Sindromul carcinoid este o afecțiune în care o tumoare carcinoidă eliberează serotonină sau alte substanțe chimice în sânge.
Tumorile carcinoide, care se dezvoltă cel mai frecvent în tractul gastrointestinal (GI) sau în plămâni, sunt rare.
Aceste tumori provoacă sindromul carcinoid doar aproximativ 10% din timp. Acest lucru se întâmplă de obicei după ce cancerul s-a răspândit. Tumorile din ficat sunt cea mai probabilă cauză a simptomelor.
Vârsta medie a celor cu diagnostic de tumoră carcinoidă GI este la începutul anilor '60. Sindromul carcinoid este puțin mai frecvent la femei decât la bărbați și mai frecvent la afro-americani decât la persoanele albe.
Simptomele sindromului carcinoid
Semnele și simptomele sindromului carcinoid depind de substanțele chimice pe care tumora le emite în fluxul sanguin. Unele dintre cele mai frecvente simptome sunt:
- Spălarea pielii durează de la câteva minute la câteva ore. Pielea feței, capului și pieptului superior se simte fierbinte, iar culoarea devine roz sau violet. Spălarea poate fi determinată de factori precum exercițiile fizice, consumul de alcool sau stresul, dar se poate întâmpla fără o cauză aparentă.
- Venele de păianjen violet. Acestea apar de obicei pe nas și buza superioară.
- Diaree și crampe abdominale.
- Respirație scurtă sau respirație șuierătoare. Acest lucru se întâmplă uneori împreună cu spălarea.
Alte simptome pot include:
- dureri musculare și articulare
- ritm cardiac rapid
- dureri de stomac
- senzație de leșin sau slăbiciune
Cauzele sindromului carcinoid
Sindromul carcinoid apare atunci când o tumoră carcinoidă produce prea multe substanțe asemănătoare hormonilor. Acestea pot include serotonina, bradikininele, tahichininele și prostaglandinele.
Când tumorile sunt în tractul gastro-intestinal, organismul este de obicei capabil să neutralizeze aceste substanțe.
Atunci când tumorile se află în afara tractului gastro-intestinal, cum ar fi ficatul sau ovarele, substanțele nu pot fi descompuse. În aceste cazuri, substanțele sunt eliberate în fluxul sanguin, ceea ce provoacă simptome ale sindromului carcinoid.
Factori de risc pentru tumorile carcinoide
Tumorile carcinoide se pot dezvolta oriunde în corp care are celule neuroendocrine. Cauza nu este clară, dar factorii de risc pot include:
- antecedente familiale de neoplazie endocrină multiplă 1 sau neurofibromatoză de tip 1
- afecțiuni care afectează fluidele digestive ale stomacului, cum ar fi gastrita atrofică, anemia pernicioasă sau sindromul Zollinger-Ellison
Tumorile carcinoide cresc lent și nu provoacă întotdeauna simptome. Este posibil să nu știți că le aveți până când nu s-au metastazat sau s-au răspândit în ficat și nu au provocat sindromul carcinoid.
Tratarea sindromului carcinoid
Tratamentul sindromului carcinoid implică tratarea cancerului. Dacă este posibil, un medic va elimina chirurgical unele sau toate tumorile.
Embolizarea arterei hepatice
Această procedură poate fi utilizată pentru a întrerupe alimentarea cu sânge a tumorilor carcinoide din ficat. În timpul acestei proceduri, chirurgul introduce un cateter lângă zona inghinală pentru a ajunge la artera principală la ficat.
Apoi, particulele inerte embolice sunt utilizate pentru a înfunda artera și a bloca alimentarea cu sânge a tumorii. Uneori, sunt injectate și medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi cisplatina, doxorubicina sau mitomicina. Alte vase de sânge vor continua să hrănească celulele hepatice sănătoase.
Ablația prin radiofrecvență sau crioterapia
Alte metode utilizate pentru distrugerea celulelor canceroase sunt ablația prin radiofrecvență și crioterapia. Ablația prin radiofrecvență folosește căldura, iar crioterapia utilizează frigul. Amândouă sunt livrate direct tumorii printr-un ac.
Medicamente
Medicamentele care ajută la încetinirea creșterii tumorii sau la oprirea lor de la secretarea substanțelor chimice includ:
- octreotidă (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Medicamentele chimioterapice sistemice utilizate pentru tratarea tumorilor carcinoide includ:
- 5-fluorouracil
- cisplatină
- ciclofosfamidă
- dacarbazină
- doxorubicină
- streptozotocin
- VP-16 (etopozid)
Dieta sindromului carcinoid
Anumite alimente pot contribui la simptome precum înroșirea feței, diaree, gaze, balonare și dureri abdominale. Schimbarea dietei nu va vindeca sindromul carcinoid, dar vă poate ajuta să vă simțiți mai bine.
Fiecare e diferit. Merită să țineți un jurnal alimentar pentru a urmări simptomele și a observa cum reacționează corpul dumneavoastră la anumite alimente. Unele declanșatoare obișnuite sunt:
- mese bogate în grăsimi
- roșii crude
- mancaruri picante
- alimente cu multe amine
Alimente foarte bogate în amine
Alimentele foarte bogate în amine includ:
- brânză îmbătrânită
- varza murata si alte alimente fermentate
- spanac
- conserve de ton
- ciocolata neagra
- băuturi răcoritoare
- carne și pește afumate, sărate sau murate
- extracte de drojdie și proteine hidrolizate
Alimente cu amine bogate
Alimentele cu un număr mare de amine sunt:
- avocado, banana, zmeura, smochin, ananas
- vinete, ciuperci, roșii
- carne îmbătrânită, pește congelat
- arahide
- nucă de cocos
- sos de soia și oțet
- bere, vin
- cacao
Alimente sărace în amine
Alimentele cu conținut scăzut de amine sunt:
- carne slaba, carne de pasare, peste
- cereale, alimente cu amidon cu conținut scăzut de fibre
- lactate cu conținut scăzut de grăsimi
- majoritatea legumelor
- lapte de soia, edamame
- brânzeturi neîntemeiate
- migdale și caju
- ouă
Sfaturi suplimentare pentru dietă
Iată câteva alte sfaturi care pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor:
- Încercați să mâncați patru până la șase mese mai mici pe zi, mai degrabă decât trei mese mari.
- Alegeți fierte peste legume crude pentru o digestie mai ușoară.
- Dacă sunteți predispus la diaree, evitați tărâțele de grâu, prunele uscate, fructele uscate și floricelele.
- Mențineți o dietă mai bogată în proteine. Includeți păsări de curte, carne slabă, fasole și linte, ouă și lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
- Reduceți aportul de grăsimi. Grăsimile sănătoase includ ulei de măsline extravirgin, nuci și semințe.
Diareea cronică poate duce la deficiențe nutriționale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre multivitamine sau alte suplimente alimentare care vă pot ajuta.
Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un nutriționist sau un dietetician înregistrat pentru a vă ajuta să vă adresați tuturor nevoilor dvs. nutriționale.
Diagnosticarea sindromului carcinoid
Testele utilizate pentru a vă ajuta medicul cu un diagnostic pot include:
- 5-HIAA test de urină pentru a verifica anumite substanțe din urină
- analize de sânge pentru a măsura serotonina și alte substanțe din sânge
- teste imagistice, cum ar fi CT, RMN și alte teste imagistice pentru a ajuta la localizarea tumorilor
- biopsie pentru a determina dacă o tumoare este canceroasă
Complicațiile sindromului carcinoid
Pe măsură ce sindromul carcinoid progresează, poate duce la:
- scăderea tensiunii arteriale
- malnutriție, scădere sau creștere în greutate
- deshidratare sau dezechilibru electrolitic
- ulcer peptic
- afectarea valvelor cardiace, suflu cardiac, insuficiență cardiacă
- arterele blocate din ficat
- ocluzie intestinală
În cazuri extrem de rare, simptomele acute, cum ar fi tensiunea arterială scăzută, palpitații, leșin și dificultăți de respirație pot deveni periculoase pentru viață. Aceasta se numește criză carcinoidă. La unele persoane, aceste simptome sunt declanșate de stres, exerciții fizice intense sau alcool.
Perspectiva sindromului carcinoid
Sindromul carcinoid poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Poate afecta modul în care mănânci, faci mișcare și funcționezi în fiecare zi.
Sindromul carcinoid apare de obicei în cazul cancerului carcinoid avansat sau cancer care este metastazat într-un loc îndepărtat.
Ratele de supraviețuire a cancerului se bazează pe stadiul diagnosticului. Ratele relative de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul carcinoid GI sunt:
- localizat: 98 la sută
- regional: 93 la sută
- la distanță: 67 la sută
Aceste cifre se bazează pe persoanele diagnosticate între 2008 și 2014. Rețineți că tratamentele împotriva cancerului se schimbă rapid. Există șansa ca prognosticul general să se îmbunătățească de când au fost compilate aceste cifre.
În plus, acestea sunt doar rate generale de supraviețuire. Prognosticul dvs. depinde de o varietate de factori, inclusiv vârsta și starea generală de sănătate. Oncologul dvs. vă poate examina istoricul medical, vă poate evalua răspunsul la tratament și vă poate oferi o perspectivă mai personalizată.
Când să vedeți un medic
Semnele și simptomele distinctive ale sindromului carcinoid sunt:
- înroșirea pielii
- șuierătoare
- diaree
Dacă aveți aceste simptome, nu înseamnă că aveți sindrom carcinoid. Ar putea fi datorate cu totul altceva. Cu toate acestea, este important să vă adresați medicului pentru un diagnostic și tratament precis.
La pachet
Sindromul carcinoid este un grup de simptome cauzate de tumorile carcinoide. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre simptomele menționate mai sus.
Dacă primiți un diagnostic de sindrom carcinoid, va trebui să lucrați îndeaproape cu o echipă de medici, care poate include un oncolog, un chirurg, un gastroenterolog și un oncolog cu radiații.
Specialiștii în îngrijiri paliative și dieteticienii vă pot ajuta, de asemenea, să gestionați simptomele.
