Experimentarea durerii toracice poate fi alarmantă. Dar ce înseamnă dacă simți durere în piept când înghiți?
Mai multe afecțiuni pot provoca dureri în piept în timp ce înghiți. Alte simptome sunt adesea prezente, cum ar fi arsuri la stomac, dificultăți la înghițire sau greață. Citiți mai departe pentru a afla despre posibilele cauze ale acestei dureri și despre modul în care sunt diagnosticate și tratate.
Cauze ale durerii toracice la înghițire
Să facem o scufundare mai profundă în cele mai frecvente afecțiuni care pot provoca dureri în piept atunci când înghițiți. Fiecare afecțiune are propriile simptome și cauze specifice.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
GERD apare atunci când conținutul stomacului se deplasează înapoi în esofag. Acest lucru poate provoca o senzație dureroasă, de arsură numită arsuri la stomac în mijlocul pieptului. Durerea poate apărea atunci când înghiți sau la scurt timp după ce ai mâncat.
Alte simptome ale GERD pot include:
- greață sau vărsături
- probleme de înghițire (disfagie)
- regurgitare
- senzația că ceva ți-a rămas în gât
- respiratie urat mirositoare
GERD se poate întâmpla atunci când mușchiul asemănător inelului care vă conectează esofagul la stomac (sfincterul) devine slăbit. Acest lucru permite acidului stomacal sau alimentelor să curgă din stomac în esofag. O hernie hiatală poate provoca, de asemenea, GERD.
Unii dintre factorii potențiali de risc pentru GERD includ:
- având supraponderalitate sau obezitate
- administrarea anumitor medicamente, cum ar fi:
- antihistaminice
- blocante ale canalelor de calciu
- medicamente pentru astm
- sarcina
- fumat
Esofagită
Esofagita este o inflamație a esofagului. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate provoca ulcere, cicatrici sau îngustare severă a esofagului. La rândul său, aceasta poate limita cât de bine poate funcționa esofagul.
Esofagita poate provoca dureri în piept, precum și înghițire dureroasă. Simptomele suplimentare pot include:
- arsuri la stomac
- alimentele blocate în esofag
- regurgitare
Există multe cauze posibile ale esofagitei, inclusiv:
- GERD
- alergii
- iritații de la anumite medicamente, cum ar fi:
- antibiotice
- AINS
- medicamente pentru osteoporoză
- infecții ale esofagului, cum ar fi:
- herpes
- citomegalovirus (CMV)
- infectii fungice
Hernie hiatală
O hernie hiatală se întâmplă atunci când partea superioară a stomacului începe să umfle printr-o mică deschidere (hiatus) din diafragmă. Puteți avea o mică hernie hiatală și nu o știți. Cu toate acestea, cele mai mari provoacă adesea simptome.
O hernie hiatală poate provoca uneori hrana sau acidul stomacal înapoi în esofag. Acest lucru poate provoca arsuri la stomac în piept, adesea după înghițire sau mâncare.
Alte simptome ale herniei hiatale pot include:
- probleme de înghițire
- regurgitare
- senzație de respirație scurtă
- vărsături de sânge
- sânge în scaun
O hernie hiatală poate avea mai multe cauze, inclusiv modificări legate de vârstă și leziuni. Poate apărea, de asemenea, din presiunea persistentă aplicată zonei din cauza tusei, vărsăturilor sau tensionării în timpul mișcării intestinului.
De asemenea, vă puteți naște cu un hiatus mai mare.
Stricturi esofagiene
O strictură esofagiană este o îngustare anormală a esofagului. Datorită faptului că esofagul este mai îngust decât ar trebui, o strictură poate provoca dureri în piept atunci când înghiți.
Alte simptome pot include:
- probleme de înghițire, în special alimente solide
- regurgitare
- senzația că ceva ți-a rămas în gât
- slabire inexplicabila
Cauzele benigne sau necanceroase ale stricturii esofagiene pot include:
- GERD
- esofagită
- ingerarea unei substanțe chimice corozive
- radioterapie pentru cancer
- folosind un tub nazogastric pentru o perioadă lungă de timp
- să aveți o procedură sau o intervenție chirurgicală pe esofag
Cauzele stricturii esofagiene pot fi, de asemenea, maligne (canceroase). În acest caz, prezența unei tumori poate bloca sau ciupi esofagul.
Tulburări primare de motilitate esofagiană (PEMD)
În mod normal, esofagul se contractă pentru a propulsa în stomac mâncarea pe care ați mâncat-o în jos. O tulburare de motilitate esofagiană apare atunci când aceste contracții sunt neregulate sau absente.
Deoarece contracțiile nu sunt coordonate, PEMD poate provoca dureri în piept atunci când înghițiți. În unele cazuri, această durere poate fi confundată cu durerea de inimă (angina pectorală). Alte simptome pot include:
- probleme de înghițire
- regurgitare
- senzația că ceva ți-a rămas în gât
Există mai multe tipuri diferite de PEMD, cum ar fi:
- Spasm esofagian difuz. Aceste contracții ale esofagului sunt necoordonate și dezorganizate.
- Esofag Spărgătorul de nuci. Numit și esofag jackhammer, contracțiile din acesta sunt coordonate, dar foarte puternice.
- Achalasia. Sfincterul care duce în stomac nu se relaxează. Achalasia este foarte rară.
Nu este clar ce cauzează aceste tulburări. Se pare că sunt legate de o funcționare anormală a nervilor care controlează contracțiile mușchilor netezi din esofag.
Lacrima esofagiană
O lacrimă esofagiană sau perforație se întâmplă atunci când există o gaură în esofag. Poate pune viața în pericol.
Principalul simptom este durerea în care este localizată gaura, care este de obicei localizată în piept sau gât. De asemenea, veți avea dureri și dificultăți la înghițire. Alte simptome includ:
- ritm cardiac crescut
- respirație rapidă
- vărsături, care pot avea sânge
- febră
- tuse
Mai multe lucruri pot provoca o ruptură esofagiană, inclusiv:
- proceduri medicale în jurul sau implicarea gâtului sau a pieptului
- leziuni sau traume la nivelul gâtului sau pieptului
- vărsături puternice
- daune grave de la GERD
- ingerarea unui corp străin sau a unui produs chimic coroziv
- având o tumoare în sau în jurul esofagului
Cum este diagnosticată cauza?
Pentru a diagnostica de ce suferiți de această durere, medicul dumneavoastră vă va face mai întâi istoricul medical și vă va efectua un examen fizic. Deoarece durerea toracică poate indica afecțiuni precum un atac de cord, vor dori, de asemenea, să efectueze teste pentru a exclude o afecțiune cardiacă.
Odată ce o afecțiune cardiacă este exclusă, medicul dumneavoastră poate efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic:
- Endoscopie. În această procedură, medicul dumneavoastră utilizează un mic tub flexibil (endoscop) cu o cameră atașată pentru a vă vedea esofagul și stomacul.
- Raze X. Razele X vă pot ajuta medicul să vă vizualizeze zona pieptului și a gâtului pentru a verifica deteriorarea sau anomaliile structurale. Un tip de metodă, înghițirea cu bariu, folosește o soluție de bariu pentru a vă acoperi tractul digestiv. Acest lucru face mai ușor să vedeți orice anomalie a razelor X.
- Biopsie. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să ia un eșantion de țesut pentru a-l examina în laborator. Acest lucru se poate face în timpul unei endoscopii.
- Manometria esofagiană. Acest test folosește un tub mic pentru a măsura presiunea contracțiilor musculare esofagiene în timp ce înghițiți. Poate testa diferite zone ale esofagului.
- Monitorizarea pH-ului esofagian. Acest test măsoară pH-ul din esofag pe o perioadă de 24 până la 48 de ore. Vă ajută medicul să stabilească dacă acidul stomacului curge în esofag. Monitorul poate fi plasat în esofag pe un tub mic subțire sau prin atașarea unui dispozitiv wireless în esofag în timpul endoscopiei.
Tratamente medicale
Tratamentul prescris de medicul dumneavoastră pentru durerile toracice în timpul înghițirii va depinde de starea specifică care o provoacă.
Medicamente
În funcție de diagnostic, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Unele opțiuni includ:
- Blocante H2, care reduc cantitatea de acid stomacal pe care îl produceți
- inhibitori ai pompei de protoni, care blochează producția de acid gastric
- medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați mușchii esofagului, cum ar fi nitrații sau blocanții canalelor de calciu
- medicamente cu steroizi pentru tratarea inflamației asociate cu esofagita
- antidepresive triciclice pentru a ajuta la ameliorarea durerii în esofag
- antibiotice sau antifungice pentru tratarea unei infecții
Proceduri
Câteva exemple de proceduri care pot ajuta la tratarea durerii toracice la înghițire includ:
- Dilatare. În această procedură, care este utilizată pentru strictura esofagiană, un tub cu un balon mic este ghidat în esofag. Balonul este apoi extins pentru a ajuta la deschiderea esofagului.
- Injecție cu toxină botulinică. Injecțiile cu toxină botulinică în esofag pot ajuta la relaxarea mușchilor esofagului prin inhibarea impulsurilor nervoase.
- Plasarea stentului. În cazurile severe de strictură esofagiană, pot fi plasate tuburi extensibile temporare numite stenturi pentru a ajuta la menținerea esofagului deschis.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este de obicei doar o opțiune atunci când tratamentele precum medicamentele și ajustările stilului de viață nu funcționează pentru a ușura simptomele. Câteva exemple de proceduri chirurgicale includ:
- Fundoplicare. Cu această intervenție chirurgicală laparoscopică, medicul vă coase partea superioară a stomacului în jurul esofagului. Acest lucru strânge sfincterul, împiedicând acidul din stomac să curgă în sus.
- Alte intervenții chirurgicale pentru GERD. De asemenea, medicul dumneavoastră poate strânge sfincterul care duce de la esofag la stomac în alte moduri. Unele opțiuni includ crearea de leziuni de căldură și utilizarea de margele magnetice.
- Reparația herniei. Pentru a repara chirurgical o hernie hiatală, medicul dumneavoastră vă va trage stomacul înapoi în abdomen. Acestea vă pot face hiatusul mai mic.
- Miotomie. Aceasta implică realizarea unei tăieturi a mușchilor care acoperă esofagul inferior, ceea ce poate slăbi contracțiile musculare. Este disponibilă și o versiune minim invazivă a acestei proceduri.
- Repararea perforării. Persoanele cu lacrimi în esofag trebuie adesea să aibă gaura închisă chirurgical.
Tratamente de auto-îngrijire
În plus față de tratamentul prescris de medicul dumneavoastră, există și pași pe care îi puteți lua acasă pentru a vă ajuta să vă atenuați simptomele. De exemplu, puteți:
- Luați medicamente fără prescripție medicală pentru ameliorarea simptomelor GERD.
- Identificați alimentele care vă declanșează simptomele și excludeți-le din dieta dumneavoastră.
- Limitați cantitatea de cofeină și alcool pe care o consumați.
- Modifică-ți obiceiurile alimentare. Mâncați mai des mese mai mici și evitați să mâncați cu cel puțin 2 ore înainte de culcare.
- Asigurați-vă că nu vă relaxați sau nu vă întindeți imediat după ce ați mâncat.
- Ridicați-vă capul cu aproximativ 6 inci dacă arsurile la stomac vă deranjează noaptea.
- Purtați haine largi care exercită o presiune mai mică asupra abdomenului.
- Slăbiți, dacă este necesar.
- Renunță la fumat. Aceste aplicații vă pot ajuta.
- Consultați-vă medicul despre utilizarea de remedii pe bază de plante pentru a ușura arsurile la stomac, care pot include lemn dulce, mușețel și ulm alunecos.
Există modalități de a preveni acest tip de durere?
Nu toate cazurile de durere toracică în timpul înghițirii pot fi prevenite. Cu toate acestea, în unele cazuri, puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul. Unii dintre acești pași includ:
- menținând o greutate moderată
- renunțarea la fumat
- evitarea alimentelor sau a băuturilor care sunt mai susceptibile de a provoca arsuri la stomac
- mâncând porții mai mici la masa și nu mâncând noaptea târziu
- administrarea oricăror medicamente cu un pahar plin de apă
- evitarea activităților care pot exercita presiune asupra abdomenului, cum ar fi ridicarea grea sau tensionarea în timp ce aveți o mișcare intestinală
Linia de jos
O varietate de afecțiuni pot provoca dureri în piept atunci când înghițiți, cum ar fi GERD, esofagită sau o hernie hiatală.
Tratamentul pe care îl veți primi pentru acest tip de durere depinde de cauză. Tratamentele se concentrează adesea pe modificările stilului de viață și pe medicamente. Chirurgia este de obicei recomandată numai atunci când metodele de tratament mai conservatoare nu ameliorează simptomele.
Este important să ne amintim că durerea toracică poate fi uneori un semn al unei urgențe medicale, cum ar fi un atac de cord. Asigurați-vă că solicitați asistență de urgență pentru orice durere toracică nouă sau inexplicabilă.
