Au trecut aproape 20 de ani de când Rick Nash a aflat că are infecție cu hepatită C.
Aceste două decenii au inclus multe vizite de medic, teste, tratamente antivirale eșuate și ani petrecuți așteptând pe lista de donatori pentru un transplant de ficat.
Au fost, de asemenea, plini cu mii de dolari în costurile asistenței medicale. Rick și familia sa au facturat peste 6 milioane de dolari furnizorilor lor de asigurări de sănătate și au cheltuit sute de mii de dolari pentru îngrijirea din buzunar.
Dacă nu ar fi cheltuit acei bani, și-ar putea permite să cumpere o casă până acum.
„Adică literal o casă”, a spus Rick pentru Healthline. „Suma de bani pe care am plătit-o eu și familia mea în această perioadă colectivă de timp a fost de aproximativ 190.000 USD, 200.000 USD, deci este o casă”.
Rick avea doar 12 ani când a observat că urina îi era neobișnuit de întunecată. El și familia sa au mers la medicul lor, care i-a trimis la un spital local. După teste de sânge și o biopsie hepatică, Rick a fost diagnosticat cu infecție cu hepatită C.
„Au testat totul”, a spus Rick, „și când au aflat că am Hep C, au fost foarte confuzi, pentru că un copil de 12 ani cu Hep C este ciudat”.
Hepatita C este o infecție virală care dăunează ficatului. În unele cazuri de infecție acută, corpul combate singur virusul. Dar, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 75 până la 85% dintre persoanele care contractează virusul dezvoltă infecție cronică cu hepatită C. Aceasta este o infecție pe termen lung care necesită tratament cu medicamente antivirale.
Infecția cronică a hepatitei C este rară la copii, afectând aproximativ 23.000 până la 46.000 de copii din Statele Unite. Majoritatea copiilor cu hepatită C au contractat virusul de la mama lor în timpul sarcinii.
După ce au aflat că Rick a avut infecție cu hepatită C, medicii săi și-au încurajat întreaga familie să se testeze. Acest lucru i-a determinat să descopere că și mama sa a avut boala.
Mama lui a început să primească tratament antiviral la scurt timp după ce a primit diagnosticul.
Dar pentru Rick, medicii lui puteau face puțin. La acea vreme, existau puține opțiuni de tratament disponibile pentru copiii cu boală, așa că trebuie doar să vegheze și să aștepte.
„Am avut aproximativ 20-25 de întâlniri diferite, fie cu un GI [specialist gastrointestinal], fie cu un medic generalist, chiar între 12 și 18 ani”, și-a amintit Rick.
„Aș merge acolo din când în când pentru că erau interesați de cazul meu”, a spus el, „dar nu puteau face nimic. Tot ce ai putea face este să aștepți să vezi cu un copil până la 18 ani. ”
Runde multiple de tratament
Rick a început prima sa rundă de tratament antiviral în ultimul an de facultate, la începutul anului 2008.
El a primit o injecție de interferon și ribavirină în fiecare săptămână timp de șase luni. Efectele secundare au fost teribile. „Te-a făcut să te simți de parcă ai avea cea mai gravă gripă, de 100 de ori mai mult”, a spus Rick.
Când a terminat prima rundă de tratament, virusul era încă detectabil în sângele său.
Medicul său a prescris apoi o altă rundă de aceleași medicamente, dar la o doză mai mare.
Și acest lucru nu a reușit să elimine virusul din corpul său.
„A fost practic dublul dozei din prima
tratament și nu ar fi trebuit făcut. De fapt, mă uit înapoi la ansamblu
situație și nici nu ar fi trebuit să o accept, dar la vremea respectivă am fost așa
disperat de o vindecare ”.
La sfârșitul anului 2012, a fost supus unei a treia runde de tratament antiviral - de data aceasta, cu o combinație de interferon, ribavirină și un nou medicament, telaprevir.
Efectele secundare ale acestui tratament aproape l-au ucis, a spus Rick.
Și tot nu a vindecat infecția.
Mii de dolari în îngrijire
Primele trei runde de tratament antivirale ale lui Rick au costat mai mult de 80.000 de dolari fiecare.
În plus față de aceste tratamente antivirale, medicii săi au prescris o litanie de alte medicamente pentru a gestiona simptomele și complicațiile bolilor hepatice.
De mai multe ori, a suferit și o procedură cunoscută sub numele de banding. Această procedură a tratat venele mărite în esofag, o complicație a cicatricilor hepatice.
Rick avea asigurări de sănătate în acel moment și, fără greș, își atingea deductibilul de 4.000 de dolari în fiecare an.
De asemenea, a plătit mii de dolari din buzunar pentru aspecte ale îngrijirii sale care nu erau acoperite de asigurare.
De exemplu, trăirea cu boli hepatice cronice i-a crescut facturile la băcănie. A trebuit să mănânce între 4.000 și 5.000 de calorii pe zi, pentru că nu a reușit să-și păstreze toată mâncarea jos.De asemenea, el a trebuit să investească în alternative cu conținut scăzut de sodiu, care sunt adesea mai scumpe decât produsele obișnuite.
A cumpărat suplimente de magneziu, potasiu și calciu pentru a-și satisface nevoile nutriționale ale corpului. El a plătit lecțiile de tango pentru a-și menține masa musculară și memoria, care se deteriorau ca urmare a afectării ficatului. Și a cumpărat purificatoare de aer pentru a-și proteja plămânii, care simțeau și efectele stării sale.
De fiecare dată când a început un nou curs de tratament antiviral, și-a înlocuit toate produsele de îngrijire personală pentru a se proteja de reinfecție.
„Ar trebui să-mi înlocuiesc toate articolele de toaletă - ale mele
periuțe de dinți, piepteni, deodorante, tot, și tăietoare de unghii,
aparat de ras, orice am folosit. ”
„În total, incidentalele au fost de aproximativ 2 până la 2 mii pe an, în termeni de lucruri suplimentare pe care ar trebui să le fac sau să le cumpăr direct din cauza Hep C meu”, și-a amintit el.
Menținerea acoperirii de asigurare
Pentru a-și permite costurile îngrijirii, Rick și-a structurat o mare parte a vieții în jurul menținerii asigurărilor de sănătate.
Rick era la facultate în timpul primei sale runde de tratament antiviral. În calitate de student cu normă întreagă sub vârsta de 25 de ani, a fost acoperit de planul de asigurare sponsorizat de angajatorul mamei sale.
Când a absolvit, Rick a obținut un loc de muncă pentru un district școlar local. Dar această poziție nu îi oferea beneficiile sau securitatea locului de muncă de care avea nevoie.
Așadar, s-a întors la școală, urmând o mulțime de cursuri noaptea în timp ce lucra până la 39 de ore pe săptămână în timpul zilei. Acest lucru i-a permis să mențină acoperirea în cadrul planului de asigurare al mamei sale.
Când a îmbătrânit din asigurarea mamei sale, a schimbat locul de muncă pentru a obține beneficiile de care avea nevoie. Acest lucru a întârziat cea de-a treia rundă de tratament cu aproximativ doi ani.
A fost concediat din serviciu la sfârșitul anului 2013, după ce a pierdut prea multă muncă. Chiar dacă șeful său știa despre starea lui, ei au continuat să organizeze întâlniri când Rick era plecat la întâlniri medicale.
În acel moment, Rick a dezvoltat o boală hepatică în stadiul final. Hepatita C îi afectase și cicatricea ficatul suficient pentru a provoca ciroza. Potrivit CDC, aproximativ 5 până la 20 la sută dintre persoanele cu infecție cu hepatită C dezvoltă ciroză în termen de 20 de ani de la contractarea virusului.
Rick a trebuit să facă față mai multor complicații ale cirozei, inclusiv ascitei - o acumulare de lichid în exces în abdomen. Picioarele lui erau, de asemenea, umflate de fluid și predispuse la crampe.
Toxinele au început să se acumuleze în fluxul sanguin și să-i provoace scăderea funcției creierului, ceea ce face dificilă realizarea matematicii de bază și a altor sarcini de zi cu zi.
Cu aceste deficiențe, știa că va fi greu să-ți păstrezi un loc de muncă. Așadar, a depus cererea pentru dizabilități cu ajutorul mai multor avocați ai dizabilităților, care l-au îndrumat în acest proces.
Remisie temporară, urmată de recidivă
După ce a depus cererea de invaliditate, Rick a început jocul de așteptare. Între timp, el a cumpărat un plan de asigurări de sănătate subvenționat prin intermediul Covered California, bursa de stat stabilită în baza Legii privind îngrijirea accesibilă („Obamacare”).
Familia sa, de asemenea, a „căutat și scotocit” pe internet cupoanele producătorilor și alte programe de asistență care să-l ajute să-și permită medicamentele de care avea nevoie pentru a supraviețui.
„Am folosit fiecare cupon pe care l-am putut, fiecare reducere noi
ar putea. Părinții mei m-au ajutat cu adevărat, pentru că atunci când ai ceață cerebrală
la fel de rău ca și mine, este greu să faci în mod constant cât poți. ”
Rick a început cea de-a patra rundă de tratament antiviral în 2014, cu simeprevir (Olysio) și sofosbuvir (Sovaldi). Această combinație i-a adus sarcina virală la zero, ceea ce însemna că virusul nu mai era detectabil în sângele său.
Dar în câteva luni, Rick a suferit o recidivă. El a contractat o infecție bacteriană, care a permis virusului hepatitei C să revină.
„Din păcate, virusul meu a dat posibilitatea să mă întorc - și a făcut-o vreodată”, a spus Rick. Sarcina sa virală a „aruncat până la aproximativ 10 milioane” de particule virale pe mililitru de sânge. Orice peste 800.000 este considerat ridicat.
În a cincea rundă de tratament antiviral care a început mai târziu în acel an, a primit o combinație de ledipasvir și sofosbuvir (Harvoni). Acest lucru a readus sarcina sa virală la zero. Dar, din nou, virusul a revenit.
„Am fost atât de deprimat după aceea”, și-a amintit Rick. „În anul următor, nu mi-am putut da seama ce să fac.”
Etapa finală
În 2016, la trei ani după ce a depus cererea, Rick a devenit în cele din urmă înscris la Disability Medicare.
Aceasta a fost o veste binevenită, deoarece avea nevoie de un transplant de ficat și costurile îngrijirii sale erau în creștere. Medicare ar ajuta la eliminarea avantajului. Cheltuielile sale cu copagă și deductibilă erau mult mai mici în cadrul Medicare comparativ cu planul său anterior.
După ce a petrecut ani de zile pe lista donatorilor, Rick a primit un transplant de ficat în decembrie 2016.
Costul total al șederii sale în spital, al operației și al primelor două luni de recuperare după transplant a costat aproape 1 milion de dolari. Din fericire, cu Medicare, a trebuit să plătească doar 300 de dolari din buzunar.
Câteva luni mai târziu, Rick a început a șasea rundă de tratament antiviral. A constat dintr-o combinație off-label de ribavirină, sofosbuvir (Sovaldi) și elbasvir și grazoprevir (Zepatier).
Aducerea acestui tratament la Medicare a fost puțin provocatoare. Au existat foarte puține date despre pacienții care au beneficiat de transplant hepatic care ar fi suferit tot atâtea runde de tratament antiviral nereușit pe cât le-a avut Rick. După o primă respingere, Medicare a aprobat 12 săptămâni de tratament.
La jumătatea tratamentului, Rick avea încă niveluri detectabile ale virusului în sânge. El a bănuit că ar putea avea nevoie de mai mult de 12 săptămâni de tratament în total pentru a-l elimina. Deci, a solicitat la Medicare o prelungire.
Ei i-au respins cererea, precum și apelurile sale ulterioare la Medicare și Medicaid. Nu mai avea de ales decât să aștepte și să vadă dacă 12 săptămâni de tratament ar face trucul.
Până la sfârșitul celor 12 săptămâni, Rick a atins o sarcină virală zero. Virusul era încă nedetectabil în sânge la patru săptămâni după ultima doză de medicamente.
Și la 24 de săptămâni după ultima doză, testele sale erau încă clare.
Rick a realizat ceva cunoscut ca un răspuns virologic susținut (SVR). Potrivit Departamentului Afacerilor Veterane din SUA, 99% dintre persoanele care realizează SVR rămân libere de virusul hepatitei C pentru tot restul vieții.
După aproape 20 de ani, șase runde de tratament antiviral și un transplant de ficat, Rick a fost în cele din urmă vindecat de infecția cu hepatită C.
Pledând pentru schimbare
În acest septembrie, Rick și-a sărbătorit un an de viață fără hepatită C.
Nu numai că boala a afectat conturile bancare ale lui Rick și ale familiei sale, dar a afectat și bunăstarea lor socială și emoțională.
„The
stigmatizarea infecției cu hepatită C este masivă, doar pentru că toată lumea o face
îl asociază cu consumul de droguri sau cu un fel de scop nefast și este de rahat
pentru că tratează oamenii ca și cum nu ar fi oameni. ”
Mulți oameni se tem să se atingă sau să petreacă timp cu cineva care are infecție cu hepatită C, chiar dacă virusul este transmis doar de la o persoană la alta prin contact sânge-sânge. Cineva nu o poate transmite doar prin contact ocazional.
Pentru a ajuta la abordarea stigmatizării și a concepțiilor greșite care înconjoară boala, Rick lucrează de câțiva ani ca avocat al comunității. El menține site-ul web HCVME.org, scrie pentru HepatitisC.net, este consilier coleg pentru Help-4-Hep și lucrează cu alte câteva organizații pe probleme legate de hepatita C.
„După ce am trecut prin ceea ce am trecut și după ce am experimentat-o așa cum am făcut-o, încerc doar să fiu vocal”, a spus el, „și încerc să îi încurajez pe ceilalți care au hepatită C să fie și ei vocali.”
„Pentru persoanele care nu au hepatită C”, a adăugat el, „nu vă fie frică de ea. Este sânge în sânge. Nu este ceva de care trebuie să vă fie frică. ”
-blood-test.jpg)