Ce este SPMS?
Scleroza multiplă secundară-progresivă (SPMS) este o formă de scleroză multiplă. Este considerată următoarea etapă după SM recidivant-remis (RRMS).
Cu SPMS, nu mai există semne de remisiune. Aceasta înseamnă că starea se agravează în ciuda tratamentului. Cu toate acestea, tratamentul este încă recomandat uneori pentru a ajuta la reducerea atacurilor și, sperăm, să încetinească progresia dizabilității.
Această etapă este comună. De fapt, majoritatea persoanelor cu SM vor dezvolta SPMS la un moment dat, dacă nu pe o terapie eficientă de modificare a bolii (DMT). Cunoașterea semnelor SPMS vă poate ajuta să o detectați devreme. Cu cât începe tratamentul mai repede, cu atât mai bine medicul vă va putea ajuta să reduceți simptomele noi și să vă înrăutățiți boala.
Cum MS recidivant-remitent devine SPMS
SM este o boală autoimună cronică care apare sub diferite forme și afectează oamenii în mod diferit. Potrivit Johns Hopkins Medicine, aproximativ 90 la sută dintre cei cu SM sunt inițial diagnosticați cu RRMS.
În etapa RRMS, primele simptome vizibile includ:
- amorțeală sau furnicături
- incontinență (probleme de control al vezicii urinare)
- modificări ale vederii
- dificultăți de mers
- oboseală excesivă
Simptomele RRMS pot veni și pleca. Este posibil ca unele persoane să nu aibă simptome timp de câteva săptămâni sau luni, un fenomen numit remisie. Simptomele SM pot reveni, de asemenea, deși acest lucru se numește erupție. Oamenii pot dezvolta, de asemenea, simptome noi. Aceasta se numește atac sau recidivă.
O recidivă durează de obicei câteva zile până la câteva săptămâni. Simptomele se pot agrava treptat inițial și apoi se pot ameliora treptat în timp fără tratament sau mai devreme cu steroizi IV. RRMS este imprevizibil.
La un moment dat, multe persoane cu RRMS nu mai au perioade de remisie sau recidive bruște. În schimb, simptomele SM continuă și se agravează fără pauze.
Continuarea, agravarea simptomelor indică faptul că RRMS a progresat la SPMS. Acest lucru apare de obicei la 10 până la 15 ani după primele simptome ale SM. Cu toate acestea, SPMS poate fi întârziat sau chiar posibil prevenit dacă a început cu DMT MS eficace la începutul evoluției bolii.
Simptome similare există în toate formele de SM. Dar simptomele SPMS sunt progresive și nu se îmbunătățesc în timp.
În primele etape ale SMRR, simptomele sunt vizibile, dar nu sunt neapărat suficient de grave pentru a interfera cu activitățile de zi cu zi. Odată ce SM progresează la stadiul secundar-progresiv, simptomele devin mai provocatoare.
Diagnosticarea SPMS
SPMS se dezvoltă ca urmare a pierderii neuronale și a atrofiei. Dacă observați că simptomele dvs. se înrăutățesc fără remisie sau recidivă vizibilă, o scanare RMN poate ajuta la diagnostic.
Scanările RMN pot arăta nivelul morții celulare și atrofia creierului. Un RMN va prezenta un contrast crescut în timpul unui atac, deoarece scurgerea capilarelor în timpul unui atac determină o absorbție mai mare a colorantului gadoliniu utilizat în scanările RMN.
Tratarea SPMS
SPMS este marcat de absența recidivelor, dar este totuși posibil să existe un atac de simptome, cunoscut și sub numele de apariție. Flăcările sunt de obicei mai grave la căldură și în perioadele de stres.
În prezent, există 14 DMT utilizate pentru formele recidivante de SM, inclusiv SPMS care continuă să aibă recidive. Dacă luați unul dintre aceste medicamente pentru a trata RRMS, medicul dumneavoastră vă poate lua până când acesta încetează să controleze activitatea bolii.
Alte tipuri de tratament pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor și a calității vieții. Acestea includ:
- fizioterapie
- ergoterapie
- exerciții fizice moderate
- reabilitare cognitivă
Studii clinice
Studiile clinice testează noi tipuri de medicamente și terapii pe voluntari pentru a îmbunătăți tratamentul pentru SPMS. Acest proces oferă cercetătorilor un sentiment mai clar al ceea ce este eficient și sigur.
Voluntarii din studiile clinice pot fi printre primii care primesc noi tratamente, dar este implicat un anumit risc. Tratamentele nu pot ajuta cu SPMS și, în unele cazuri, pot avea efecte secundare grave.
Important, ar trebui să existe măsuri de precauție pentru a menține voluntarii în siguranță, precum și pentru a le proteja informațiile personale.
Participanții la studiile clinice trebuie, în general, să îndeplinească anumite linii directoare. Atunci când decideți dacă să participați, este important să puneți întrebări, cum ar dura cât timp va dura procesul, ce potențiale efecte secundare ar putea include și de ce cercetătorii cred că acesta va ajuta.
Site-ul web al Societății Naționale a Sclerozei Multiple enumeră studiile clinice din Statele Unite, deși pandemia COVID-19 ar fi putut întârzia studiile planificate.
Studiile clinice listate în prezent ca recrutare includ unul pentru simvastatină, care poate încetini progresia SPMS, precum și cercetarea dacă diferite tipuri de terapie pot ajuta persoanele cu SM să gestioneze durerea.
Un alt studiu urmărește să testeze dacă acidul lipoic poate ajuta persoanele cu SM progresivă să rămână mobile și să protejeze creierul.
Și un studiu clinic urmează să se încheie la sfârșitul acestui an cu celule NurOwn. Scopul său este de a testa siguranța și eficacitatea tratamentului cu celule stem la persoanele cu SM progresivă.
Progresie
Progresia se referă la simptomele care se agravează cu măsură în timp. În anumite puncte, SPMS poate fi descris ca „fără progresie”, ceea ce înseamnă că nu pare să se înrăutățească în mod măsurabil.
Progresia variază considerabil în rândul persoanelor cu SPMS. În timp, unii ar putea fi nevoiți să folosească un scaun cu rotile, dar mulți oameni rămân capabili să meargă, eventual folosind un baston sau un walker.
Modificatori
Modificatorii sunt termeni care indică dacă SPMS-ul dvs. este activ sau inactiv. Acest lucru vă ajută să informați conversațiile cu medicul dumneavoastră despre posibilele tratamente și despre ce vă puteți aștepta în viitor.
De exemplu, în cazul SPMS activ, ați putea discuta despre noi opțiuni de tratament. În schimb, în cazul absenței activității, dvs. și medicul dumneavoastră puteți discuta despre reabilitare și modalități de a vă gestiona simptomele, posibil cu un DMT care prezintă un risc mai mic.
Speranța de viață
Speranța medie de viață pentru persoanele cu SM tinde să fie cu aproximativ 7 ani mai mică decât populația generală. Nu este deloc clar de ce.
În afară de cazurile severe de SM, care sunt rare, principalele cauze par a fi alte afecțiuni medicale care afectează, de asemenea, oamenii în general, cum ar fi cancerul și bolile cardiace și pulmonare.
Important, speranța de viață pentru persoanele cu SM a crescut în ultimele decenii.
Outlook pentru SPMS
Este important să tratați SM pentru a gestiona simptomele și pentru a reduce agravarea dizabilității. Detectarea și tratarea RRMS devreme poate ajuta la prevenirea apariției SPMS, dar încă nu există niciun remediu.
Deși boala va progresa, este important să tratați SPMS cât mai curând posibil. Nu există tratament, dar SM nu este fatală, iar tratamentele medicale pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Dacă aveți SMRR și observați agravarea simptomelor, este timpul să discutați cu medicul dumneavoastră.
