționează

• Programul Medicare buy-in ajută beneficiarii eligibili să plătească o parte din costurile Medicare originale.
• Disponibilitatea programelor de cumpărare Medicare de stat variază în funcție de locație.
• Pentru a fi eligibil, trebuie să îndepliniți cerințele statului privind veniturile și activele.
• Dacă sunteți eligibil, veți fi, de asemenea, calificat automat pentru programul de ajutor suplimentar, care vă ajută să acoperiți unele costuri ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Programul Medicare buy-in ajută la plata anumitor costuri medicale din buzunar. Pentru a vă califica, trebuie să îndepliniți criteriile de nevoie financiară prin intermediul programelor de stat.

Programul Medicare buy-in a fost început în 1966 pentru a permite statelor să înscrie persoane fizice eligibile pe Medicaid și să își plătească primele din partea B. În 1990, programul a fost extins pentru a permite statelor să înscrie beneficiari Medicare eligibili și să plătească primele din partea A.

În acest articol, vom discuta despre ceea ce acoperă programul Medicare buy-in, cine este eligibil, cum să se înscrie și multe altele.

Ce este programul Medicare buy-in?

Potrivit Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), programul Medicare buy-in permite statelor să ajute mai mult de 10 milioane de americani să-și plătească primele lunare Medicare partea B și mai mult de 700.000 de persoane își plătesc primele partea A

Toate statele oferă buy-in pentru partea B, dar mai puține state oferă buy-in pentru partea A. Acest lucru se datorează faptului că prima parte A este gratuită pentru majoritatea oamenilor. Calificările pentru buy-in partea A și partea B sunt diferite.

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, trebuie să vă înscrieți în partea A sau partea B în perioadele stabilite de înscriere sau altfel să plătiți penalități. Cu toate acestea, dacă vă calificați pentru programul de buy-in, aceste penalități și termene sunt renunțate.

Programul Medicare buy-in este, de asemenea, conectat la eligibilitatea Medicaid pentru asistență pe bază de prescripție medicală printr-un program cunoscut sub numele de Ajutor suplimentar. Vom discuta despre acest program suplimentar puțin mai târziu.

Este acest program despre vârsta de eligibilitate Medicare?

Poate exista confuzie în ceea ce privește ceea ce înseamnă termenul „program Medicare buy-in”.

Există modificări ale regulilor propuse pentru a reduce vârsta de eligibilitate pentru Medicare la 50 până la 64 de ani, iar unii se pot referi la aceasta ca „buy-in-ul Medicare”.

Totuși, aici vorbim despre programul de buy-in partea A și partea B oferit de state prin intermediul programelor de economii Medicare (MSP).

Care sunt costurile pentru partea A și partea B?

Medicare partea A este prima parte a Medicare originală. Acoperă costurile legate de spital.

Majoritatea oamenilor nu vor trebui să plătească o primă din partea A. Dacă ați plătit impozitele Medicare timp de 40 de trimestre (sau aproximativ 10 ani) și vă calificați pentru beneficiile Consiliului de pensii pentru asigurările sociale sau pentru căile ferate, acoperirea dvs. partea A este gratuită. Dar dacă ați lucrat mai puțin de 30 de trimestre, veți avea o primă lunară de până la 471 USD pentru partea A în 2021.

Pentru partea A, veți plăti, de asemenea, o deductibilă de 1.484 USD pe perioadă de beneficii în 2021. Această sumă se aplică tuturor celor care au partea A.

Medicare partea B este a doua parte a Medicare originală. Acoperă serviciile medicale și ambulatorii.

Majoritatea oamenilor vor plăti o primă lunară de 148,50 USD în 2021. Această sumă ar putea fi mai mare, în funcție de nivelul de venit.

Pe de altă parte, dacă venitul dvs. este sub un anumit nivel, este posibil să fiți eligibil să solicitați un MSP. Dacă vă calificați, prima dvs. va fi plătită de stat prin programul de buy-in.

Partea B deductibilă în 2021 este de 203 USD.

Cum funcționează programul Medicare buy-in?

Programele de achiziție de stat ajută la primele prin procesul de eligibilitate MSP. Acestea sunt programe cu finanțare federală, care permit statelor să contribuie la plata primelor, a deductibililor, a coasigurării și a altor cheltuieli medicale pentru cei cu nevoi financiare.

Majoritatea programelor de stat Medicaid pot înscrie persoane fizice eligibile în programul de buy-in de stat în cadrul fondului fiduciar de asigurări medicale suplimentare pentru a acoperi primele pentru persoanele din orice program MSP sau Medicaid.

În unele cazuri, vă puteți califica atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid pentru a ajuta la plata diferitelor costuri de asistență medicală. Aceasta este cunoscută sub denumirea de dublă eligibilitate și peste 9 milioane de americani se califică pentru acest statut.

Pentru a fi eligibil pentru programul Medicare buy-in, trebuie să vă calificați pentru unul dintre cei patru MSP descriși mai jos.

Care sunt diferitele MSP-uri?

• Programul Beneficiar calificat Medicare (QMB). Programul QMB vă ajută să plătiți deductibile, prime, coasigurare și coplăți pentru partea A, partea B sau ambele.
• Programul specificat pentru Beneficiarul Medicare cu venituri mici (SLMB). Programul SLMB ajută la plata primelor din partea B.
• Programul individual calificat (QI). Programul QI ajută, de asemenea, la plata primelor din partea B.
• Program calificat pentru persoane cu dizabilități de lucru (QDWI). Programul QDWI plătește prima parte A pentru anumiți beneficiari care lucrează cu un handicap.

Sunt eligibil pentru acest program?

Programul Medicare buy-in utilizează aceleași limite de resurse financiare ca și programul de venituri suplimentare de securitate (SSI), dar cu sume diferite de calificare pentru venit.

Eligibilitatea și regulile de aplicare variază în funcție de stat. Pentru a se califica, persoanele și cuplurile trebuie să răspundă nevoilor de venituri și resurse pe baza nivelului sărăciei federale și a liniilor directoare de stat pentru MSP.

Dacă sunteți eligibil pentru SSI, vă calificați pentru Medicaid. Puteți solicita un MSP dacă în prezent nu aveți părțile Medicare A sau B. Puteți aplica și dacă aveți partea A și aveți nevoie de ajutor pentru primele din partea B.

După ce vă calificați, veți fi înscriși la părțile A, B și uneori D. Puteți primi ajutor pentru toate sau unele prime în funcție de nevoile dvs.

Pentru a afla dacă sunteți eligibil pentru un MSP sau alte beneficii de securitate socială, puteți utiliza instrumentul de examinare a eligibilității beneficiilor administrării securității sociale.

Verificarea stării de eligibilitate

Pentru a afla dacă sunteți eligibil pentru programul de buy-in, puteți:

• Sunați la biroul de stat Medicaid pentru a întreba despre cerințele de venit și active pentru calificare și ce documente trebuie să aplicați.
• Contactați Programul dvs. de asistență medicală de stat (SHIP) pentru a vă întreba despre cerințele de eligibilitate și cum să aplicați.

Amintiți-vă, trebuie să aveți 65 de ani sau peste pentru a vă califica pentru Medicare partea A și trebuie să respectați alte reguli stabilite de CMS.

Cum mă înscriu la acest program?

Statul dvs. vă poate înscrie în partea A și partea B dacă vă calificați pentru un MSP. Fiecare stat are criterii de eligibilitate diferite și niveluri de beneficii oferite, pe baza nevoilor financiare și a regulilor statului.

Pentru a aplica pentru MSP cu Medicaid, poate fi util să aveți la îndemână următoarele documente:

• dovadă de venit
• Cardul Medicare
• Card de securitate sociala
• certificat de nastere
• dovada adresei

Odată ce aplicați și îndepliniți cerințele, statele vă pot înscrie automat în programul de achiziție din partea B pentru a vă acoperi prima.

Dacă vă înscrieți la Medicaid, SSI sau un MSP, vă calificați automat și pentru Ajutor suplimentar. Acesta este un program care vă ajută să plătiți prima parte din partea D.

Partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă oferită de Medicare. Ajutorul suplimentar elimină penalizarea înscrierii pentru partea D dacă nu ați aplicat când ați fost eligibil pentru prima dată. Cu toate acestea, va trebui totuși să alegeți un plan Partea D.

După ce depuneți cererea, veți primi o notificare de eligibilitate în termen de 45 de zile de la depunerea cererii. Dacă sunteți aprobat pentru un MSP, Medicaid va începe să vă plătească prima parte B imediat.

Pentru programul QMB, beneficiile încep din luna următoare notificării acțiunii. Cu toate acestea, pentru programele SLMB și QI, poate dura câteva luni până când securitatea socială vă rambursează prima de 148,50 USD partea B prin cecul dvs. de securitate socială.

Bacsis

Este important să știți că beneficiile MSP trebuie recertificate în fiecare an. Contactați biroul dvs. Medicaid pentru a întreba despre recertificare pentru a evita pierderea beneficiilor.

De luat masa

• Programul Medicare buy-in permite statelor să ajute persoanele cu nevoi financiare să se înscrie în Medicare și să își plătească primele (părțile A, B și D).
• Acest program permite statelor să înscrie indivizi imediat când îndeplinesc cerințele de eligibilitate, indiferent de perioadele standard de înscriere la Medicare.
• Nu veți plăti o penalitate pentru înscrierea târzie la părțile A, B sau D dacă vă calificați pentru un MSP.
• De asemenea, vă veți califica automat pentru programul de ajutor suplimentar dacă vă înscrieți într-un MSP, ceea ce vă va ajuta să plătiți prima parte D și costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.