- Medicare poate acoperi serviciile de logopedie în cadrul părților A, B sau C.
- Serviciile trebuie să fie necesare din punct de vedere medical și pot necesita alegerea unui furnizor din rețea dacă aveți un plan Medicare Advantage.
- Medicare nu mai are un plafon pentru cât va acoperi pentru vorbire sau alte servicii de terapie în decurs de un an.
Medicare acoperă serviciile de logopedie dacă ați avut un accident vascular cerebral, vătămări sau alte boli care vă afectează vorbirea sau capacitatea de a înghiți. Modul în care Medicare plătește pentru aceste servicii depinde de locul în care mergeți pentru terapie și de ce aveți nevoie de aceasta.
Acest articol trece în revistă părțile Medicare care plătesc pentru logopedie și explică cum să știți dacă sunteți eligibil pentru acoperire.
Ce părți din Medicare acoperă logopedia?
Medicare își împarte serviciile în părțile A, B, C și D. Fiecare parte plătește pentru diferite tipuri de servicii.
Iată câteva exemple de moment în care diferite părți ale Medicare ar acoperi terapia vorbirii.
Partea A acoperire
Medicare partea A plătește pentru tratamentele medicale primite la un spital sau la un centru de îngrijire internată. Partea A poate acoperi costurile logopediei dacă este necesară în timpul unui sejur la un spital sau la o unitate de reabilitare internată.
De exemplu, dacă aveți un accident vascular cerebral, este posibil să aveți nevoie de o internare în spital pentru a trata efectele imediate ale accidentului vascular cerebral.
În acest timp, un patolog al limbajului vorbirii vă poate evalua capacitatea de a comunica sau dacă aveți probleme la înghițire. Un plan de tratament poate fi apoi coordonat cu medicul dumneavoastră.
După șederea în spital, puteți beneficia de servicii de reabilitare. Acestea ar putea include terapii pentru a recâștiga forța și funcționarea pe o parte a corpului și pentru a continua să îmbunătățească abilitățile de comunicare și de înghițire prin logopedie.
Acoperirea părții B.
Medicare partea B plătește costurile medicale, cum ar fi:
- vizitele medicului
- terapii ambulatorii
- echipament medical durabil
Partea B poate ajuta la plata pentru logopedie atunci când o primiți în ambulatoriu, cum ar fi:
- un cabinet de logoped
- o unitate de terapie ambulatorie
- un spital ambulatoriu
Acoperirea părții C.
Medicare Advantage (Partea C) este o alternativă la Medicare original (părțile A și B), unde o companie de asigurări private vă oferă beneficiile Medicare.
Medicare necesită planuri din partea C pentru a acoperi cel puțin aceleași costuri și acoperire ca și Medicare original. Acest lucru înseamnă că Medicare Advantage ar acoperi atât terapia de vorbire internată, cât și cea ambulatorie.
Cu toate acestea, compania de asigurări care vă oferă planul Partea C vă poate solicita să primiți o recomandare de la medicul dumneavoastră de asistență medicală primară înainte de a consulta un logoped sau să vă solicite să utilizați furnizori din rețea.
Cum mă calific pentru acoperire?
Pentru a vă califica pentru acoperirea logopediei, trebuie mai întâi să fiți înscris la Medicare. De obicei, veți face acest lucru atunci când împliniți 65 de ani sau dacă aveți o dizabilitate sau o afecțiune medicală, cum ar fi boala renală în stadiu final sau scleroza laterală amiotrofică.
De asemenea, trebuie să aveți documentația unui medic care să ateste că terapia logopedică este necesară din punct de vedere medical pentru situația dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un curs inițial de terapie și apoi reitera că terapia continuă este necesară din punct de vedere medical mai târziu.
În plus, logopedul și unitatea pe care o vizitați trebuie să accepte costurile aprobate de Medicare. Pentru a afla dacă un potențial furnizor acceptă Medicare, consultați instrumentul de căutare a furnizorului Medicare.
La ce costuri ar trebui să mă aștept?
Planurile Medicare și Medicare Advantage negociază cu logopezi pentru a stabili costurile. Suma taxată (și cât plătiți) depinde de:
- tipul de logopedie
- instalația în care primiți terapie
- cât timp primiți aceste servicii
Ceea ce puteți plăti va depinde, de asemenea, de ce parte din Medicare acoperă aceste servicii. Vom analiza câteva dintre costuri cu fiecare parte următoare.
Partea A costă
În conformitate cu partea A, când intrați într-un spital sau într-un centru medical specializat, începeți o perioadă de beneficii. Sunteți responsabil pentru o deductibilă de 1.484 USD în fiecare perioadă de beneficii.
După ce îndepliniți deductibilul, veți plăti următoarele costuri de coasigurare în 2021 în funcție de câte zile ați fost în unitate:
- Zilele 1 - 60: coasigurare de 0 USD
- Zilele 61 - 90: coasigurare zilnică de 371 USD
- Ziua 91 și peste (până la 60 de zile de rezervă pe viață): coasigurare zilnică de 742 USD
După ce ați folosit toate zilele de rezervă de-a lungul vieții, veți fi responsabil pentru toate costurile medicale. Începeți o nouă perioadă de beneficii atunci când nu ați fost la spital sau la un centru medical specializat de 60 de zile consecutive.
Partea B costuri
Conform părții B, trebuie să vă îndepliniți mai întâi deductibilul, care este de 203 USD pentru 2021. Odată ce ați îndeplinit deductibilul, veți fi responsabil pentru plata a 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile de logopedă.
Este important să rețineți că Medicare obișnuia să limiteze cât ar plăti pentru serviciile de logopedie într-un an calendaristic. Cu toate acestea, nu vă mai limitează cantitatea de servicii de vorbire sau de kinetoterapie, atâta timp cât o asistență medicală calificată oferă că serviciile sunt necesare din punct de vedere medical.
Partea C costuri
În conformitate cu partea C sau Medicare Advantage, veți plăti de obicei un cost de coplată sau de coasigurare atunci când vedeți un logoped. De obicei, veți plăti mai puțin pentru un furnizor care se află în rețeaua companiei dvs. de asigurări.
Multe planuri Medicare partea C au o limită de cheltuieli din buzunar. Dacă atingeți această limită înainte de sfârșitul anului calendaristic, costurile dvs. ar trebui acoperite de plan.
Costuri Medigap
De asemenea, puteți achiziționa un plan Medicare supliment (Medigap) dacă aveți Medicare original (părțile A și B). Aceste planuri au o primă proprie, dar vă pot ajuta să vă acoperiți costurile din buzunar de la Medicare.
Ce este logopedia?
Logopedia sau patologia limbajului vorbirii este un proces de tratament care vă poate ajuta să vă recâștigați capacitatea de a vorbi sau de a înghiți după o leziune sau boală.
Aceste servicii sunt adesea utilizate în urma unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni traumatice ale creierului, care pot afecta zonele creierului legate de vorbire. Deși gândurile se pot întâmpla, poate fi dificil să formezi cuvintele și să le spui clar.
Alte situații în care poate fi necesară logopedie includ după o intervenție chirurgicală la cap sau gât sau după o boală prelungită sau o ședere în spital. Cei care suferă de pierderea auzului profundă și necesită un implant auditiv pot beneficia, de asemenea, de serviciile de logopedie.
De luat masa
- Medicare acoperă serviciile logopedice necesare din punct de vedere medical.
- Nu mai există o limită pentru cât timp puteți primi aceste servicii într-un an calendaristic.
- Logopedia poate ajuta la îmbunătățirea abilităților necesare, cum ar fi abilitățile de vorbire și limbaj, precum și înghițirea.
