Ce este un accident vascular cerebral trombotic?
Un accident vascular cerebral trombotic este un tip de accident vascular cerebral ischemic. Aceasta înseamnă că o parte a creierului se rănește, deoarece artera care în mod normal îi furnizează sânge se blochează, astfel fluxul de sânge este redus sau se oprește complet.
Potrivit Asociației Naționale a AVC, aproape 90 la sută din toate AVC sunt ischemice. Aproximativ 10 la sută se datorează sângerărilor din creier de la un vas de sânge rupt sau rupt. Aceasta se numește accident vascular cerebral hemoragic.
Într-un accident vascular cerebral trombotic, artera este blocată de un tromb (cheag de sânge) care se formează acolo. Trombul este alcătuit dintr-o acumulare întărită de colesterol și alte substanțe, care se numește placă.
Boala care provoacă acumularea se numește ateroscleroză. Corpul tău vede această acumulare ca o vătămare, deci răspunde trimițând factori de coagulare pentru a forma un cheag de sânge. Când devine suficient de mare, cheagul blochează artera.
Vs. accident vascular cerebral embolic
Celălalt tip de accident vascular cerebral ischemic este un accident vascular cerebral embolic. În acest caz, cheagul de sânge, numit embol, se formează într-o altă parte a corpului. Se deplasează cu sângele către o arteră din creier, unde se blochează și blochează artera.
Tipuri de accident vascular cerebral trombotic
Un accident vascular cerebral trombotic poate afecta arterele mari sau mici din creier:
Tromboza vasului mare
Arterele mari furnizează sânge secțiunilor mai mari ale creierului. Când se formează un cheag de sânge într-unul, daunele pot fi semnificative și pot afecta funcțiile importante ale corpului.
Cel mai adesea, placa se acumulează încet în timp, fără a observa simptome. Simptomele apar atunci când se formează brusc un cheag, blocând artera.
Tromboza vasului mic
Arterele mici se găsesc adânc în interiorul creierului tău. Acestea furnizează sânge unor zone mici ale creierului. Când devin blocate, apar accidente vasculare cerebrale lacunare. Cercetările estimează că aproximativ 25% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt atacuri lacunare.
Simptomele accidentului vascular cerebral trombotic
Simptomele generale pot include:
- cefalee (deși acest lucru este mai frecvent în accidentul vascular cerebral hemoragic)
- ameţeală
- confuzie
Uneori nu există simptome generale.
Simptomele trombozei vaselor mari
Tot ceea ce face corpul tău, cum ar fi să miști un braț, să vorbești și să rămâi în echilibru, este controlat de o anumită parte a creierului tău. Deci, simptomele unui accident vascular cerebral trombotic mare depind de locația sa și de cât de gravă este vătămarea.
Simptomele cauzate de o tromboză a vaselor mari apar de obicei brusc. Cu toate acestea, ele pot apărea și treptat. Simptomele pot include:
- slăbiciune sau paralizie a brațului, piciorului și / sau feței pe o parte a corpului (hemipareză)
- amorțeală sau pierderea senzației pe o parte a corpului
- pierderea unei părți a vederii la unul sau la ambii ochi
- probleme de echilibru care pot afecta mersul pe jos, în picioare și starea verticală în timp ce stați
- dificultate în găsirea cuvântului potrivit de spus
- dificultăți de vorbire clară (disartrie), găsirea cuvântului potrivit de spus sau înțelegerea a ceea ce auziți sau citiți (afazie)
- pierderea coordonării
Simptome ale trombozei vasului mic / accident vascular cerebral lacunar
De obicei, tromboza vasului mic nu are simptome. Starea se agravează până când apare un accident vascular cerebral lacunar. Accidentele vasculare lacunare provoacă de obicei unul dintre cele cinci sindroame clasice. Simptomele fiecărui sindrom afectează de obicei doar o parte a corpului dumneavoastră. Sunt:
- Hemipareză motorie pură: slăbiciune sau paralizie a feței (căderea feței), a brațului și / sau piciorului
- Sindrom senzorial pur: senzație anormală
- AVC senzorimotor: slăbiciune sau paralizie și pierderea senzației
- Hemipareză ataxică: slăbiciune și stângăcie în braț sau picior
- Mână disartria-neîndemânatică: incapacitate de a forma sau pronunța cuvinte și mișcări neîndemânatice ale mâinilor
Cauzele accidentului vascular cerebral trombotic
Accidente vasculare cerebrale trombotice sunt cauzate de fluxul sanguin inadecvat într-o parte a creierului, din cauza unei artere blocate.
Factorii de risc pentru un accident vascular cerebral trombotic sunt aceiași ca și pentru ateroscleroză. Ei includ:
- colesterol ridicat
- tensiune arterială crescută
- fumand tigari
- Diabet
- obezitate
- lipsa de exercitiu
Riscul dvs. este, de asemenea, mai mare dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră ați avut un accident vascular cerebral trombotic. Riscul crește pe măsură ce îmbătrânești. Accidente vasculare cerebrale sunt mai frecvente la bărbați la vârste mai mici și la femei la vârste mai în vârstă.
Dintre toți factorii de risc, hipertensiunea arterială este factorul de risc major pentru accidentele vasculare lacunare și joacă un rol important în provocarea acestora.
Colesterolul ridicat este principalul factor de risc pentru accidentele vasculare cerebrale trombotice ale vaselor mari.
Tratament pentru accident vascular cerebral trombotic
Tratamentul standard curent pentru un accident vascular cerebral ischemic este un medicament „coagulant” numit alteplază. Acest activator plasminogen tisular (tPA) trebuie administrat pe o venă în termen de 4,5 ore de la debutul AVC. Se rupe cheagul și deschide artera, astfel încât sângele poate curge din nou în țesutul creierului.
Medicii pot, de asemenea, să injecteze alteplază direct în zona cu cheagul, introducând un cateter în artera din zona inghinală și introducându-l în creier.
Când tromboza vasului mare se află într-o arteră carotidă (în gât) sau în prima parte a arterei cerebrale medii (în creier), medicul dumneavoastră va efectua o procedură numită trombectomie mecanică după tPA, dacă este posibil. Trebuie făcut în decurs de șase ore de la accident vascular cerebral.
În această procedură, medicul dumneavoastră îndepărtează cheagul și plasează un stent pentru a menține artera deschisă folosind un cateter introdus într-o arteră. Această procedură este utilizată singură pentru cheagurile de sânge din aceste vase atunci când tPA nu este o opțiune sau nu este recomandat.
O tomografie la cap se face întotdeauna mai întâi pentru a vă asigura că nu este un accident vascular cerebral hemoragic. Oferirea de tPA cuiva care sângerează în creier va crește sângerarea. Acest lucru face ca un accident vascular cerebral hemoragic să fie semnificativ mai rău și să pună viața în pericol.
Dacă aveți un risc crescut sau ați avut un accident vascular cerebral trombotic anterior, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil un medicament antiplachetar pentru a face ca sângele să se coaguleze mai greu pentru a preveni un accident vascular cerebral viitor. Aceste medicamente includ:
- acid acetilsalicilic
- clopidogrel (Plavix)
- combinație de aspirină și dipiridamol (Aggrenox)
Anticoagulantele utilizate pentru tratarea accidentelor vasculare cerebrale embolice, cum ar fi warfarina (Coumadin), nu sunt de obicei utilizate pentru accidentele vasculare cerebrale trombotice.
Recuperare după accident vascular cerebral trombotic
Primirea rapidă a tratamentului adecvat este esențială pentru un rezultat bun. Când o parte a creierului nu primește sânge, celulele încep să moară în doar câteva minute. Odată ce artera este redeschisă, țesutul cerebral rănit devine din nou sânge și începe să se vindece.
Dacă daunele nu sunt grave, este posibil să recâștigăm o parte din funcția pierdută cauzată de accident vascular cerebral și să avem un rezultat mai bun. Cu cât este mai mare timpul dintre debutul accidentului vascular cerebral și redeschiderea arterei, cu atât veți avea efecte pe termen lung.
O recuperare completă este posibilă atunci când un accident vascular cerebral trombotic este tratat cu succes în câteva ore. Sunteți de aproape două ori mai probabil să aveți un rezultat pozitiv dacă un accident vascular cerebral ischemic este tratat cu tPA în termen de 4,5 ore de la apariția simptomelor.
Terapia fizică, vorbirea și ocupațională sunt importante pentru îmbunătățirea rezultatului după un accident vascular cerebral:
- Kinetoterapia vă poate întări mușchii și vă poate ajuta cu probleme de echilibru, coordonare, mers pe jos și gestionarea pierderii funcției, cum ar fi slăbiciunea pe o parte a corpului.
- Logopedia poate ajuta la probleme de vorbire, scriere, citire și înghițire.
- Terapia ocupațională vă ajută să reînvățați abilitățile de care aveți nevoie pentru a efectua activități zilnice, cum ar fi gătitul și îmbrăcarea.
Perspectivă după accident vascular cerebral trombotic
Un accident vascular cerebral trombotic poate fi dificil. Poate lăsa o persoană incapabilă să meargă, să vorbească sau să gândească clar. Dar atunci când este diagnosticat și tratat cu succes în câteva ore, este posibilă recuperarea completă.
Cel mai important indicator al perspectivelor dvs. este cât de repede se redeschide artera după începerea accidentului vascular cerebral. Dacă trece prea mult timp înainte ca artera blocată să fie deschisă, unele sau toate simptomele pot fi permanente. De asemenea, nu poți supraviețui accidentului vascular cerebral.
Este important să rețineți semnele de avertizare pentru un accident vascular cerebral, astfel încât să puteți recunoaște când cineva are unul și să apelați imediat 911 sau serviciile locale de urgență.
Un asistent de memorie ușor de la Asociația Națională a AVC este „RAPID”:
- F este pentru căderea feței. O parte a feței tale este amorțită sau căzută și ai un zâmbet neînțeles.
- A este pentru slăbiciunea brațelor. Brațul pe o parte este amorțit sau slab și alunecă în jos când ambele brațe sunt ridicate.
- S este pentru dificultăți de vorbire. Nu poți vorbi sau fi înțeles, cuvintele tale sunt neclare, nu te poți gândi la cuvântul pe care vrei să-l spui sau nu poți repeta o propoziție.
- T este timpul să sunați la 911. Oricare dintre acestea poate fi un semn că aveți un accident vascular cerebral, chiar dacă durează doar puțin. Dacă dumneavoastră sau cineva din jur aveți oricare dintre ele, sunați imediat la 911, spuneți-i că cineva are un accident vascular cerebral și amintiți-vă când au început simptomele (astfel încât să puteți spune medicului). Acesta este cel mai bun și mai rapid mod de a începe tratamentul și de a îmbunătăți rezultatul.
Prevenirea unui accident vascular cerebral trombotic
Există lucruri pe care le puteți face pentru a preveni un accident vascular cerebral trombotic. Cel mai bun mod este de a reduce sau elimina factorii de risc. Urmează următoarele instrucțiuni:
- Scadeți colesterolul. Acest lucru se poate face prin exerciții fizice și consumând o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de colesterol. Dar majoritatea oamenilor au nevoie de medicamente pentru a-l reduce suficient pentru a-și reduce riscul.
- Tratați tensiunea arterială crescută. Este important să vă continuați medicația chiar și după ce tensiunea arterială atinge nivelul țintă.
- Tratează diabetul. Păstrați zahărul din sânge cât mai aproape de intervalul normal posibil cu dieta, exercițiile fizice și medicamentele.
- Renunțe la fumat. Potrivit Asociației Naționale a Accidentului Vascular cerebral, riscul unui accident vascular cerebral la un fumător este de două ori mai mare decât al unui nefumător.
- Mențineți un stil de viață sănătos. Aceasta ar trebui să includă exerciții fizice moderate și o dietă sănătoasă. Slăbiți dacă este necesar.
- Evitați consumul de droguri ilegale. Cocaina și metamfetamina vă pot strânge arterele, reducând fluxul sanguin.
-and-smoking.jpg)
