Ce sunt proteinele M?
Proteinele sunt o componentă importantă a tuturor organismelor vii. Acestea pot fi găsite în toate tipurile de țesuturi ale corpului, inclusiv în sânge. Anticorpii sunt un exemplu. Aceste proteine protectoare atacă și omoară bolile invadatoare.
Când sunteți sănătos, celulele plasmatice (un tip de celule albe din sânge) din măduva osoasă a corpului vă ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor producând anticorpi care găsesc și atacă germenii. Măduva osoasă este un țesut moale care se găsește în majoritatea oaselor, care produce celule sanguine.
Uneori, celulele plasmatice creează proteine anormale. Aceste proteine anormale se numesc proteine M sau proteine monoclonale. Alte denumiri comune pentru aceste proteine includ:
- imunoglobulină monoclonală
- M-spike
- paraproteină
Găsirea proteinelor M în sânge sau urină este de obicei un semn de boală. Prezența lor este asociată cel mai frecvent cu un tip de cancer al celulelor plasmatice numit mielom multiplu.
În alte cazuri, proteinele M ar putea fi, de asemenea, un semn al următoarelor tulburări ale celulelor plasmatice:
- gammopatia monoclonală cu semnificație incertă (MGUS)
- mielom multiplu mocnit (SMM)
- amiloidoză cu lanț ușor
Cum se dezvoltă proteinele M
Celulele plasmatice din măduva osoasă a unei persoane sănătoase produc anticorpi care luptă împotriva bolilor atunci când intră în organism. Când mielomul multiplu afectează celulele plasmatice, acestea încep să crească fără control și umple măduva osoasă și sângele cu cantități mari de proteine M. Aceste celule plasmatice canceroase încep să depășească celulele sănătoase care formează sânge în măduva osoasă.
Când proteinele M încep să depășească numărul celulelor normale din sânge, acest lucru poate duce la scăderea numărului de sânge și la complicații de sănătate, cum ar fi:
- infecții frecvente
- probleme osoase
- funcție renală redusă
- anemie
Experții în sănătate nu sunt siguri cu exactitate de ce cauzează mielomul multiplu. Dar se pare că începe cu o celulă plasmatică anormală în măduva osoasă. Odată ce această celulă anormală se formează, începe să se înmulțească rapid și nu moare așa cum o face o celulă normală. Așa se răspândește mielomul multiplu.
Condiții legate de proteinele M.
Majoritatea cazurilor de mielom multiplu încep ca o afecțiune de obicei inofensivă numită gammopatie monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS). Un semn al MGUS este prezența proteinelor M în sânge. Cu toate acestea, cu MGUS, nivelul proteinelor M din organism este scăzut și nu provoacă daune.
În Statele Unite, MGUS afectează aproximativ 3 la sută din persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Aproximativ 1 la sută dintre acești oameni continuă să dezvolte mielom multiplu sau un cancer de sânge similar. Deci, marea majoritate a persoanelor cu MGUS nu dezvoltă nicio boală.
Este dificil de stabilit dacă MGUS va progresa sau nu într-o stare mai gravă. Unii oameni sunt mai expuși riscului decât alții.
Cu cât sunt mai multe proteine M în sânge și cu cât mai mult timp ați avut MGUS, cu atât mai mare este riscul de a dezvolta una sau mai multe afecțiuni conexe. Pe lângă mielomul multiplu, prezența proteinelor M în sânge poate duce la:
- MGUS non-IgM (IgA sau IgD MGUS). Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de MGUS care pot evolua în mielom multiplu, precum și amiloidoza cu lanț ușor de imunoglobulină (AL) sau boala de depunere a lanțului ușor.
- IgM MGUS. Dintre toate persoanele diagnosticate cu MGUS, aproximativ 15% au IgM MGUS. IgM MGUS poate duce la un tip rar de cancer numit macroglobulinemie Waldenstrom și, mai rar, la limfom, amiloidoză AL sau mielom multiplu.
- Lanț ușor MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS este un tip recent clasificat de MGUS. Poate duce la o afecțiune numită proteinurie Bence Jones care determină acumularea anumitor proteine M în urină. De asemenea, poate duce la mielom multiplu cu lanț ușor, amiloidoză AL sau boală de depunere a lanțului ușor.
- Complicații legate de MGUS. Acestea pot include fracturi osoase, cheaguri de sânge și probleme cu rinichii
Cum testați proteinele M?
Majoritatea persoanelor sunt diagnosticate cu MGUS în timpul testelor de sânge pentru alte afecțiuni care afectează nivelul proteinelor din sânge, cum ar fi o tulburare nervoasă numită neuropatie periferică. Un medic poate observa proteine anormale și niveluri ciudate de proteine normale în timpul unui astfel de test. De asemenea, pot observa niveluri neobișnuite de proteine în urină.
Dacă un medic constată că rezultatele testelor de sânge sau urină prezintă niveluri anormale de proteine, va recomanda teste suplimentare. Celulele plasmatice anormale produc în sânge M proteine care sunt exact aceleași.
Pentru a găsi aceste proteine M identice, medicul dumneavoastră poate efectua un test de sânge numit electroforeză a proteinelor serice (SPEP). Aceasta implică plasarea unei probe din partea lichidă a sângelui (numit ser) într-un gel expus la un curent electric. Curentul induce diferitele proteine din serul dvs. să se miște și să se grupeze împreună.
Următorul pas este utilizarea imunoelectroforezei pentru a determina exact tipul de proteine din sânge. În timpul acestui proces, tehnicienii de laborator măsoară diferiții anticorpi din sângele dumneavoastră. Dacă există proteine M în sânge, tehnicienii vor putea să le identifice în timpul acestui proces.
Dacă medicul dumneavoastră găsește proteine M în sânge, acesta poate efectua teste suplimentare pentru a exclude orice afecțiuni legate de MGUS care ar putea provoca probleme. Aceste teste pot include:
- O hemoleucogramă completă (CBC). Acest test de sânge măsoară nivelul diferitelor celule din sânge și poate dezvălui anumite probleme legate de MGUS, cum ar fi anemia.
- Test beta-2 microglobulină. Celulele plasmatice anormale pot crea, de asemenea, un tip de proteină numită beta-2 microglobulină. Nivelurile ridicate ale acestei proteine sugerează o stare mai avansată a bolii asociate MGUS, cum ar fi mielomul multiplu.
- Biopsii. Aceste teste implică îndepărtarea și apoi analizarea unei cantități mici de țesut din măduva osoasă, o tumoare sau ganglionii limfatici.
- Testele de chimie a sângelui. Aceste teste măsoară creatinina, albumina, calciu și dehidrogenaza lactică (LDH). Nivelurile anormale ale acestor substanțe pot indica complicații ale MGUS și o perspectivă mai proastă.
- Ecocardiograma (ECHO). Acest test este utilizat pentru a verifica dacă există probleme cardiace, deoarece acestea sunt o posibilă complicație a amiloidozei. Amiloidoza poate fi cauzată de MGUS.
- Testele imagistice. RMN-urile, CT-urile, PET-urile și razele X sunt utilizate pentru a determina cât de departe s-a răspândit cancerul sau pentru a verifica oasele dacă există daune cauzate de mielomul multiplu.
- Teste de proteine din urină. Testele de electroforeză a proteinelor din urină (UPEP) și testele de imunofixare în urină măsoară nivelurile de proteine M produse de corpul dumneavoastră pe o perioadă de 24 de ore.
De luat masa
Medicii găsesc adesea proteine M în sânge în timp ce testează alte afecțiuni care afectează nivelul proteinelor din sânge, cum ar fi tulburările sistemului nervos. Niveluri neobișnuite de proteine pot fi, de asemenea, găsite în timpul testelor de urină de rutină.
Prezența proteinelor M în organism și un diagnostic de MGUS nu este neapărat un motiv de îngrijorare. Majoritatea persoanelor care au proteine M în sânge nu dezvoltă în continuare probleme de sănătate. Cu toate acestea, un număr mic de persoane cu MGUS vor dezvolta cancere grave sau afecțiuni ale sângelui, cum ar fi mielomul multiplu.
Dacă sunteți diagnosticat cu MGUS, discutați cu medicul dumneavoastră despre teste suplimentare care vă pot ajuta să vă înțelegeți mai bine starea și rezultatul probabil.
Nu puteți face nimic pentru a reduce la minimum riscul de a dezvolta o afecțiune legată de MGUS, dar puteți face multe lucruri pentru a vă ajuta să o gestionați. Analizele frecvente de sânge și controalele la cabinetul medicului vă pot ajuta să rămâneți la curent cu această boală.
-everyone.jpg)
