Ce este artrita psoriazică?
Artrita psoriazică (PSA) este o afecțiune care combină articulațiile umflate și dureroase ale artritei cu psoriazisul. Psoriazisul provoacă în mod obișnuit să apară pete roșii mâncărime, solzoase pe piele și scalp.
Aproximativ 7,5 milioane de americani au psoriazis și până la 30% dintre acești oameni dezvoltă psA. PsA poate fi ușoară sau severă și poate implica una sau mai multe articulații.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați primit un diagnostic de PsA, este posibil să aveți întrebări despre cum este viața cu această afecțiune.
Tipuri de artrită psoriazică
Există cinci tipuri de psA.
PsA simetric
Acest tip afectează aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului, deci atât genunchii stângi cât și cei genunchi dreapta, de exemplu. Simptomele pot fi asemănătoare cu cele ale artritei reumatoide (RA).
PsA simetric tinde să fie mai blând și să provoace o deformare articulară mai mică decât RA. Cu toate acestea, PsA simetric poate fi dezactivant. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu PSA au acest tip.
PsA asimetric
Acest lucru afectează o articulație sau articulații pe o parte a corpului. Este posibil ca articulațiile să se simtă dureroase și să devină roșii. PsA asimetric este în general ușor. Afectează aproximativ 35% din persoanele cu psA.
PsA predominant interfalangian distal
Acest tip implică articulațiile cele mai apropiate de unghii. Acestea sunt cunoscute sub numele de articulații distale. Apare la aproximativ 10% dintre persoanele cu psA.
Spondilita PsA
Acest tip de psA implică coloana vertebrală. Întreaga coloană vertebrală de la gât până la partea inferioară a spatelui poate fi afectată. Acest lucru poate face mișcarea foarte dureroasă. Mâinile, picioarele, picioarele, brațele și șoldurile pot fi, de asemenea, afectate.
Artrita psoriazică mutilantă
Acesta este un tip sever, deformant de PsA. Aproximativ 5% dintre persoanele cu PSA au acest tip. Artrita psoriazică mutilantă vă afectează de obicei mâinile și picioarele. De asemenea, poate provoca dureri la nivelul gâtului și al spatelui.
Care sunt simptomele artritei psoriazice?
Simptomele PsA sunt diferite pentru fiecare persoană. Pot fi ușoare până la severe. Uneori starea dumneavoastră va intra în remisie și vă veți simți mai bine pentru o vreme. Alteori simptomele dumneavoastră se pot agrava. Simptomele dvs. depind, de asemenea, de tipul de psA pe care îl aveți.
Simptomele generale ale psA includ:
- articulații umflate, fragede pe una sau ambele părți ale corpului
- rigiditate matinală
- degetele și degetele de la picioare umflate
- mușchii și tendoanele dureroase
- pete de piele solzoase, care se pot agrava atunci când durerile articulare se aprind
- scalpul descuamat
- oboseală
- scobirea unghiilor
- separarea unghiei de patul unghial
- roșeață a ochilor
- dureri de ochi (uveită)
Spondilita psA, în special, poate provoca, de asemenea, următoarele simptome:
- durere și rigiditate a coloanei vertebrale
- durere, umflare și slăbiciune în:
- solduri
- genunchii
- glezne
- picioare
- cot
- mâini
- încheieturi
- alte articulații
- degetele de la picioare sau degetele umflate
PsA simetric afectează cinci sau mai multe articulații de pe ambele părți ale corpului. PsA asimetric afectează mai puțin de cinci articulații, dar acestea pot fi pe laturile opuse.
Artrita psoriazică mutilantă vă deformează articulațiile. Poate scurta degetele și degetele de la picioare afectate. PsA distal provoacă durere și umflături la nivelul articulațiilor de la nivelul degetelor și de la picioare. Citiți mai multe despre cele 11 efecte ale artritei psoriazice asupra corpului dumneavoastră.
Imagini de artrită psoriazică
Ce cauzează artrita psoriazică?
În PsA, sistemul imunitar vă atacă articulațiile și pielea. Medicii nu știu sigur ce cauzează aceste atacuri. Ei cred că provine dintr-o combinație de gene și factori de mediu.
PsA rulează în familii. Aproximativ 40% dintre persoanele cu această afecțiune au una sau mai multe rude cu PSA. Ceva din mediu declanșează de obicei boala pentru cei cu tendința de a dezvolta PSA. Acesta ar putea fi un virus, un stres extrem sau o vătămare.
Cum se tratează artrita psoriazică?
Scopul tratamentului cu PSA este îmbunătățirea simptomelor, cum ar fi erupții cutanate și inflamații articulare.
Noile linii directoare recomandă abordarea „tratează la țintă”, care se bazează pe preferințele individuale ale unei persoane. Un obiectiv specific al tratamentului și modul de măsurare a progresului sunt stabilite, apoi un medic lucrează cu dvs. pentru a selecta tratamentele.
Aveți multe opțiuni de tratament diferite. Un plan tipic de tratament va include una sau mai multe dintre următoarele:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Aceste medicamente ajută la controlul durerilor și umflăturilor articulare. Opțiunile fără prescripție medicală (OTC) includ ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve). Dacă opțiunile OTC nu sunt eficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie AINS în doze mai mari.
Dacă sunt utilizate incorect, AINS pot provoca:
- iritarea stomacului
- sângerări de stomac
- infarct
- accident vascular cerebral
- afectarea ficatului și a rinichilor
Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD)
Aceste medicamente scad inflamația pentru a preveni deteriorarea articulațiilor și încetini progresia PsA. Acestea pot fi administrate pe diferite căi, inclusiv pe cale orală, injectabilă sau perfuzabilă.
Cele mai frecvent prescrise DMARD includ:
- metotrexat (Trexall)
- leflunomidă (Arava)
- sulfasalazină (azulfidină)
Apremilast (Otezla) este un DMARD mai nou administrat oral. Funcționează prin blocarea fosfodiesterazei 4, o enzimă implicată în inflamație.
Efectele secundare DMARD includ:
- afectarea ficatului
- suprimarea măduvei osoase
- infecții pulmonare
Biologică
În prezent există cinci tipuri de medicamente biologice pentru tratarea bolilor psoriazice. Acestea sunt clasificate în funcție de ceea ce vizează și inhibă (blochează sau diminuează) în organism:
- inhibitori ai factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-alfa):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- inhibitori ai interleukinei 12 și 23 (IL-12/23):
- ustekinumab (Stelara)
- inhibitori ai interleukinei 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- inhibitori ai interleukinei 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
- Inhibitori ai celulelor T
- abatacept (Orencia)
Conform noilor linii directoare de tratament lansate în noiembrie 2018, aceste medicamente sunt recomandate ca tratamente de primă linie.
Veți primi substanțe biologice printr-o injecție sub piele sau ca perfuzie. Deoarece aceste medicamente vă diminuează răspunsul imun, vă pot crește riscul de infecții grave. Alte reacții adverse includ greață și diaree.
Steroizi
Aceste medicamente pot reduce inflamația. Pentru PsA, acestea sunt de obicei injectate în articulațiile afectate. Efectele secundare includ durerea și un risc ușor de infecție articulară.
Imunosupresoare
Medicamentele precum azatioprina (Imuran) și ciclosporina (Gengraf) calmează răspunsul imun hiperactiv în PsA. Nu sunt utilizate la fel de des acum, când sunt disponibili inhibitori TNF-alfa. Deoarece slăbesc răspunsul imun, imunosupresoarele vă pot crește riscul de infecții.
Tratamente topice
Cremele, gelurile, loțiunile și unguentele pot ameliora mâncărimea PsA. Aceste tratamente sunt disponibile fără prescripție medicală și cu prescripție medicală.
Opțiunile includ:
- antralină
- calcitriol sau calcipotriene, care sunt forme de vitamina D-3
- acid salicilic
- creme cu steroizi
- tazaroten, care este un derivat al vitaminei A
Terapia cu lumină și alte medicamente pentru psA
Terapia cu lumină utilizează medicamente, urmată de expunerea la lumină puternică, pentru tratarea erupțiilor cutanate ale psoriazisului.
Câteva alte medicamente tratează, de asemenea, simptomele psA. Acestea includ secukinumab (Cosentyx) și ustekinumab (Stelara). Aceste medicamente sunt injectate sub piele. Acestea vă pot crește riscul de infecții și cancer. Aflați mai multe despre numeroasele opțiuni de tratament pentru PsA.
Modificările stilului de viață pot ușura simptomele artritei psoriazice?
Există lucruri pe care le puteți face acasă pentru a vă îmbunătăți simptomele:
Adăugați exerciții la rutina zilnică
Menținerea articulațiilor în mișcare poate ușura rigiditatea. A fi activ timp de cel puțin 30 de minute pe zi vă va ajuta, de asemenea, să pierdeți excesul de greutate și vă va oferi mai multă energie. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce tip de exercițiu este cel mai sigur pentru articulații.
Ciclismul, mersul pe jos, înotul și alte exerciții cu apă sunt mai blânde la nivelul articulațiilor decât exercițiile cu impact ridicat, cum ar fi alergatul sau jocul de tenis.
Rupe obiceiurile proaste
Fumatul este rău pentru articulații, precum și pentru restul corpului. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre consiliere, medicamente sau înlocuirea nicotinei pentru a vă ajuta să renunțați.
Limitați, de asemenea, consumul de alcool. Poate interacționa cu unele medicamente PsA.
Reduce stresul
Tensiunea și stresul pot agrava artrita. Meditați, practicați yoga sau încercați alte tehnici de calmare a stresului pentru a vă calma mintea și corpul.
Utilizați pachete calde și reci
Compresele calde și pachetele calde pot ușura durerea musculară. Pachetele reci pot reduce, de asemenea, durerea articulațiilor.
Mutați-vă pentru a vă proteja articulațiile
Deschideți ușile cu corpul în loc de degete. Ridicați obiecte grele cu ambele mâini. Utilizați deschizători de borcane pentru a deschide capacele.
Luați în considerare suplimentele naturale și condimentele
Acizii grași omega-3 au proprietăți antiinflamatorii. Aceste grăsimi sănătoase, care se găsesc în multe suplimente, reduc inflamația și rigiditatea articulațiilor.
În timp ce cercetările sugerează că există beneficii pentru sănătate, Food and Drug Administration nu monitorizează puritatea sau calitatea suplimentelor. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați suplimente.
La fel, curcuma, un condiment puternic, servește, de asemenea, o doză de proprietăți antiinflamatorii și poate ajuta la reducerea inflamației și a apariției psA. Curcuma poate fi adăugată la orice fel de mâncare. Unii oameni chiar îl amestecă în ceai sau latte, cum ar fi laptele auriu.
Alte remedii naturale și tratamente alternative pot fi benefice și pot ușura unele simptome ale psA.
Dieta pentru artrita psoriazică
Deși niciun aliment sau dietă nu vindecă PsA, o dietă echilibrată poate ajuta la reducerea inflamației și la ușurarea simptomelor. Modificările sănătoase ale dietei dvs. pot avea un impact extraordinar pentru articulații și corp pe termen lung.
Pe scurt, mâncați mai multe fructe și legume proaspete. Ele ajută la scăderea inflamației și la gestionarea greutății dumneavoastră. Excesul de greutate pune mai multă presiune pe articulațiile care sunt deja inflamate. Limitați zahărul și grăsimile, care sunt inflamatorii. Puneți accentul pe sursele de grăsimi sănătoase, cum ar fi peștele, semințele și nucile.
Etape ale artritei psoriazice
PsA nu urmează aceeași cale pentru fiecare persoană diagnosticată cu această afecțiune. Unele persoane pot avea vreodată simptome ușoare și un impact limitat asupra articulațiilor. Pentru alții, deformarea articulațiilor și mărirea oaselor pot apărea în cele din urmă.
Nu este clar de ce unii oameni experimentează o evoluție mai rapidă a bolii, iar alții nu. Dar diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la ameliorarea durerii și la încetinirea deteriorării articulațiilor. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră imediat ce începeți să vă confruntați cu semne sau simptome care sugerează PsA.
Etapa incipientă PsA
În fazele inițiale ale acestei artrite, este posibil să aveți simptome ușoare, cum ar fi umflarea articulațiilor și o gamă redusă de mișcare. Aceste simptome pot apărea în același timp când dezvoltați leziuni ale psoriazisului sau pot apărea ani mai târziu.
AINS sunt tratamentul tipic. Aceste medicamente ușurează durerea și simptomele, dar nu încetinesc psA.
PsA moderat
În funcție de tipul de PSA pe care îl aveți, stadiul moderat sau mediu va observa probabil agravarea simptomelor care necesită tratamente mai progresive, cum ar fi DMARD și biologici. Aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Acestea pot ajuta la încetinirea progresului daunelor.
PsA în stadiu târziu
În acest moment, țesutul osos este puternic afectat. Deformarea articulațiilor și mărirea oaselor sunt probabil. Tratamentele vizează ameliorarea simptomelor și prevenirea agravării complicațiilor.
Diagnosticarea artritei psoriazice
Pentru a diagnostica psA, medicul dumneavoastră trebuie să excludă alte cauze ale artritei, cum ar fi RA și guta, cu imagistică și teste de sânge.
Aceste teste imagistice caută deteriorarea articulațiilor și a altor țesuturi:
- Razele X. Acestea verifică existența inflamației și a deteriorării oaselor și articulațiilor. Această afectare este diferită în PsA decât în alte tipuri de artrită.
- RMN-urile. Undele radio și magneții puternici fac imagini ale interiorului corpului tău. Aceste imagini vă pot ajuta medicul să verifice dacă există articulații, tendon sau ligament.
- CT și ultrasunete. Acestea îi pot ajuta pe medici să determine cât de avansat este PsA și cât de grav sunt afectate articulațiile.
Testele de sânge pentru aceste substanțe ajută la evaluarea oricărei inflamații prezente în corpul dumneavoastră:
- Proteina C-reactiva. Aceasta este o substanță pe care ficatul o produce atunci când există inflamații în corpul dumneavoastră.
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor. Acest lucru dezvăluie cât de multă inflamație este în corpul tău. Cu toate acestea, nu poate determina dacă inflamația este cauzată de PsA sau alte cauze posibile.
- Factorul reumatoid (RF). Sistemul dvs. imunitar produce acest autoanticorp. Este de obicei prezent în RA, dar negativ în PSA. Un test de sânge RF poate ajuta medicul să vă spună dacă aveți psA sau RA.
- Fluid articular. Acest test de cultură îndepărtează o cantitate mică de lichid din genunchi sau din altă articulație. Dacă cristalele de acid uric sunt în fluid, este posibil să aveți gută în loc de PsA.
- Globule rosii. Un număr scăzut de globule roșii din anemie este frecvent întâlnit la persoanele cu psA.
Niciun test de sânge sau imagistică nu poate determina dacă aveți psA. Medicul dumneavoastră folosește o combinație de teste pentru a exclude alte cauze posibile. Aflați mai multe despre aceste teste și despre ce le pot spune medicului dumneavoastră despre articulații.
Factori de risc pentru artrita psoriazică
Este mai probabil să obțineți PSA dacă:
- aveți psoriazis
- aveți un părinte sau un frate cu PsA
- au vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani (deși și copiii o pot obține)
- au avut streptococ
- aveți HIV
PsA vă pune în pericol complicațiile care includ:
- artrita psoriazică mutilantă
- probleme oculare, cum ar fi conjunctivita sau uveita
- boala cardiovasculara
Ce poate declanșa o apariție a artritei psoriazice?
Aparițiile psA înrăutățesc starea pentru o perioadă de timp. Anumite lucruri pot declanșa rachete PsA. Declanșatorii tuturor sunt diferiți.
Pentru a afla factorii declanșatori, păstrați un jurnal al simptomelor. În fiecare zi, scrieți-vă simptomele și ce făceați când au început. Rețineți, de asemenea, dacă ați schimbat ceva în rutina dvs., de exemplu, dacă ați început să luați un medicament nou.
Declanșatorii obișnuiți ai psA includ:
- infecții, cum ar fi streptococul și infecțiile respiratorii superioare
- leziuni, cum ar fi o tăietură, răzuire sau arsuri solare
- piele uscata
- stres
- vreme rece, uscată
- fumat
- consumul exagerat de alcool
- stres
- greutate excesiva
- medicamente, cum ar fi litiu, beta-blocante și medicamente antimalarice
Deși nu puteți evita toate aceste declanșatoare, puteți încerca să gestionați stresul, să nu mai fumați și să reduceți consumul de alcool.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă luați medicamente cunoscute pentru a declanșa simptomele psA. Dacă da, este posibil să doriți să treceți la un medicament nou.
Nu este întotdeauna posibil să oprești erupțiile, dar poți fi proactiv și să înveți modalități de a reduce riscul de erupții.
Artrita psoriazică vs. artrita reumatoidă
PsA și RA sunt două dintre mai multe tipuri de artrită. Deși pot împărtăși un nume comun și multe simptome similare, diferiți factori de bază le provoacă.
PsA apare la persoanele cu psoriazis. Aceasta este o afecțiune a pielii care provoacă leziuni și pete solzoase la suprafața pielii.
RA este o tulburare autoimună. Apare atunci când corpul atacă în mod greșit țesuturile care acoperă articulațiile. Acest lucru provoacă umflături și, în cele din urmă, durere și distrugere articulară.
PsA apare aproape în mod egal la bărbați și femei, dar femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta RA. PsA apare adesea mai întâi între 30 și 50 de ani pentru majoritatea persoanelor. RA, de obicei, se dezvoltă mai întâi puțin mai târziu la vârsta mijlocie.
În stadiile incipiente, atât PsA cât și RA au multe simptome similare. Acestea includ durerea, umflarea și rigiditatea articulațiilor. Pe măsură ce condițiile progresează, poate deveni mai clar ce afecțiune aveți.
Din fericire, un medic nu va trebui să aștepte ca artrita să progreseze pentru a pune un diagnostic. Testele de sânge și imagistică vă pot ajuta medicul să decidă ce afecțiune vă afectează articulațiile.
Citiți mai multe despre aceste condiții și despre modul în care sunt tratate.
Outlook
Perspectiva tuturor este diferită. Unele persoane au simptome foarte ușoare care cauzează probleme doar din când în când. Alții au simptome mai severe și debilitante.
Cu cât simptomele sunt mai severe, cu atât PsA vă va afecta capacitatea de a vă deplasa. Persoanelor cu multe daune articulare le poate fi greu să meargă, să urce scările și să facă alte activități zilnice.
Perspectiva dvs. va fi afectată dacă:
- Ați primit un diagnostic de PsA la o vârstă fragedă.
- Starea dumneavoastră era severă când ați primit diagnosticul.
- O mulțime de piele este acoperită de erupții cutanate.
- Câțiva oameni din familia dvs. au PsA.
Pentru a vă îmbunătăți perspectivele, urmați regimul de tratament pe care vi l-a prescris medicul dumneavoastră. S-ar putea să trebuiască să încercați mai multe medicamente pentru a găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru dvs.
Citiți acest articol în spaniolă
