Pietre la rinichi

Ce sunt pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi sau calculii renali sunt mase solide formate din cristale. Pietrele la rinichi provin de obicei din rinichi. Cu toate acestea, se pot dezvolta oriunde de-a lungul tractului urinar, care constă din următoarele părți:

• rinichi
• uretere
• vezică
• uretra

Pietrele la rinichi sunt una dintre cele mai dureroase afecțiuni medicale. Cauzele pietrelor la rinichi variază în funcție de tipul de piatră.

Tipuri de calculi renali

Nu toate pietrele la rinichi sunt formate din aceleași cristale. Diferitele tipuri de pietre la rinichi includ:

Calciu

Pietrele de calciu sunt cele mai frecvente. Sunt adesea fabricate din oxalat de calciu (deși pot consta din fosfat de calciu sau maleat). Consumul de mai puține alimente bogate în oxalat vă poate reduce riscul de a dezvolta acest tip de piatră. Alimentele bogate în oxalat includ:

• chipsuri
• arahide
• ciocolată
• sfeclă
• spanac

Cu toate acestea, chiar dacă unele pietre la rinichi sunt făcute din calciu, obținerea de suficient calciu în dieta dvs. poate preveni formarea pietrelor.

Acid uric

Acest tip de calculi renali este mai frecvent la bărbați decât la femei. Pot apărea la persoanele cu gută sau la cei care trec prin chimioterapie.

Acest tip de piatră se dezvoltă atunci când urina este prea acidă. O dietă bogată în purine poate crește nivelul acid al urinei. Purina este o substanță incoloră în proteinele animale, cum ar fi peștele, crustaceele și carnea.

Struvite

Acest tip de piatră se găsește mai ales la femeile cu infecții ale tractului urinar (ITU). Aceste pietre pot fi mari și pot cauza obstrucție urinară. Ele rezultă dintr-o infecție renală. Tratarea unei infecții de bază poate preveni dezvoltarea pietrelor de struvit.

Cistină

Pietrele cu cistină sunt rare. Acestea apar atât la bărbați, cât și la femei, care prezintă tulburarea genetică cistinurie. Cu acest tip de piatră, cistina - un acid care apare în mod natural în organism - se scurge din rinichi în urină.

Factori de risc pentru calculii renali

Cel mai mare factor de risc pentru calculii renali este de a face mai puțin de 1 litru de urină pe zi. Acesta este motivul pentru care pietrele la rinichi sunt frecvente la sugarii prematuri care au probleme cu rinichii. Cu toate acestea, pietrele la rinichi sunt cel mai probabil să apară la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Diferiti factori pot creste riscul de a dezvolta o piatra. În Statele Unite, persoanele albe au mai multe șanse să aibă pietre la rinichi decât persoanele negre.

Și sexul joacă un rol. Mai mulți bărbați decât femei dezvoltă pietre la rinichi, potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NIDDK).

Un istoric de pietre la rinichi vă poate crește riscul. La fel și istoricul familiei de pietre la rinichi.

Alți factori de risc includ:

• deshidratare
• obezitate
• o dietă cu niveluri ridicate de proteine, sare sau glucoză
• starea hiperparatiroidiană
• chirurgie de bypass gastric
• boli inflamatorii intestinale care cresc absorbția calciului
• administrarea de medicamente, cum ar fi diuretice triamterene, medicamente anti-convulsive și antiacide pe bază de calciu

Recunoașterea simptomelor și semnelor unei pietre la rinichi

Se știe că pietrele la rinichi provoacă dureri severe. Simptomele pietrelor la rinichi nu pot apărea până când piatra începe să se deplaseze pe uretere. Această durere severă se numește colici renale. Este posibil să aveți dureri pe o parte a spatelui sau a abdomenului.

La bărbați, durerea poate iradia către zona inghinală. Durerea colicilor renale vine și dispare, dar poate fi intensă. Persoanele cu colici renale tind să fie neliniștite.

Alte simptome ale pietrelor la rinichi pot include:

• sânge în urină (urină roșie, roz sau maro)
• vărsături
• greaţă
• urină decolorată sau urât mirositoare
• frisoane
• febră
• nevoie frecventă de a urina
• urinând cantități mici de urină

În cazul unei pietre la rinichi mici, este posibil să nu aveți dureri sau simptome, deoarece piatra trece prin tractul urinar.

De ce pietrele la rinichi pot fi o problemă

Pietrele nu rămân întotdeauna în rinichi. Uneori trec din rinichi în uretere. Ureterele sunt mici și delicate, iar pietrele pot fi prea mari pentru a trece lin pe ureter în vezică.

Trecerea pietrelor pe ureter poate provoca spasme și iritarea ureterelor. Acest lucru face ca sângele să apară în urină.

Uneori, pietrele blochează fluxul de urină. Aceasta se numește obstrucție urinară. Obstrucțiile urinare pot duce la infecții renale și leziuni renale.

Testarea și diagnosticarea pietrelor la rinichi

Diagnosticul pietrelor la rinichi necesită o evaluare completă a istoricului de sănătate și un examen fizic. Alte teste includ:

• teste de sânge pentru calciu, fosfor, acid uric și electroliți
• azot ureic din sânge (BUN) și creatinină pentru a evalua funcționarea rinichilor
• analiza urinei pentru a verifica cristalele, bacteriile, sângele și celulele albe
• examinarea pietrelor trecute pentru a determina tipul acestora

Următoarele teste pot exclude obstrucția:

• raze X abdominale
• pielogramă intravenoasă (IVP)
• pielogramă retrogradă
• ultrasunete de rinichi (testul preferat)
• Scanare RMN a abdomenului și a rinichilor
• tomografie abdominală

Colorantul de contrast utilizat în scanarea CT și IVP poate afecta funcția rinichilor. Cu toate acestea, la persoanele cu funcție renală normală, aceasta nu este o preocupare.

Există unele medicamente care pot crește potențialul de afectare a rinichilor împreună cu colorantul. Asigurați-vă că radiologul dvs. știe despre medicamentele pe care le luați.

Cum sunt tratate pietrele la rinichi

Tratamentul este adaptat în funcție de tipul de piatră. Urina poate fi tensionată și pietrele colectate pentru evaluare.

Consumul de șase până la opt pahare de apă pe zi crește fluxul de urină. Persoanele care sunt deshidratate sau au greață și vărsături severe pot avea nevoie de lichide intravenoase.

Alte opțiuni de tratament includ:

Medicament

Ameliorarea durerii poate necesita medicamente narcotice. Prezența infecției necesită tratament cu antibiotice. Alte medicamente includ:

• alopurinol (Zyloprim) pentru calculii acidului uric
• diuretice tiazidice pentru a preveni formarea pietrelor de calciu
• bicarbonat de sodiu sau citrat de sodiu pentru a face urina mai puțin acidă
• soluții de fosfor pentru a preveni formarea pietrelor de calciu
• ibuprofen (Advil) pentru durere
• acetaminofen (Tylenol) pentru durere
• naproxen sodic (Aleve) pentru durere

Litotricie

Litotrizia extracorporeală cu unde de șoc folosește unde sonore pentru a sparge pietre mari, astfel încât acestea să poată trece mai ușor pe uretere în vezica urinară. Această procedură poate fi inconfortabilă și poate necesita anestezie ușoară. Poate provoca vânătăi pe abdomen și spate și sângerări în jurul rinichiului și a organelor din apropiere.

Chirurgie în tunel (nefrolitotomie percutanată)

Un chirurg îndepărtează pietrele printr-o mică incizie în spate. O persoană poate avea nevoie de această procedură atunci când:

• piatra provoacă obstrucție și infecție sau dăunează rinichilor
• piatra a crescut prea mare pentru a trece
• durerea nu poate fi gestionată

Ureteroscopie

Când o piatră este blocată în ureter sau vezică, medicul dumneavoastră poate folosi un instrument numit ureteroscop pentru a-l îndepărta.

Un mic fir cu o cameră atașată este introdus în uretra și trecut în vezică. Medicul folosește apoi o cușcă mică pentru a prinde piatra și a o scoate. Piatra este apoi trimisă la laborator pentru analiză.

Prevenirea calculilor renali

O hidratare adecvată este o măsură preventivă cheie. Clinica Mayo recomandă să beți suficientă apă pentru a trece aproximativ 2,6 litri de urină în fiecare zi. Creșterea cantității de urină pe care o treceți ajută la spălarea rinichilor.

Puteți înlocui apă cu ghimbir, sodă de lămâie și var și suc de fructe pentru a vă ajuta să creșteți aportul de lichide. Dacă pietrele sunt legate de niveluri scăzute de citrat, sucurile de citrat ar putea ajuta la prevenirea formării pietrelor.

Consumul de alimente bogate în oxalat cu moderare și reducerea aportului de sare și proteine ​​animale vă poate reduce, de asemenea, riscul de pietre la rinichi.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a preveni formarea calculilor de calciu și acid uric. Dacă ați avut o piatră la rinichi sau sunteți expus riscului unei pietre la rinichi, discutați cu medicul dumneavoastră și discutați despre cele mai bune metode de prevenire.