Prezentare generală
Colita ulcerativă (UC) este un tip de boală inflamatorie a intestinului (IBD) care afectează în principal intestinul gros, în special colonul. UC poate fi cauzată de un răspuns anormal al sistemului imunitar al corpului.
Deși nu există un tratament cunoscut pentru UC, mai multe tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele.
Simptomele UC pot include:
- dureri abdominale, disconfort sau crampe
- diaree persistentă
- sânge în scaun
Simptomele pot fi constante sau se pot agrava în timpul puseelor.
Diverse medicamente pot fi utilizate pentru:
- scad umflarea și iritarea cauzată de inflamație
- reduceți numărul de flare-up-uri pe care le aveți
- permite colonului tău să se vindece
Cinci clase principale de medicamente sunt utilizate pentru tratarea UC. Aflați mai multe despre acestea, beneficiile lor și posibilele lor efecte secundare.
Aminosalicilați (medicamente 5-ASA)
Se crede că aminosalicilații ajută la reducerea simptomelor UC prin scăderea inflamației în colon. Sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de medicamente 5-ASA.
Aceste medicamente sunt recomandate persoanelor cu UC ușoară până la moderată. Acestea vă pot ajuta să preveniți apariția aparițiilor sau să reduceți numărul de apariții.
Exemplele includ:
Mesalamină
Mesalamina poate fi administrată pe cale orală ca:
- o tabletă cu eliberare întârziată
- o capsulă cu eliberare prelungită
- o capsulă cu eliberare întârziată
Mesalamina este, de asemenea, disponibilă ca supozitor rectal sau clismă rectală.
Unele forme de mesalamină sunt disponibile ca medicamente generice. De asemenea, are mai multe versiuni de marcă, cum ar fi:
- Apriso
- Asacol HD
- Canasa
- Delzicol
- Lialda
- Pentasa
- Rowasa
- sfRowasa (Rowasa fără sulfit)
Efecte secundare și interacțiuni
Cele mai frecvente efecte secundare ale mesalaminei pot include:
- diaree
- durere de cap
- greaţă
- dureri abdominale, crampe și disconfort
- eructând
- eczemă
Efectele secundare rare, dar grave ale mezalaminei pot include:
- dureri în piept
- dificultăți de respirație
- ritm cardiac neregulat
- insuficiență hepatică
Exemple de medicamente cu care mesalamina poate interacționa includ:
- azatioprina (Azasan, Imuran), un imunosupresor care este uneori utilizat pentru tratamentul UC
- mercaptopurină (Purixan), un medicament pentru chimioterapie care este uneori utilizat pentru tratamentul UC
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul (Advil, Motrin)
Olsalazină
Olsalazina vine ca o capsulă pe care o luați pe cale orală. Este disponibil ca medicament de marcă Dipentum.
Olsalazina nu este disponibilă ca medicament generic.
Efecte secundare și interacțiuni
Cele mai frecvente efecte secundare ale olsalazinei pot include:
- diaree sau scaune libere
- durere abdominală
- erupții cutanate sau mâncărime
Efectele secundare grave ale olsalazinei pot include:
- tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia
- insuficiență hepatică
- probleme cardiace, cum ar fi inflamația inimii și modificări ale ritmului cardiac
Exemple de medicamente și agenți biologici cu care olsalazina poate interacționa includ:
- heparină, un diluant de sânge
- heparine cu greutate moleculară mică, cum ar fi enoxaparină (Lovenox) sau dalteparină (Fragmin)
- tioguanina, un medicament pentru chimioterapie
- mercaptopurină
- vaccinul împotriva varicelei zoster
Balsalazidă
Balsalazida vine ca o capsulă pe care o luați pe cale orală.
Capsula este disponibilă ca medicament generic și ca medicament de marcă Colazal.
Efecte secundare și interacțiuni
Cele mai frecvente efecte secundare ale balsalazidei pot include:
- durere de cap
- durere abdominală
- diaree
- greaţă
- vărsături
- infectie respiratorie
- dureri articulare
Efectele secundare grave ale balsalazidei pot include tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia și insuficiența hepatică.
Balsalazida poate interacționa cu AINS sau azatioprină. Persoanele care sunt alergice la aspirină sau la alți salicilați nu ar trebui să ia balsalazidă.
Sulfasalazină
Sulfasalazina se administrează pe cale orală ca:
- o tabletă cu eliberare imediată
- o tabletă cu eliberare întârziată
Este disponibil ca medicament generic și ca medicament de marcă Azulfidină.
Efecte secundare și interacțiuni
Cele mai frecvente efecte secundare ale sulfasalazinei pot include:
- pierderea poftei de mâncare
- durere de cap
- greaţă
- vărsături
- stomac deranjat
- scăderea numărului de spermatozoizi la bărbați
Alte reacții adverse rare, dar grave ale sulfasalazinei includ:
- tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia
- reacții alergice severe, cum ar fi starea pielii, sindromul Stevens-Johnson
- insuficiență hepatică
- probleme cu rinichii
Sulfasalazina poate interacționa cu alte medicamente, cum ar fi acidul folic sau digoxina (Lanoxin).
Considerații importante
Asociația Gastroenterologică Americană (AGA) recomandă cu tărie ca adulții cu boală extinsă ușoară până la moderată să aleagă mesalamină orală cu doză standard sau medicamente 5-ASA cu legătură diazoasă față de doze mici de mesalamină, sulfasalazină sau fără tratament.
Doza standard de mesalamină este de 2-3 grame (g) pe zi.
Olsalazina și balsalazida sunt exemple de medicamente 5-ASA cu legături diazoase. După ce luați aceste medicamente, bacteriile din colon le transformă în mesalamină.
Este bine ca anumite grupuri să rămână cu sulfasalazină, cum ar fi cele care au obținut deja remisiunea cu medicamentul sau care nu își pot permite alte medicamente. Cu toate acestea, sulfasalazina vine cu un risc mai mare de efecte secundare.
Dacă nu răspundeți la medicamente cu doză standard de mesalamină sau 5-ASA cu legătură diazoasă, atunci AGA sugerează o combinație de mesalamină rectală și mesalamină orală cu doze mari (mai mult de 3 g / zi).
Corticosteroizi
Corticosteroizii scad răspunsul general al sistemului imunitar al corpului. Acest lucru ajută la reducerea inflamației din corpul dumneavoastră. Aceste tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata persoanele cu UC activă moderată până la severă.
Corticosteroizii includ:
Budesonida
Food and Drug Administration (FDA) a aprobat două forme de budesonidă pentru UC:
- o tabletă cu eliberare prelungită
- o spumă rectală
Ambele sunt disponibile ca medicament de marcă Uceris. Comprimatul este, de asemenea, disponibil ca medicament generic.
Efecte secundare și interacțiuni
Cele mai frecvente efecte secundare ale budesonidei pot include:
- durere de cap
- greaţă
- scăderea nivelului hormonului cortizol
- durere la nivelul abdomenului superior
- oboseală
- balonare
- acnee
- infecție a tractului urinar (UTI)
- dureri articulare
- constipație
Efectele secundare grave ale budesonidei pot include:
- anafilaxie
- infecție la persoanele care iau imunosupresoare
- tensiune arterială crescută
- scăzut de potasiu, care este marcat de simptome precum crampe la picioare, sete crescută și urinare crescută
Budesonida poate interacționa cu alte medicamente, cum ar fi:
- inhibitori de protează, cum ar fi ritonavir (Norvir) și saquinavir (Invirase), care sunt utilizați pentru tratarea HIV
- medicamente antifungice precum itraconazol (Sporanox, Onmel) și ketoconazol (Extina, Ketozole)
- eritromicina (Eryc, Ery-Tab), un antibiotic
Persoanele care iau doze mari de budesonidă sau alte corticosteroizi ar trebui, de asemenea, să evite vaccinurile vii. Acestea includ:
- vaccin antigripal nazal
- vaccinul împotriva varicelei
- vaccin împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR)
Prednison, prednisolon și metilprednisolon
Prednisonul se administrează pe cale orală și este disponibil ca:
- o tabletă cu eliberare imediată
- o tabletă cu eliberare întârziată
- o soluție lichidă
Este disponibil ca medicament generic și ca medicamente de marcă Prednisone Intensol (soluție lichidă) și Rayos (comprimat cu eliberare întârziată).
Formele de prednisolon care sunt aprobate de FDA pentru UC sunt:
- comprimat cu eliberare imediată
- comprimat de dizolvare
- soluție lichidă
- sirop
Puteți lua oricare dintre aceste forme pe cale orală. Prednisolonul este disponibil ca medicament generic și ca medicamente de marcă Millipred (soluție lichidă) și Prelone (sirop).
Metilprednisolonul se prezintă în două forme:
- comprimat oral
- medicamente injectabile
Este disponibil ca medicament generic și ca medicamente de marcă Medrol (tabletă orală) și Depo-Medrol (medicament injectabil).
Efecte secundare, complicații și interacțiuni
Când sunt administrate în doze mari, efectele secundare ale acestor medicamente sunt practic indistincte. Cele mai frecvente efecte secundare pot include:
- creșterea nivelului de zahăr din sânge
- neliniște sau anxietate
- creșterea tensiunii arteriale
- umflarea din cauza retenției de lichide în picioare sau glezne
- apetit crescut
- creștere în greutate
- durere de cap
- pielea subțire
- modificări ale ciclului menstrual
Efectele secundare grave și complicațiile sunt similare cu cele asociate cu budesonida. Acestea pot include:
- anafilaxie
- osteoporoză și risc crescut de fractură osoasă
- probleme cardiace precum atac de cord, dureri toracice și modificări ale ritmului cardiac
- convulsii
- scăzut de potasiu
Exemple de medicamente cu care prednison, prednisolon și metilprednisolon pot interacționa includ:
- medicamente anti-convulsive, cum ar fi fenitoina (Dilantin)
- diluanți de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin, Jantoven) și heparina
- antibioticele ciclosporină (Neoral, Sandimmune), ketoconazol și rifampicină
- acid acetilsalicilic
Persoanele care iau doze mari de aceste medicamente ar trebui, de asemenea, să evite vaccinurile vii, cum ar fi:
- vaccin antigripal nazal
- vaccinul împotriva varicelei
- Vaccinul MMR
Medicamente imunomodulatoare
Imunomodulatorii sunt medicamente care scad răspunsul organismului la propriul sistem imunitar. Rezultatul este scăderea inflamației în tot corpul.
Imunomodulatorii vă pot reduce numărul de apariții ale UC și vă pot ajuta să rămâneți fără simptome mai mult timp.
Acestea sunt, în general, prescrise persoanelor ale căror simptome nu au fost tratate cu medicamente 5-ASA și corticosteroizi. Cu toate acestea, aceste medicamente pot dura câteva luni pentru a începe să funcționeze.
Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) nu a aprobat imunomodulatori pentru tratamentul UC.
Cu toate acestea, acestea sunt bine susținute în literatura medicală ca opțiuni utile, iar medicul dumneavoastră le poate prescrie în continuare. Acest lucru este cunoscut sub numele de consum de droguri fără etichetă.
Aflați mai multe despre consumul de droguri neetichetat.
Metotrexat
Metotrexatul este disponibil sub formă de tabletă orală. Poate fi administrat și sub formă de injecție intravenoasă (IV), intramusculară sau subcutanată.
Comprimatul este disponibil ca medicament generic și ca medicament de marcă Trexall.
Injecțiile intravenoase și intramusculare sunt disponibile ca medicamente generice. Injecția subcutanată este disponibilă ca medicamente de marcă Otrexup și Rasuvo.
Azatioprina
Pentru tratamentul UC, azatioprina vine ca o tabletă pe care o luați pe cale orală. Este disponibil ca medicament generic și ca medicament de marcă Azasan și Imuran.
Mercaptopurină
Mercaptopurina este disponibilă sub formă de tabletă sau suspensie lichidă, ambele administrate pe cale orală.
Comprimatul este disponibil numai ca medicament generic, iar suspensia este disponibilă doar ca medicament de marcă Purixan.
Tacrolimus
Tacrolimus este disponibil în următoarele forme:
- capsulă
- capsulă cu eliberare prelungită
- tabletă cu eliberare prelungită
- suspensie lichidă
- medicamente injectabile
Versiunile de marcă ale medicamentului includ Astagraf XL (capsulă cu eliberare prelungită), Envarsus XR (comprimat cu eliberare prelungită) și Prograf (diverse forme).
Tacrolimus este disponibil și ca medicament generic.
Efecte secundare și interacțiuni
Efectele secundare mai frecvente ale acestor imunomodulatori pot include:
- durere de cap
- greaţă
- vărsături
- diaree
- afte bucale
- oboseală
- niveluri scăzute de celule sanguine
Exemple de medicamente cu care imunomodulatorii pot interacționa includ:
- medicamentele pentru guta alopurinol (Lopurin, Zyloprim) și probenecid (Probalan)
- 5-medicamente ASA, cum ar fi sulfasalazina, mesalamina și olsalazina
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), cum ar fi lisinopril (Prinivil, Zestril) și enalapril (Epaned, Vasotec)
- warfarină
- ribavirina (Rebetol, Virazol), un medicament pentru hepatita C.
- AINS, cum ar fi naproxenul și ibuprofenul
- fenitoină
- sulfonamide, un grup de antibiotice
Considerații importante
Un studiu din 2018 a sugerat că metotrexatul ar putea să nu fie eficient în menținerea remisiunii pentru UC.
Persoanele cu UC au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta probleme de stomac și intestinale atunci când iau metotrexat.
Inhibitori ai Janus kinazei (JAK)
Inhibitorii Janus kinazei (JAK) scad răspunsul imun al organismului și blochează semnalele care duc la inflamație.
Aceste medicamente sunt utilizate pentru UC moderată până la severă. Lucrează mai repede decât alte tratamente.
Tofacitinib
În 2018, FDA a aprobat utilizarea tofacitinibului pentru tratamentul UC.
Anterior, a fost aprobat de FDA pentru a trata artrita reumatoidă, dar a fost folosit în afara etichetei pentru a trata UC.
Tofacitinib vine ca:
- o tabletă cu eliberare imediată
- o tabletă cu eliberare prelungită
- o soluție lichidă
Este disponibil numai sub denumirile Xeljanz și Xeljjanz XR. Xeljanz este primul medicament de acest fel administrat pe cale orală - mai degrabă decât prin injecție - pentru tratamentul pe termen lung al UC.
Efecte secundare, complicații și interacțiuni
Efectele secundare și complicațiile pot include:
- diaree
- durere de cap
- infecții, inclusiv pneumonie și apendicită
- cancer de piele
- embolie pulmonară
- anemie
Tofacitinib poate provoca o reacție negativă atunci când este utilizat împreună cu alte medicamente, cum ar fi:
- ketoconazol
- rifampicină
- imunosupresoare precum azatioprina
Considerații importante
Acesta trebuie utilizat numai în cantitatea cea mai mică necesară pentru a fi eficient.
AGA recomandă utilizarea tofacitinibului numai într-un studiu clinic sau în registru. Un studiu canadian de siguranță a arătat un risc de formare a cheagurilor de sânge.
Biologică
Biologicii sunt medicamente concepute genetic dezvoltate într-un laborator dintr-un organism viu. Aceste medicamente împiedică anumite proteine din corpul dumneavoastră să provoace inflamații. Biologiile sunt utilizate în general la persoanele cu UC moderată până la severă.
Sunt folosite și atunci când simptomele nu pot fi tratate cu tratamente precum medicamentele 5-ASA, corticosteroizii sau imunomodulatorii.
Produsele biologice sunt disponibile numai ca medicamente de marcă.
Cu toate acestea, există medicamente biosimilare. Biosimilarii nu sunt copii exacte ale produselor biologice, dar sunt foarte asemănătoare în ceea ce privește eficacitatea, rezistența și efectele secundare. De asemenea, sunt mai ieftine.
Datorită legilor privind brevetele, majoritatea biosimilarilor nu sunt încă disponibile pentru cumpărare în Statele Unite. În prezent sunt disponibile doar biosimilarii Remicade Renflexis, Avsola și Inflectra.
Inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) care sunt aprobați de FDA pentru a trata UC la adulți includ:
- adalimumab (Humira), administrat prin injecție subcutanată
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), administrat prin injecție subcutanată
- adalimumab-adbm (Cyltezo), administrat prin injecție subcutanată
- adalimumab-afzb (Abrilada), administrat prin injecție subcutanată
- adalimumab-atto (Amjevita), administrat prin injecție subcutanată
- adalimumab-bwwd (Hadlima), administrat prin injecție subcutanată
- adalimumab-fkjp (Hulio), administrat prin injecție subcutanată
- golimumab (Simponi), administrat prin injecție subcutanată
- infliximab (Remicade), administrat prin perfuzie IV
- infliximab-abda (Renflexis), administrat prin perfuzie IV
- infliximab-axxq (Avsola), administrat prin perfuzie IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), administrat prin perfuzie IV
În februarie 2021, FDA a aprobat, de asemenea, Humira pentru tratamentul UC moderat până la sever la copiii cu vârsta de 5 ani și peste.
Alte tipuri de produse biologice includ:
- ustekinumab (Stelara), administrat prin perfuzie IV
- vedolizumab (Entyvio), administrat prin perfuzie IV
Este posibil să trebuiască să luați substanțe biologice timp de până la 8 săptămâni înainte de a vedea orice îmbunătățire.
Efecte secundare și interacțiuni
Efectele secundare mai frecvente ale substanțelor biologice pot include:
- durere de cap
- febră
- frisoane
- greaţă
- urticarie sau erupții cutanate
- infecții crescute
Medicamentele biologice pot interacționa cu alte medicamente și agenți biologici, inclusiv:
- natalizumab (Tysabri), care poate fi utilizat pentru tratarea bolii Crohn sau a sclerozei multiple
- tocilizumab (Actemra), anakinra (Kineret), abatacept (Orencia), care sunt utilizate în principal pentru tratarea artritei
- warfarină
- ciclosporină
- teofilina (Theo-24, Theochron), un medicament pentru astm
- vaccinuri vii, cum ar fi vaccinul împotriva varicelei zoster
Considerații importante
Dacă aveți o UC moderată până la severă și nu ați încercat niciodată un medicament biologic, atunci AGA vă sugerează să alegeți infliximab sau vedolizumab în locul adalimumabului. Sunt mai eficiente.
Cu toate acestea, este bine să alegeți adalimumab, în schimb, dacă preferați să administrați singur medicamentul, spre deosebire de a vă administra un medic pentru dumneavoastră.
Alte medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente pentru a ajuta la tratarea anumitor simptome. De exemplu, antibioticele pot fi utilizate pentru a trata infecțiile legate de UC.
Loperamida (Imodium), disponibilă fără prescripție medicală, poate ajuta la diaree. De asemenea, puteți utiliza remedii anti-gaze pentru a ajuta la ameliorarea balonării.
Asigurați-vă că consultați medicul înainte de a lua orice medicament nou, chiar dacă acestea sunt fără prescripție medicală.
Medicamente de evitat
AINS, cum ar fi ibuprofenul, aspirina și naproxenul, ajută în mod obișnuit la reducerea febrei sau inflamației în organism.
Cu toate acestea, dacă aveți UC, aceste medicamente vă pot agrava simptomele. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua un AINS.
De asemenea, este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați pentru a vă asigura că acestea nu interacționează cu niciunul dintre tratamentele dumneavoastră UC.
Discutați cu medicul dumneavoastră
Multe medicamente pot ajuta la reducerea simptomelor UC.
Medicul dumneavoastră vă va sugera medicamente pe baza unor factori precum starea generală de sănătate și severitatea stării dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să încercați câteva medicamente înainte de a găsi un plan de tratament care să vă funcționeze.
Dacă luarea unui medicament nu vă reduce simptomele suficient, medicul dumneavoastră poate adăuga un al doilea medicament care îl face pe primul mai eficient.
Poate dura ceva timp, dar medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a găsi medicamentele potrivite pentru a vă ameliora simptomele UC.
