Medicamentele pentru chimioterapie pot apărea în mai multe forme și tipuri (orale, injectabile, inhalate etc.). Dacă aveți nevoie de medicamente, tipul potrivit pentru dvs. va depinde de modul în care funcționează medicamentul și de tratamentul de care aveți nevoie.
Dacă aveți un diagnostic de cancer care vă afectează sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament de chimioterapie intratecală.
Chimioterapia intratecală este un tip de tratament al cancerului care vizează lichidul cefalorahidian (LCR). LCR este un fluid incolor produs în principal de ventriculii din creier. Îți înconjoară creierul și măduva spinării pentru a-i proteja de leziuni.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ce este chimioterapia intratecală, utilizările și efectele sale secundare și la ce să vă așteptați când aveți nevoie de această terapie.
Ce este chimioterapia intratecală?
Tratamentul cu chimioterapie are drept scop distrugerea celulelor canceroase sau oprirea răspândirii acestora. Se administrează de obicei sub formă de pastile pe care le înghiți sau ca injecție intravenoasă (IV) în vene.
Dar când cancerul se află în sistemul nervos central, tratamentele de chimioterapie administrate pe cale intravenoasă sau pe cale orală nu sunt la fel de eficiente.
Acest lucru se datorează faptului că există un strat de protecție în jurul sistemului nervos central numit barieră hematoencefalică. Această barieră permite nutrienților și oxigenului necesari să pătrundă în creier, păstrând în același timp toxinele și alte substanțe nocive.
Din păcate, bariera hematoencefalică poate bloca, de asemenea, o mare parte din medicamentele pentru cancer administrate pe cale orală sau administrate prin IV, făcându-l mai puțin eficient.
Medicul dumneavoastră poate opta pentru chimioterapie intratecală pentru a oferi un tratament de chimioterapie mai bine direcționat sistemului nervos central.
Când se utilizează chimioterapia intratecală?
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie intratecală din două motive principale:
- să vizeze celulele canceroase din spațiul din jurul creierului și măduvei spinării
- pentru a preveni cancerul să ajungă la LCR din alte zone ale corpului dumneavoastră
Chimioterapia intratecală este mai eficientă, deoarece vizează LCR direct.
Anumite tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a se răspândi în sistemul nervos central, inclusiv:
- leucemie limfoblastică acută
- Limfomul lui Burkitt
- limfom difuz cu celule B mari
În aceste cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie intratecală pentru a preveni cancerul să ajungă la LCR sau pentru a trata celulele canceroase care s-au răspândit în sistemul nervos central.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, chimioterapie intratecală dacă alte tipuri de cancer - cum ar fi sânul, plămânul și melanomul - s-au răspândit în LCR.
La ce mă pot aștepta în timpul chimioterapiei intratecale?
Odată ce medicul dumneavoastră va face un diagnostic, acesta va trece peste planul dumneavoastră de tratament, inclusiv opțiunile de medicație și modul în care va fi administrat medicamentul.
Medicamente și dozare
Doza tratamentului de chimioterapie intratecală depinde dacă este utilizată pentru prevenirea sau tratarea cancerului, împreună cu mulți alți factori, cum ar fi starea generală de sănătate, vârsta și greutatea.
Medicamentele precum citarabina și metotrexatul sunt adesea utilizate singure sau împreună în chimioterapia intratecală. Se pot adăuga medicamente cu corticosteroizi pentru a preveni inflamația și iritarea membranei arahnoidiene (arahnoidită).
Tipul procedurilor utilizate
Chimioterapia intratecală poate fi administrată în două moduri:
- Punctie lombara. O puncție lombară (coloana vertebrală) este o modalitate de a accesa coloana vertebrală și de a livra medicamentul către LCR. Este aceeași procedură pe care medicul dumneavoastră a făcut-o probabil pentru a vă testa LCR pentru celule canceroase.
- Rezervorul Ommaya. Dacă medicul dumneavoastră crede că este posibil să aveți nevoie de mai multe tratamente de chimioterapie intratecală, s-ar putea să vă recomande amplasarea unui rezervor Ommaya. Această metodă permite accesul sigur și repetat la LCR, astfel încât medicamentul să poată merge acolo unde este necesar.
Punctie lombara
Cu această abordare, medicamentul este injectat în LCR, între două vertebre din coloana vertebrală inferioară.
Înainte de a efectua o procedură de puncție lombară, veți face teste de laborator pentru a vă asigura că aveți suficiente trombocite pentru ca sângele să se coaguleze corect după procedură.
Vi se va cere să vă întindeți de partea voastră sau să vă așezați cu capul și pieptul sprijinite pe o suprafață pentru a vă expune coloana vertebrală. Zona va fi amortită cu un anestezic pentru a se pregăti pentru injecție. Este posibil să simțiți o anumită presiune, dar nu ar trebui să simțiți durere la locul injectării.
Procesul durează, de obicei, aproximativ 30 de minute până la administrarea medicamentului. Va trebui să stați nemișcat timp de 30 până la 60 de minute pentru ca medicamentul să se deplaseze prin LCR.
Rezervorul Ommaya
Un rezervor Ommaya este un dispozitiv mic în formă de cupolă din plastic, implantat chirurgical sub scalp. Are un cateter (tub) atașat, care permite medicamentelor să ajungă într-un spațiu deschis din creier, unde curge LCR.
Atunci când medicamentul pentru chimioterapie este injectat în rezervor, acesta curge în LCR fără a fi nevoie de robinete spinale de fiecare dată. Aceasta îl face o opțiune bună pentru persoanele care au nevoie de tratamente multiple.
Acest rezervor permite, de asemenea, medicului să preia mostre din lichidul CSF pentru a vedea cum merge tratamentul, fără a fi nevoie de o puncție lombară.
Aceasta este o procedură chirurgicală și are unele riscuri potențiale, inclusiv:
- infecţie
- sângerând în creier
- pierderea funcției creierului
Un neurochirurg va implanta rezervorul în timp ce sunteți sub anestezie generală. Medicul dumneavoastră vă va examina starea generală de sănătate pentru această procedură.
Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru informații despre rezervorul Ommaya și beneficiile și riscurile sale în situația dumneavoastră.
Care sunt posibilele efecte secundare ale chimioterapiei intratecale?
Există unele riscuri și efecte secundare ale chimioterapiei intratecale. Acestea pot fi din procedură sau medicamente.
Unele efecte secundare chimioterapia intratecală pot include:
- slăbiciune sau oboseală
- dureri de spate
- durere de cap
- ameţeală
- greață și vărsături
- febră
- reacție alergică la medicația chimioterapică
Efectele secundare grave includ:
- convulsii
- confuzie
- dificultăți la mers sau vorbire
- scurgeri de lichid spinal de la locul puncției lombare
- lipsa de coordonare
- amorțeală, furnicături sau o schimbare a senzației în brațe, mâini, picioare sau picioare
- paralizie
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse grave. Dacă credeți că vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 911 sau mergeți imediat la o cameră de urgență.
Vă rugăm să rețineți că acestea nu sunt liste complete de posibile reacții adverse. Adresați-vă furnizorului de tratament despre efectele secundare specifice pe care trebuie să le urmăriți în cazul dvs., inclusiv despre cum să vă îngrijiți locul injectării pentru a preveni infecțiile.
Sfaturi pentru a face față tratamentului de chimioterapie intratecală
- Adresați-vă medicului dumneavoastră la ce să vă așteptați înainte și după tratament și cum să gestionați orice reacție adversă.
- Împachetează o geantă cu elementele esențiale de confort pentru întâlnirea ta cu chimioterapie.
- Construiți o rețea de asistență pentru îngrijitori (familie și prieteni) pentru a vă ajuta în timpul tratamentului. Acest lucru ar putea însemna să vă duceți la întâlniri, să monitorizați eventualele efecte secundare, să cumpărați elemente esențiale, să oferiți mese sănătoase sau să ajutați la treburile casnice.
- Încercați să vă odihniți suficient pentru a vă recupera după tratament și informați-vă familia de ce aveți nevoie.
- Mănâncă alimente bogate în nutrienți și bea multe lichide pentru a rămâne hidratat. Acest lucru poate ajuta la durerile de cap și la alte reacții adverse după tratament.
- Utilizați măsuri bune de prevenire a infecțiilor, cum ar fi spălarea mâinilor, îngrijirea locului de injectare și evitarea aglomerației și a celor care ar putea fi bolnavi.
- Poate fi util să vă gândiți să vă alăturați unui grup de sprijin pentru sfaturi și încurajare.
Care este perspectiva după chimioterapia intratecală?
Perspectivele pentru cancerele care afectează sistemul nervos central pot depinde de tipul de cancer și de factori individuali, cum ar fi starea generală de sănătate, genetică, orice alte afecțiuni pe care le-ați putea avea.
Detectarea timpurie și tratamentul eficient sunt importante pentru prognosticul pe termen lung. Chimioterapia intratecală este mai eficientă decât chimioterapia orală sau IV pentru cancerul răspândit în sistemul nervos central.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi informații specifice despre tipul de cancer, prognosticul și opțiunile de tratament disponibile.
Este absolut normal să aveți întrebări despre tratamentul dumneavoastră. Dacă vă simțiți copleșiți, contactați echipa medicală și puneți întrebări. Discutați preocupările dvs. cu medicul dumneavoastră și întrebați despre riscuri și procedură.
De asemenea, puteți aduce pe cineva de încredere la întâlnirea dvs., astfel încât să vă simțiți mai confortabil. Dacă nu înțelegeți ceva ce spune medicul dumneavoastră, nu vă fie teamă să le cereți să explice. Scopul tuturor este sănătatea și recuperarea voastră bună.
