În mod clar, persoanele cu diabet de tip 1 trebuie să fie atenți la ceea ce mănâncă. Dar asta nu înseamnă că nu se pot bucura de o mare varietate de alimente.
Există atât de multe conjecturi și „înțelepciune convențională” despre ceea ce ar trebui și ce nu ar trebui să mănânci ... Ne-am propus să stabilim recordul cu șase adevăruri importante despre nutriție și T1D.
MIT: Nu puteți mai avea carbohidrați. Sunt toxici.
FACT: Prea mult din orice poate fi „toxic”. Doar pentru că trebuie să luați insulină nu înseamnă că puteți nu au carbohidrati.
Doar pentru că trebuie să luați insulină exogenă pentru a ajuta la metabolizarea carbohidraților din dietă nu înseamnă că nu vă mai puteți bucura niciodată de carbohidrați.
După cum s-a explicat în articolul meu recent „Când o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați se întoarce pentru diabetul de tip 1”, o persoană cu diabet poate obține un control optim al zahărului din sânge în orice dietă de-a lungul spectrului de carbohidrați, scăzut sau ridicat. Un adult este liber să aleagă orice tipar alimentar preferă.
Personal sunt un fan al unui model dietetic cu carbohidrați mai scăzut pentru majoritatea persoanelor cu diabet, dar nu pot spune în niciun caz din punct de vedere științific că toți carbohidrații sunt toxici. Restricția dietetică a carbohidraților este foarte diferită de a spune „Fără carbohidrați!”
Dacă evitați toate formele de carbohidrați, veți întâlni probabil unele deficiențe nutriționale (cum ar fi dietele ketogene pe termen lung pentru epilepsie). Și este posibil să suferiți de afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi constipație sau reflux gastroesofagian (GERD).
Pentru majoritatea indivizilor, o abordare mai moderată a alimentației echilibrate îi va ajuta să se țină de obiectivele lor și să gestioneze mai bine glicemia decât să trăiască în extremități.
Dieteticianul din Pennsylvania și antrenorul pentru sănătatea diabetului, Kylee Pedrosa, recomandă să lucrați cu un dietetician înregistrat pentru a planifica mesele și gustările cu o combinație de carbohidrați, grăsimi, fibre și proteine pentru a încetini creșterea rapidă a zahărului din sânge și pentru a permite insulinei să țină pasul.
Kimberley Rose-Francis, un alt dietetician înregistrat și educator certificat pentru diabet, cu sediul în Florida, spune că „carbohidrații oferă organismului o sursă de energie și o diversitate de vitamine și minerale care sunt folosite de organism pentru creștere, reparare și întreținere. Nu otrăvesc, ci mai degrabă susțin corpul. ”
Dintr-o perspectivă comportamentală, restricționarea excesivă a oricărei componente dietetice nu se termină bine în general pentru majoritatea indivizilor. Cercetările arată că cei care se angajează într-o dietă rigidă sunt susceptibili de a avea rate mai mari de comportamente alimentare dezordonate și simptome ale tulburărilor alimentare. Acest lucru este deosebit de important de luat în considerare în ceea ce privește copiii, deoarece aceștia nu iau deciziile alimentare pentru gospodărie.
Stilul de hrănire autoritar, care utilizează restricții sau presiuni, se termină, în general, cu rate mai ridicate de comportamente negative, cum ar fi furisarea alimentelor și bingingul și, în cele din urmă, duce la rate mai mari de obezitate și probleme legate de sănătate.
Așadar, este important să vă gândiți cu atenție la tiparele alimentare pe care le impuneți copilului dumneavoastră dacă au diabet. Câștigul pe termen scurt al unui rezultat A1C „bun” poate fi de scurtă durată dacă, odată ce ies din casă, se răzvrătesc împotriva a tot ceea ce li s-a impus. Acesta este un scenariu prea comun pe care îl observă endocrinologii pediatrici și educatorii certificați în diabet.
Desigur, unele afecțiuni medicale necesită evitarea unui anumit aliment, cum ar fi glutenul în boala celiacă sau arahidele în alergie la arahide. Dar o persoană cu diabet poate consuma în mod tehnic în siguranță orice carbohidrați cu doza adecvată de insulină.
MIT: Nu contează ce mănânci pentru a trata hipoglicemia. Trebuie doar să fie carbohidrați.
FACT: carbohidrații cu grăsime sunt o alegere proastă pentru tratarea hipos.
O neînțelegere obișnuită legată de tratamentul cu hipoglicemie (glicemie scăzută) este că „trebuie doar să aibă carbohidrați”. Da, toți carbohidrații vor crește în cele din urmă glicemia. Dar pentru cineva care se confruntă cu scăderea rapidă a zahărului din sânge, este extrem de important ca tot ceea ce se consumă pentru a trata episodul să poată fi digerat rapid.
Durează 15 până la 20 de minute pentru ca carbohidrații din dietă să ajungă în intestinul subțire. Grăsimi suplimentare, fibre și proteine vor încetini acest proces și vor întârzia apariția glucozei în sânge, ceea ce întârzie normalizarea nivelului de zahăr din sânge.
Potrivit dieteticianului sportiv și al educatorului certificat pentru diabet, Hayden James, în Salt Lake City, Utah, „carbohidrații simpli sunt standardul de aur al tratamentului pentru hipoglicemie”. Glucidele simple se referă la cele care digeră rapid, cum ar fi filele de glucoză, sucul, mierea și laptele fără grăsimi. „În mod obișnuit, indivizii vor trata aceste episoade cu bare de granola sau cu biscuiți sandwich din unt de arahide care conțin prea mulți carbohidrați, fibre, proteine sau grăsimi”. Consultați această listă cu 10 alimente reale pentru tratarea hipoglicemiei pentru alegeri mai adecvate.
Trebuie remarcat faptul că cantitatea de carbohidrați necesară pentru creșterea zahărului din sânge, potrivit lui James, „nu este unică pentru toți”. Ea citează cercetări care susțin o abordare bazată pe greutate pentru a determina cantitatea de carbohidrați de care este posibil să aveți nevoie pentru a vă crește glicemia. Severitatea glicemiei scăzute va determina, de asemenea, câtă glucoză / fructoză este necesară pentru a trata.
MIT: Ar trebui să treci fără gluten cu diabetul, deoarece este „sănătos”.
FACT: Majoritatea produselor fără gluten conțin calorii ridicate, zahăr și grăsimi. Mai multe alimente întregi sunt mai bune pentru toată lumea.
Spune dieteticianul James, „Dacă un aliment conține sau nu gluten nu vă spune nimic despre densitatea sa de nutrienți sau profilul de sănătate”. Produsele alimentare procesate fără gluten, cum ar fi pâinea, briosele sau biscuiții, tind să fie mai bogate în calorii, zahăr și mai puține fibre decât omologii lor care conțin gluten. Acest lucru poate face controlul glicemic mai dificil, deoarece fibrele ajută la tamponarea creșterii glicemiei prin încetinirea digestiei. Fără gluten ar putea fi sănătos dacă vă concentrați mai mult pe legume, fructe fibroase și amidonuri neprelucrate ca surse principale de carbohidrați.
Desigur, unele persoane sunt forțate să evite glutenul din cauza unei afecțiuni medicale. Este bine cunoscut faptul că persoanele cu diabet de tip 1 au rate mai mari de boală celiacă, care este, de asemenea, o boală autoimună. Potrivit Fundației pentru boala celiacă, 6% dintre persoanele cu T1D trăiesc și cu celiac, comparativ cu doar 1% din populația generală din Statele Unite.
FYI: Acum este un standard de practică pediatrică, conform Societății Internaționale pentru Diabet Pediatric și Adolescent și Asociației Americane de Diabet, pentru a verifica boala celiacă prin analiza sângelui la diagnostic și apoi la 2 și 5 ani după diagnostic. Este important să rețineți că, deoarece doar 10% dintre copiii cu celiacă și T1D demonstrează de fapt simptomele gastro-intestinale legate de boala celiacă, boala poate fi dificil de diagnosticat pe baza simptomelor.
Ambele asociații recomandă screening mai frecvent pentru persoanele care prezintă simptome de boală celiacă sau o rudă de gradul I cu boală celiacă. Ca atare, unele clinici de endocrinologie pediatrică includ lucrări de laborator pentru boala celiacă cu celelalte laboratoare anuale sau bianuale care sunt verificate ca parte a îngrijirii în curs.
Sensibilitatea la gluten nonceliac este o altă afecțiune în care o persoană poate avea simptome de suferință gastro-intestinală la consumul de alimente cu gluten, dar aceasta este probabil mai mult legată de porțiunea de carbohidrați a alimentelor care conțin gluten. De exemplu, grâul are un carbohidrat numit fructan care poate fi supra-fermentat în intestinele unor indivizi și poate provoca balonare, flatulență sau diaree.
Dar concluzia este că nu există suficiente cercetări care să susțină faptul că fiecare persoană cu diabet de tip 1 ar trebui să nu conțină gluten. Din nou, produsele ambalate fără gluten sunt adesea mai mari în calorii și zahăr.
MIT: Dacă consumați un conținut scăzut de carbohidrați sau „ceto” înseamnă că nu veți mai avea niciodată un vârf de glucoză după masă.
FACT: carbohidrații nu sunt singurul macronutrienți care se descompune în glucoză.
Nu există un glonț magic care să elimine în totalitate vârfurile de glucoză după masă. În timp ce minimizarea carbohidraților pe masă, în special carbohidrații simpli care merg direct în sânge, vă pot ajuta. Dar chiar și o dietă bogată în proteine poate duce uneori la creșteri ale zahărului din sânge după masă.
Multe persoane cu diabet zaharat de tip 1 vor garanta că se confruntă cu o creștere a glicemiei ore după o masă bogată în proteine, în special în contextul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați. O credință comună este că 50 până la 60 la sută din proteine se transformă în glucoză, dar acest lucru nu este susținut de date dificile.
Un studiu din 2016 a arătat că pentru persoanele cu tip 1 care consumă proteine din zer fără carbohidrați sau grăsimi, nu a existat o creștere a glucozei după masă până când nu au consumat cel puțin 75 de grame de proteine pe masă.
Potrivit Ann Scheufler Kent, nutriționist dietetician înregistrat și educator certificat în diabet în Colorado, „Grăsimile și proteinele cresc, de asemenea, nivelul zahărului din sânge, dar efectul lor este mult mai lent, deoarece ficatul trebuie să transforme acești nutrienți în glucoză. Astfel, o masă cu foarte puțini carbohidrați și numai grăsimi / proteine nu va provoca o creștere rapidă a zahărului din sânge, dar este posibil să observați creșterea zahărului din sânge la 4 până la 6 ore după masă. ”
Acest fenomen este extrem de individual și necesită un calcul și o monitorizare atentă pentru a încerca să dozeze insulină pentru a controla creșterea glucozei după masă.
Persoanele T1D vor trebui adesea să insulineze în bolus pentru proteine, pentru a acoperi creșterea glucozei după masă, chiar dacă creșterea glucozei este lentă.
Cei care urmează o dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați vor experimenta uneori ceea ce se numește „rezistență la insulină fiziologică”. Acest lucru se referă la schimbarea metabolică a corpului, favorizând acizii grași și cetonele ca energie în absența carbohidraților. Acest fenomen nu este dăunător și împiedică metabolizarea țesutului muscular ca energie.
Dacă cineva care urmează o dietă cu restricție foarte mare de carbohidrați ar urma să facă un test de toleranță la glucoză utilizat pentru diagnosticarea diabetului gestațional, ar putea „eșua” din cauza acestei rezistențe fiziologice la insulină. Această formă de rezistență la insulină este temporară și poate fi inversată odată cu reintroducerea glucidelor.
MIT: Ar trebui să favorizați gustările care au „carbohidrați neti” foarte scăzuti.
FACT: Numărul net de carbohidrați este înșelător, în mai multe moduri.
Etichetele nutriționale derivă carbohidrați neti prin scăderea fibrelor alimentare și a unor alcooli de zahăr din conținutul total de carbohidrați. Mulți experți în diabet dezacceptă această metodologie ca fiind înșelată în mod intenționat, pentru a face produsele să pară mai sănătoase și mai carbogazoase decât sunt de fapt.
Aceste produse sunt fabricate în general cu alcooli de zahăr, cum ar fi sorbitolul și malitolul, care sunt concepute pentru a fi malabsorbe, astfel că carbohidrații nu se procesează în corpul dvs. și, prin urmare, „nu contează”.
De fapt, acești alcooli de zahăr sunt încă carbohidrați și pot crește glicemia dacă sunt consumați în exces. Acest lucru este deosebit de important de știut atunci când se calculează dozele de insulină pentru produsele alimentare la îndemână.
De asemenea, malabsorbția poate duce la simptome precum balonare, crampe, gaze și diaree.
O altă notă importantă despre produsele promovate ca fiind slabe sau fără zahăr este că acestea nu sunt neapărat mai sănătoase sau benefice pentru pierderea în greutate. Multe dintre aceste produse alimentare conțin în continuare grăsimi și proteine, care pot conține un pumn caloric mare. Aceste produse, în general, nu au un gust atât de bun precum adevăratul și pot duce la pofte de mai multă mâncare.
Pedrosa, specialist în dietetician și în educația diabetului, spune: „Multe delicii fără zahăr au la fel de mult (sau uneori chiar mai mulți) carbohidrați ca și versiunile cu zahăr complet și, datorită alcoolilor zahărului, pot cauza probleme de burtă”. Ea recomandă să vă bucurați de dulciuri cu moderare, ca parte a unei diete echilibrate și sănătoase obișnuite și să acoperiți carbohidrații cu insulină.
În cele din urmă, este important să rețineți că îndulcitorii artificiali precum aspartamul, sucraloza și zaharina care se găsesc adesea în băuturile răcoritoare și băuturile „fără calorii” nu sunt alcooli de zahăr. Nu conțin carbohidrați, deci nu cresc glicemia. Acest lucru este valabil și pentru îndulcitorii noi, un alt grup de îndulcitori non-calorici care sunt derivați din surse naturale, cum ar fi plantele. Exemplele includ stevia, trehaloza sau tagatoza. Pentru mai multe informații despre aceste opțiuni de îndulcire, consultați aici.
MIT: A lua suplimente și a mânca „superalimente” vă va proteja de boli.
FACT: Vitaminele și mineralele sunt bune pentru dvs., dar nu vă vor împiedica neapărat să vă îmbolnăviți.
Vitaminele și mineralele și fitochimicalele precum vitamina A, vitamina C, vitamina D, zinc, curcumina și ghimbirul sunt, în general, bune pentru sănătatea dvs., dar nu vă vor împiedica neapărat să vă îmbolnăviți.
Puteți efectiv supradozaj cu vitamine, în special vitaminele liposolubile precum vitamina A, vitamina D și vitamina E.
Așa-numitele superalimente, cum ar fi verdele cu frunze întunecate, fructele de pădure, ouăle și condimentele precum curcumina (curcuma) și ghimbirul, sunt, de asemenea, recunoscute pentru proprietățile lor antiinflamatoare și antioxidante. Dar cantitatea acestor alimente necesare pentru a vedea „beneficii clinice” semnificative este destul de mare.
În ceea ce privește actuala pandemie COVID-19, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a vă stimula sistemul imunitar este să vă spălați pe mâini, să nu vă atingeți fața și distanța socială.
Alți factori importanți, cum ar fi somnul și gestionarea stresului, au un efect important asupra imunității, deși acestea pot fi dificil de gestionat chiar acum, cu incertitudinea viitorului.
Linia de jos
Vă simțiți mai bine dacă vă hrăniți corpul cu mese obișnuite care conțin cantități moderate de carbohidrați. Obiectivul pentru un control optim al glicemiei lucrând pentru a se potrivi dozării insulinei cu alimentele preferate - care este adesea un proces de încercare și eroare.
Și adăugați culoare meselor (fructe, legume, condimente) după cum puteți. Modelele dietetice generale sunt mai importante decât megadozele unui anumit superaliment.
Christina Crowder Anderson este educator certificat pentru diabet și nutriționist dietetician înmatriculat în pediatrie. În practica sa virtuală privată, adoptă o abordare a nutriției, bazată pe dovezi, dar deschisă la minte. În timpul liber, îi place să petreacă timp cu soțul și câinele ei Cooper, împreună cu gătitul și judecând gimnastica Junior Olympic / NCAA.
.jpg)
