Disfuncția corzii vocale (VCD) este atunci când corzile vocale funcționează intermitent și se închid atunci când inspirați. Acest lucru reduce spațiul disponibil pentru ca aerul să se miște și să iasă atunci când respirați.
A fost găsit la oameni de toate vârstele, dar cel mai adesea este văzut la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Se întâmplă mai des femeilor decât bărbaților.
Un alt nume pentru această afecțiune este mișcarea paradoxală a corzii vocale. Deoarece sună și se simte foarte mult ca astmul, acesta poate fi numit și „astm cu corzile vocale”.
Puteți avea atât VCD și astm.
Simptomele VCD
Dacă un episod acut este ușor, este posibil să nu aveți simptome.
Când aveți simptome, cele mai multe dintre ele sunt cauzate de aerul inhalat care se deplasează printr-o zonă mai mică decât de obicei. Apar brusc și pot imita un atac de astm.
Simptomele pentru disfuncția corzii vocale includ:
- dificultăți de respirație
- senzația de sufocare, numită și foamea de aer
- respirație șuierătoare, în special în timpul inhalării
- stridor, care este un sunet puternic în timpul inhalării
- tuse cronică
- limpezirea cronică a gâtului
- gât sau senzație de sufocare
- răgușeală sau voce slabă
- strângere toracică sau durere toracică
Aceste simptome pot fi înspăimântătoare, mai ales atunci când apar brusc. Unii oameni se simt anxioși, înspăimântați și înfricoșați când le iau. Acest lucru vă poate face și mai greu să respirați.
La cineva cu astm, simptome similare pot însemna că suferă de un atac sever care poate pune viața în pericol și are nevoie de tratament imediat. O diferență importantă dintre ele este că respirația șuierătoare se aude atunci când expiri cu astm, dar se aude când inspiri cu VCD.
Diagnosticarea VCD
Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și posibilele cauze ale episoadelor de respirație dificilă. Unele întrebări vă pot ajuta medicul să stabilească dacă aveți VCD sau astm. Vă pot întreba:
- pentru a vă descrie simptomele exacte: VCD cauzează respirații șuierătoare în timp ce respirați, astmul cauzează respirații șuierătoare în timp ce respirați
- la ce oră a zilei se întâmplă episoadele: VCD nu se întâmplă când dormi, atacurile de astm se pot întâmpla
- dacă ceva face ca simptomele dvs. să fie mai bune sau mai rele: inhalatoarele pot declanșa un atac VCD sau îl pot agrava, de obicei, acestea îmbunătățesc simptomele astmului bronșic
- dacă un medic a confirmat diagnosticul de VCD uitându-vă la corzile vocale
Poate fi dificil să se diferențieze VCD și astm. Un studiu a arătat că peste 40% dintre persoanele cu VCD sunt diagnosticate greșit ca având astm.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să observe dacă vă apucați gâtul sau indicați spre el atunci când vă descrieți simptomele. Persoanele cu VCD tind să facă acest lucru inconștient.
Teste
Există câteva teste pe care medicul dumneavoastră le-ar putea folosi pentru a diagnostica VCD. Pentru a fi utile, testele trebuie efectuate în timp ce aveți un episod. În caz contrar, testul este de obicei normal.
Spirometrie
Un spirometru este un dispozitiv care măsoară cât de mult aer respiri și expiri. De asemenea, măsoară cât de repede se mișcă aerul. În timpul unui episod de VCD, va arăta o cantitate mai mică de aer care intră decât de obicei, deoarece este blocată de corzile vocale.
Laringoscopie
Un laringoscop este un tub flexibil cu o cameră atașată. Este introdus prin nas în laringe, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată vedea corzile vocale. Când respirați, acestea ar trebui să fie deschise. Dacă aveți VCD, acestea vor fi închise.
Teste ale funcției pulmonare
Testele funcției pulmonare oferă o imagine completă a modului în care funcționează tractul respirator.
Pentru diagnosticarea VCD, cele mai importante părți sunt nivelul de oxigen și modelul și cantitatea de flux de aer atunci când inspirați. Dacă aveți VCD, nivelul de oxigen ar trebui să rămână normal în timpul unui atac. În bolile pulmonare, cum ar fi astmul, este adesea mai scăzut decât în mod normal.
Cauzele VCD
Medicii știu că, cu VCD, corzile vocale răspund anormal la diferiți factori declanșatori. Dar nu sunt siguri de ce unii oameni răspund în acest fel.
Există declanșatori cunoscuți care pot provoca un atac VCD. Pot fi stimuli fizici sau condiții de sănătate mintală.
- boala de reflux laringofaringian (LPRD), unde acidul stomacului curge înapoi către laringe
- boala de reflux gastroesofagian (GERD), unde acidul stomacului curge înapoi în stomac
- picurare postnasală
- exercițiu sau efort
- respirați iritanți precum fumuri toxice, fum de tutun și mirosuri puternice
- emoții puternice
- stres sau anxietate, mai ales în situații sociale
- depresie severa
Tratamente VCD
Tratamentul pe termen scurt pentru episoadele acute
Poate arăta și simți, dar episoadele acute severe nu vor duce la insuficiență respiratorie ca la astm.
Cu toate acestea, acestea sunt incomode și vă pot face să vă faceți teamă și anxietate, ceea ce poate menține episodul. Există tratamente care pot ajuta la oprirea unui episod sever, facilitând respirația sau calmându-vă anxietatea.
- Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP). Compresorul unui CPAP suflă explozii intermitente de aer printr-o mască purtată peste față. Presiunea din aer vă ajută să vă mențineți corzile vocale deschise, facilitând respirația.
- Heliox. Acest amestec de 80% heliu și 20% oxigen vă poate reduce anxietatea în timpul unui episod acut. Este mai puțin dens decât oxigenul singur, deci trece prin corzile vocale și traheea mai ușor. Cu cât fluxul de aer este mai puțin turbulent, cu atât este mai ușor să respiri și cu atât mai puțin zgomot face respirația ta. Când respirația devine mai ușoară și mai liniștită, devii mai puțin anxios.
- Medicamente anti-anxietate. Împreună cu asigurarea, benzodiazepinele precum alprazolam (Xanax) și diazepam (Valium) vă pot face mai puțin anxioși, ceea ce vă poate ajuta să încheiați un episod. Aceste medicamente pot crea dependență, deci nu ar trebui utilizate mai mult de câteva zile sau ca tratament pe termen lung pentru VCD.
Tratament pe termen lung
Declanșatorii prevenibili ar trebui eliminați atunci când este posibil. Unele tratamente includ:
- inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul (Prilosec) și esomeprazolul (Nexium) blochează producția de acid stomacal, care ajută la oprirea GERD și LPRD
- antihistaminicele fără prescripție medicală ajută la oprirea picurării postnazale
- evitarea iritanților cunoscuți la domiciliu și la serviciu, inclusiv fumatul și fumul pasiv
- căutarea tratamentului pentru afecțiuni subiacente, cum ar fi depresia, stresul și anxietatea
- mențineți bine controlat orice diagnostic de astm existent
Logopedia este pilonul principal al managementului pe termen lung. Un terapeut vă va învăța despre starea dumneavoastră și vă poate ajuta să reduceți numărul de episoade de VCD și să vă gestionați simptomele oferindu-vă o serie de tehnici. Acestea includ:
- tehnici de respirație relaxată
- modalități de relaxare a mușchilor gâtului
- antrenament vocal
- tehnici de suprimare a comportamentelor care vă irită gâtul, cum ar fi tuse și curățarea gâtului
O tehnică de respirație se numește „eliberare rapidă”. Respirați prin buzele strânse și vă folosiți mușchii stomacului pentru a ajuta la mișcarea aerului. Acest lucru face ca corzile vocale să se relaxeze rapid.
Alte lucruri de luat în considerare
Cheile pentru gestionarea VCD sunt învățarea relaxării mușchilor din caseta vocală și gestionarea stresului.
Ar trebui să practicați tehnicile de respirație predate de logopedul dvs. de mai multe ori pe zi, chiar și atunci când nu aveți simptome. Acest lucru le va permite să fie eficiente în cazul unui episod acut.
Se știe că afecțiuni precum anxietatea, depresia și stresul joacă un rol important în declanșarea episoadelor acute de VCD. Învățând să le controlați și să ameliorați stresul, puteți reduce semnificativ numărul de episoade pe care le aveți. Modalitățile de a face acest lucru includ:
- înțelegerea VCD este o afecțiune benignă și episoadele acute se opresc adesea de la sine
- căutând ajutor de la un terapeut sau psiholog
- practicând yoga sau meditație pentru a vă ajuta să vă relaxați
- încercând hipnoza sau biofeedback-ul pentru relaxare și reducerea stresului
VCD sau altceva?
Multe persoane cu VCD sunt diagnosticate inițial cu astm. Este foarte important ca cele două afecțiuni să fie diagnosticate corespunzător, deoarece sunt tratate foarte diferit.
Administrarea de medicamente pentru astm, cum ar fi inhalatoarele cuiva cu VCD, nu le va ajuta și uneori poate declanșa un episod.
Utilizarea tehnicilor de logopedie pentru a trata pe cineva cu astm nu va deschide căile respiratorii în plămâni și ar fi dezastruoasă în cazul unui atac de astm sever, care pune viața în pericol.
Dacă aveți atât VCD cât și astm, poate fi greu să vă dați seama ce vă cauzează simptomele.
Un indiciu este că medicamentele, cum ar fi inhalatoarele de salvare utilizate pentru a trata un atac de astm, nu vor ajuta dacă VCD vă cauzează simptomele. Cu toate acestea, uneori, inhalatoarele de salvare nu funcționează nici pentru un atac de astm sever.
Dacă există vreo întrebare că s-ar putea să aveți un atac de astm, solicitați imediat asistență medicală.
Mai rar, VCD este confundat cu alte tipuri de obstrucție a căilor respiratorii, inclusiv:
- un obiect străin în căile respiratorii sau esofag
- umflarea căilor respiratorii de angioedem ereditar
- vătămarea cauzată de plasarea unui tub de respirație
- infecții care provoacă umflături ale gâtului, cum ar fi epiglotită și abces peritonsilar
- spasmul corzilor voastre
- leziuni ale nervului corzilor vocale în timpul intervenției chirurgicale
De luat masa - și un ultim sfat
VCD este adesea diagnosticat greșit ca astm. Dacă aveți simptome pe care credeți că ar putea fi VCD sau astm, consultați medicul pentru evaluare. Diagnosticul corect este crucial pentru a ști care ar trebui să fie tratamentul dumneavoastră.
Un episod acut de VCD poate fi înfricoșător, deoarece simte și sună de parcă nu poți respira. Cel mai bun lucru de făcut este să vă pregătiți învățând modalități de relaxare a corzilor vocale, a corpului și a minții. Utilizarea acestor tehnici vă poate reduce numărul de episoade și vă poate ajuta să le opriți.
