Medicare acoperă vizitele medicului?

Partea B a Medicare acoperă o gamă largă de vizite la medic, inclusiv întâlniri necesare din punct de vedere medical și îngrijiri preventive. Cu toate acestea, ceea ce nu este acoperit vă poate surprinde și aceste surprize pot veni cu o factură puternică.

Iată ce trebuie să știți despre acoperire și costuri - înainte de a vă rezerva următoarea vizită la medic.

Când acoperă Medicare vizitele medicului?

Partea B a Medicare acoperă 80 la sută din costul aprobat de Medicare al vizitelor medicale necesare medicului.

Aceasta include serviciile ambulatorii pe care le primiți în cabinetul medicului dumneavoastră sau într-o clinică. De asemenea, include unele servicii de spitalizare într-un spital. Pentru a obține acoperire, medicul sau furnizorul dvs. medical trebuie să fie aprobat de Medicare și să accepte misiunea.

Partea B Medicare acoperă, de asemenea, 80% din costul serviciilor preventive aprobat de Medicare pe care îl primiți de la medicul dumneavoastră sau de la alt furnizor medical. Aceasta include întâlniri de wellness, cum ar fi un control anual sau de 6 luni.

Deductibilul dvs. anual va trebui să fie îndeplinit înainte ca Medicare să acopere întreaga 80% din vizitele medicului necesare din punct de vedere medical. În 2020, deductibilă pentru partea B este de 198 USD. Aceasta reprezintă o creștere de 13 USD din deductibilul anual de 185 USD în 2019.

Serviciile preventive vor fi plătite integral de Medicare, chiar dacă deductibilul dvs. nu a fost îndeplinit.

Medicare va acoperi vizitele medicului dacă medicul dumneavoastră este medic (MD) sau doctor în medicină osteopatică (DO). În majoritatea cazurilor, acestea vor acoperi, de asemenea, îngrijirea medicală necesară sau preventivă oferită de:

• psihologi clinici
• asistenți sociali clinici
• terapeuți ocupaționali
• patologi ai limbajului vorbirii
• asistente medicale
• asistenți medicali clinici specialiști
• asistenți medic
• kinetoterapeuți

Ce părți din Medicare acoperă vizitele medicului?

Partea B Medicare acoperă vizitele medicului. La fel și planurile Medicare Advantage, cunoscute și sub numele de Medicare Partea C.

Asigurarea suplimentară Medigap acoperă unele, dar nu toate, vizitele medicului care nu sunt acoperite de partea B sau partea C. De exemplu, Medigap va acoperi unele costuri asociate cu un chiropractor sau podiat, dar nu va acoperi acupunctura sau programările stomatologice.

Când Medicare nu acoperă vizitele medicale?

Medicare nu acoperă anumite servicii medicale pe care le-ați putea considera preventive sau necesare din punct de vedere medical. Cu toate acestea, există uneori excepții de la această regulă.

Pentru întrebări cu privire la acoperirea dvs. Medicare, contactați linia de asistență pentru clienți a Medicare la 800-633-4227 sau vizitați site-ul web al Programului de asistență medicală de stat (SHIP) sau sunați-l la 800-677-1116.

Dacă medicul dumneavoastră anunță Medicare că un tratament este necesar din punct de vedere medical, acesta poate fi acoperit parțial sau complet. În unele cazuri, puteți suporta costuri medicale suplimentare, din buzunar. Verificați întotdeauna înainte de a presupune că Medicare va plăti sau nu.

Alte circumstanțe în care Medicare nu va plăti pentru o întâlnire medicală includ următoarele:

• Medicare nu acoperă întâlnirile cu un podiat pentru servicii de rutină, cum ar fi îndepărtarea porumbului sau a calului sau tăierea unghiilor de la picioare.
• Medicare acoperă uneori serviciile furnizate de un optometrist. Dacă aveți diabet, glaucom sau o altă afecțiune care necesită examene oculare anuale, Medicare va acoperi de obicei aceste întâlniri. Medicare nu acoperă o vizită optometristă pentru o modificare de prescripție a ochelarilor de diagnostic.
• Medicare originală (părțile A și B) nu acoperă serviciile stomatologice, deși unele planuri Medicare Advantage o fac. Dacă aveți o urgență dentară tratată într-un spital, partea A poate acoperi unele dintre aceste costuri.
• Medicare nu acoperă medicina naturopatică, cum ar fi acupunctura. Unele planuri Medicare Advantage oferă acoperire cu acupunctură.
• Medicare acoperă doar serviciile de chiropractică, cum ar fi manipularea coloanei vertebrale, pentru o afecțiune cunoscută sub numele de subluxație a coloanei vertebrale. Pentru a asigura acoperirea, veți avea nevoie de un diagnostic oficial de la un chiropractor autorizat și calificat. Planurile Medicare Advantage pot acoperi servicii chiropractice suplimentare.

Pot exista alte vizite și servicii medicale pe care Medicare nu le va acoperi. Când aveți dubii, verificați întotdeauna politica dvs. sau informațiile de înscriere.

Termene importante Medicare

• Înscriere inițială: cu 3 luni înainte și după 65 de ani. Ar trebui să vă înscrieți la Medicare în această perioadă de 7 luni. Dacă sunteți angajat, vă puteți înscrie la Medicare într-o perioadă de 8 luni după pensionare sau după ce ați părăsit planul de asigurări de sănătate de grup al companiei dvs. și evitați totuși penalități. Conform legislației federale, vă puteți înscrie, de asemenea, pentru un plan Medigap oricând în perioada de 6 luni care începe cu 65 de ani.
• Înscriere generală: 1 ianuarie - 31 martie. Dacă pierdeți perioada inițială de înscriere, vă puteți înscrie în orice moment în Medicare în această perioadă. Cu toate acestea, vi se poate percepe o penalitate continuă pentru înscrierea târzie, atunci când beneficiile dvs. intră în vigoare. În această perioadă, puteți, de asemenea, să modificați sau să renunțați la planul Medicare Advantage și să optați pentru Medicare original. De asemenea, puteți obține un plan Medigap în timpul înscrierii generale.
• Înscrieri anuale deschise: 15 octombrie - 7 decembrie. Puteți aduce modificări planului dvs. existent în fiecare an în acest timp.
• Înscriere pentru adăugiri Medicare: 1 aprilie - 30 iunie. Puteți adăuga Medicare partea D sau un plan Medicare Advantage la acoperirea curentă Medicare.

De luat masa

Partea B Medicare acoperă 80% din costul vizitelor medicului pentru îngrijiri preventive și servicii medicale necesare.

Nu toate tipurile de medici sunt acoperite. Pentru a asigura acoperirea, medicul dumneavoastră trebuie să fie un furnizor aprobat de Medicare. Verificați-vă planul individual sau apelați linia de asistență pentru clienți a Medicare la 800-633-4227 dacă aveți nevoie de informații specifice de acoperire.