Septicemie

Ce este septicemia?

Sepsisul este o boală care pune viața în pericol, cauzată de răspunsul corpului dumneavoastră la o infecție. Sistemul dvs. imunitar vă protejează de multe boli și infecții, dar este, de asemenea, posibil ca acesta să intre în exces ca răspuns la o infecție.

Sepsisul se dezvoltă atunci când substanțele chimice pe care sistemul imunitar le eliberează în sânge pentru a combate o infecție provoacă inflamații pe tot corpul. Cazurile severe de sepsis pot duce la șoc septic, care este o urgență medicală.

Există mai mult de 1,5 milioane de cazuri de sepsis în fiecare an, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Acest tip de infecție ucide peste 250.000 de americani pe an.

Care sunt simptomele septicemiei?

Există trei etape ale sepsisului: sepsis, sepsis sever și șoc septic. Sepsisul se poate întâmpla în timp ce vă aflați încă în spital pentru recuperarea după o procedură, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Este important să solicitați asistență medicală imediată dacă aveți oricare dintre simptomele de mai jos. Cu cât solicitați un tratament mai devreme, cu atât șansele de supraviețuire sunt mai mari.

Septicemie

Simptomele sepsisului includ:

• o febră peste 101ºF (38ºC) sau o temperatură sub 96,8ºF (36ºC)
• ritmul cardiac mai mare de 90 de bătăi pe minut
• rata de respirație mai mare de 20 de respirații pe minut
• infecție probabilă sau confirmată

Trebuie să aveți două dintre aceste simptome înainte ca un medic să poată diagnostica septicemia.

Sepsis sever

Sepsisul sever apare atunci când există insuficiență de organ. Trebuie să aveți unul sau mai multe dintre următoarele semne pentru a fi diagnosticat cu sepsis sever:

• pete de piele decolorată
• scăderea micțiunii
• modificări ale capacității mentale
• număr scăzut de trombocite (celule de coagulare a sângelui)
• probleme de respirație
• funcții cardiace anormale
• frisoane datorate scăderii temperaturii corpului
• inconştienţă
• slăbiciune extremă

Șoc septic

Simptomele șocului septic includ simptomele sepsisului sever, plus o tensiune arterială foarte scăzută.

Efectele grave ale sepsisului

Deși sepsisul poate pune viața în pericol, boala variază de la ușoară la severă. Există o rată mai mare de recuperare în cazurile ușoare. Șocul septic are o rată de mortalitate de aproape 50%, potrivit Clinicii Mayo. A avea un caz de sepsis sever crește riscul unei infecții viitoare. Sepsisul sever sau șocul septic pot provoca, de asemenea, complicații. Se pot forma cheaguri mici de sânge pe tot corpul. Aceste cheaguri blochează fluxul de sânge și oxigen către organele vitale și alte părți ale corpului. Acest lucru crește riscul de insuficiență a organelor și de moarte tisulară (gangrena).

Ce cauzează septicemia?

Orice infecție poate declanșa sepsis, dar următoarele tipuri de infecții sunt mai susceptibile de a provoca sepsis:

• pneumonie
• infecție abdominală
• infectie la rinichi
• infecția fluxului sanguin

Potrivit Institutului Național de Științe Medicale Generale, numărul cazurilor de sepsis în Statele Unite crește în fiecare an. Printre motivele posibile ale creșterii se numără:

• o populație îmbătrânită, deoarece sepsisul este mai frecvent la vârstnici
• o creștere a rezistenței la antibiotice, care se întâmplă atunci când un antibiotic își pierde capacitatea de a rezista sau de a ucide bacteriile
• o creștere a numărului de persoane cu boli care le slăbesc sistemul imunitar

Cine este expus riscului de septicemie?

Deși unii oameni prezintă un risc mai mare de infecție, oricine poate face sepsis. Persoanele expuse riscului includ:

• copii mici și seniori
• persoanele cu sistem imunitar mai slab, precum cei cu HIV sau cei aflați în tratament chimioterapic pentru cancer
• persoanele care sunt tratate într-o unitate de terapie intensivă (UCI)
• persoanele expuse la dispozitive invazive, cum ar fi catetere intravenoase sau tuburi de respirație

Nou-născuți și sepsis

Sepsisul neonatal este atunci când copilul dumneavoastră primește o infecție a sângelui în prima lună de viață. Sepsisul neonatal este clasificat în funcție de momentul infecției, în funcție de faptul dacă infecția a fost contractată în timpul procesului de naștere (debut precoce) sau după naștere (debut tardiv). Acest lucru îl ajută pe medic să decidă ce tip de tratament să administreze. Greutatea redusă la naștere și copiii prematuri sunt mai susceptibili la sepsis cu debut tardiv, deoarece sistemul lor imunitar este imatur. În timp ce simptomele pot fi subtile și nespecifice, unele semne includ:

• apatie
• nu alăptează bine
• temperatura corpului scăzută
• apnee (oprirea temporară a respirației)
• febră
• culoare palidă
• circulație slabă a pielii cu extremități reci
• umflarea abdominală
• vărsături
• diaree
• convulsii
• nervozitate
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• probleme de hrănire

Sepsisul neonatal este încă o cauză principală de deces al sugarului, dar cu un diagnostic și tratament precoce, bebelușul se va recupera complet și nu va avea alte probleme. Cu screeningul matern universal și testarea adecvată a nou-născuților, riscul de septicemie neonatală a scăzut semnificativ.

Seniori și sepsis

Deoarece sistemul nostru imunitar slăbește pe măsură ce îmbătrânim, persoanele în vârstă pot fi expuse riscului de sepsis. Într-un studiu din 2006, Sursa de încredere, persoanele cu vârsta peste 65 de ani au reprezentat aproape 70% din cazurile de sepsis. În plus, bolile cronice, cum ar fi diabetul, bolile renale, cancerul, hipertensiunea arterială și HIV, se întâlnesc frecvent la cei care au sepsis. Cele mai frecvente tipuri de infecții care provoacă sepsis la vârstnici sunt cele respiratorii, cum ar fi pneumonia sau genito-urinare, ca o infecție a tractului urinar. Alte infecții pot apărea cu pielea infectată din cauza rănilor de presiune sau a ruperii pielii. În timp ce aceste infecții ar putea să nu fie observate pentru o vreme, confuzia sau dezorientarea sunt un simptom obișnuit de căutat atunci când identificăm o infecție la vârstnici.

Sepsisul este contagios?

Sepsisul nu este contagios. Cu toate acestea, agenții patogeni care au cauzat infecția inițială care duc la sepsis pot fi contagioși. Sepsisul se răspândește în corpul unei persoane de la sursa inițială de infecție la alte organe prin fluxul sanguin.

Cum este diagnosticată sepsisul?

Dacă aveți simptome de sepsis, medicul dumneavoastră vă va comanda teste pentru a face un diagnostic și pentru a determina gravitatea infecției. Unul dintre primele teste este un test de sânge. Sângele dvs. este verificat pentru complicații precum:

• infecţie
• probleme de coagulare
• funcție hepatică sau renală anormală
• cantitate scăzută de oxigen
• un dezechilibru în minerale numite electroliți care afectează cantitatea de apă din corp, precum și aciditatea sângelui

În funcție de simptomele dumneavoastră și de rezultatele analizei de sânge, medicul dumneavoastră vă poate comanda alte teste, inclusiv:

• un test de urină (pentru a verifica dacă există bacterii în urină)
• un test de secreție a plăgii (pentru a verifica o plagă deschisă pentru o infecție)
• un test de secreție de mucus (pentru a identifica germenii responsabili de o infecție)

Dacă medicul dumneavoastră nu poate determina sursa unei infecții folosind testele de mai sus, acesta poate comanda o vedere internă a corpului dumneavoastră utilizând una dintre următoarele:

• Raze X pentru a vedea plămânii
• CT scanează pentru a vizualiza posibilele infecții în apendice, pancreas sau zona intestinului
• ultrasunete pentru vizualizarea infecțiilor în vezica biliară sau ovare
• Scanări RMN, care pot identifica infecțiile țesuturilor moi

Criterii de sepsis

Există două instrumente sau seturi de criterii pe care medicii le folosesc pentru a determina gravitatea stării dumneavoastră. Unul este sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS).SIRS este definit atunci când îndepliniți două sau mai multe dintre următoarele criterii:

• febră de peste 100,4 ° F (38 ° C) sau mai mică de 96,8 ° F (36 ° C)
• ritmul cardiac mai mare de 90 de bătăi pe minut
• frecvență respiratorie mai mare de 20 de respirații pe minut sau tensiune arterială de dioxid de carbon (PaCO2) mai mică de 32 mm Hg
• număr anormal de celule albe din sânge

Un alt instrument este evaluarea rapidă secvențială a eșecului de organ (qSOFA). Acesta folosește rezultatele a trei criterii:

• citirea tensiunii arteriale scăzute
• frecvență respiratorie ridicată (mai mare de 22 de respirații pe minut)
• Scorul de comă din Glasgow mai mic de 15 (Această scară este utilizată pentru a determina nivelul de conștiință.)

Un qSOFA pozitiv este determinat dacă două sau mai multe dintre măsurătorile de mai sus sunt anormale. Unii medici preferă utilizarea qSOFA deoarece, spre deosebire de criteriile SIRS, qSOFA nu necesită teste de laborator. Rezultatele oricăreia dintre aceste evaluări îl vor ajuta pe medicul dumneavoastră să determine îngrijirea.

Cum se tratează septicemia?

Sepsisul poate evolua rapid către șoc septic și moarte dacă nu este tratat. Medicii folosesc o serie de medicamente pentru tratarea sepsisului, inclusiv:

• antibiotice prin IV pentru a combate infecțiile
• medicamente vasoactive pentru creșterea tensiunii arteriale
• insulină pentru stabilizarea zahărului din sânge
• corticosteroizi pentru reducerea inflamației
• analgezice

Sepsisul sever poate necesita, de asemenea, cantități mari de lichide IV și un aparat de respirat pentru respirație. Dializa poate fi necesară dacă rinichii sunt afectați. Rinichii ajută la filtrarea deșeurilor dăunătoare, a sării și a excesului de apă din sânge. În dializă, un aparat îndeplinește aceste funcții. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina sursa unei infecții. Aceasta include drenarea unui abces plin de puroi sau îndepărtarea țesutului infectat.

Vă puteți recupera după sepsis?

Recuperarea dumneavoastră după septicemie depinde de gravitatea stării dumneavoastră și de orice condiții preexistente pe care le-ați putea avea. Mulți oameni care supraviețuiesc se vor recupera complet. Cu toate acestea, alții vor raporta efecte de durată. UK Sepsis Trust spune că poate dura până la 18 luni până când supraviețuitorii încep să se simtă ca ei înșiși. Alianța Sepsis spune că aproximativ 50% dintre supraviețuitorii sepsisului se confruntă cu sindromul post-sepsis (PSS). Alianța spune că această condiție include efecte pe termen lung, cum ar fi:

• organe deteriorate
• insomnie
• cosmaruri
• invalidând durerile musculare și articulare
• oboseală
• concentratie slaba
• funcționarea cognitivă scăzută
• scăderea stimei de sine

Cazurile severe de sepsis pot duce la deces.

Prevenirea septicemiei

Luarea de măsuri pentru a preveni răspândirea infecției vă poate reduce riscul de a dezvolta sepsis. Acestea includ:

• Fiți la curent cu vaccinările. Vaccinați-vă pentru gripă, pneumonie și alte infecții.
• Practicarea unei igiene bune. Aceasta înseamnă practicarea regulată a îngrijirii rănilor, spălarea mâinilor și scăldatul.
• Obținerea îngrijirii imediate dacă prezentați semne de infecție. Fiecare minut contează când vine vorba de tratamentul sepsisului. Cu cât primiți un tratament mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.

Outlook

Este important să ne amintim că sepsisul este o urgență medicală. Fiecare minut și oră contează, mai ales că infecția se poate răspândi rapid. Nu există un simptom al sepsisului, ci mai degrabă are o combinație de simptome. Obțineți asistență medicală imediată dacă bănuiți că aveți sepsis, mai ales dacă aveți o infecție cunoscută.

Citiți articolul în spaniolă