Totul începe cu podeaua pelviană - și vă vom spune tot ce trebuie să știți. (Spoiler: mergem dincolo de Kegels.)
O să-ți suflu mintea. Sunteți gata?
Nu ești destinat să te pipi pentru tot restul vieții după ce ai avut un copil.
Este un refren obișnuit - sau poate, mai potrivit, un avertisment - adresat persoanelor însărcinate: fă un copil și pregătește-te să primești o viață de continență compromisă, printre alte nedorite. Presupunerea subiacentă este că nașterea te condamnă la un pardoseală pelviană spartă și asta este doar cum este.
Ei bine, vești bune, este un NOPE mare și gras.
Surprinde! Podeaua pelviană este un mușchi și are nevoie de mișcare
Acum, există multe sacrificii fizice prin care va trece un corp pentru a crește și a naște un copil. Și uneori, din cauza sarcinii, a traumei legate de naștere sau a altor afecțiuni existente, efectele nașterii vor rămâne la nașterea cu mult dincolo de faza postpartum. Posibil pentru viață.
Cu toate acestea, pentru cel mai nașterile vaginale și cezariene necomplicate, ideea că te vei face pipi pentru totdeauna când râzi sau tuși este un mit - și unul dăunător. Nu veți face pipi în mod constant sau nu trebuie să faceți acest lucru, cu un tratament dedicat podelei pelvine.
Vezi, podeaua pelviană este ca orice alt mușchi din corpul tău (dar mult mai răcoros, deoarece se descurcă cu o tonă de muncă super-puternică). Treceți de toată șmecheria „este conectat la vagin” și veți începe să vedeți că reacționează, se recuperează și merită atenție la fel ca, să zicem, un bicep sau un genunchi.
„Podeaua pelviană este o piesă extrem de importantă a corpului nostru, în special pentru femei”, spune specialistul în sănătatea pelviană maternă Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, fondatorul Expending Pelvian Health din New Hampshire. „Toată lumea ar trebui să fie familiarizată cu aceasta, chiar înainte de a rămâne însărcinată.”
Cu asta spus ...
Ce este chiar podeaua pelviană?
Podeaua ta pelviană este, pe scurt, incredibilă. Se așază ca un hamac în zona perineală, conectându-se la vezica urinară, uretra, vagin, anus și rect. Vezica urinară, intestinele și uterul se sprijină pe ea și se încrucișează față-în-spate și lateral-de la osul pubian până la coadă.
Se poate deplasa în sus și în jos; controlați deschiderea și închiderea uretrei, vaginului și anusului; și conține o rețea bogată de țesut conjunctiv și fascia.
Cu alte cuvinte, este un BFD. Vă angajați podeaua pelviană atunci când faceți pipi, cacați, faceți sex, orgasm, vă ridicați în picioare, vă așezați, faceți exerciții - aproape orice. Și este afectat masiv de greutatea sarcinii și de trauma nașterii vaginale (sau împingerea înainte de o secțiune C neplanificată), deoarece se întinde, se alungă și suferă leziuni ale țesuturilor moi.
Podeaua pelviană este plină de surprize. Iată ce trebuie să știți
1. Incontinență postpartum este normal - dar numai pentru un timp limitat
Având în vedere călătoria pe care a avut-o podeaua pelviană cu sarcina și nașterea, aceasta va fi slabă după naștere. Din această cauză, este posibil să aveți probleme cu reținerea în urină, în special când râdeți sau tușiți, timp de până la șase săptămâni după naștere, spune Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, cofondator al Solstițiului de fizioterapie din New York.
Dacă ați suferit o vătămare sau ați avut o ruptură de gradul doi sau mai mult, este posibil să aveți incontinență timp de până la trei luni după naștere. „Vrem să se întâmple? Nu ”, spune Bailey. „Dar este probabil”. Dacă nu există ruperea sau vătămarea directă a podelei pelvine, „nu ar trebui să se facă pipi la pantaloni” până la trei luni.
2. Este foarte rar să fii „liber” după ce ai avut un copil
Ideea că ești „liber” nu este doar o teamă ofensatoare, sexistă. Este incorect din punct de vedere clinic! „Foarte rar cineva este„ slăbit ”după naștere. Tonul podelei tale pelviene este de fapt mai ridicat ”, explică Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, cofondator al Solstiției de fizioterapie din New York.
Mușchii pelvisului se alungesc în timpul sarcinii și se întind odată cu nașterea. Ca rezultat, „mușchii se strâng de obicei ca răspuns”, după naștere, spune Mortifoglio. Împingerea extinsă, ruperea, cusăturile și / sau o epiziotomie cresc doar tensiunea, cu inflamație și presiune suplimentară asupra zonei.
3. Durerea perineală este frecventă, dar asta nu înseamnă că este OK
Există multe tipuri diferite de durere perineală pe care o persoană o poate experimenta în timpul sarcinii și postpartum. Potrivit lui Bailey, orice durere care durează mai mult de 24 de ore în timpul sarcinii - chiar dacă se întâmplă doar cu o anumită mișcare - este inacceptabilă și merită atenție. După naștere, cronologia este mai complicată, având în vedere numărul de variabile.
Este sigur să spunem că, după ce v-ați vindecat și ați început să reluați activitățile normale (ish), de la săptămâni până la câteva luni după naștere, durerea persistentă și disconfortul nu ar trebui ignorate.
Discutați cu OB-GYN și / sau mergeți direct la un terapeut acreditat în podea pelviană, specializat în sănătatea pelviană. (Într-adevăr, există PT care se specializează în podeaua pelviană, la fel cum alte PT sunt specializate în umeri, genunchi sau picioare. Mai multe despre asta mai jos!)
4. Kegels nu sunt o soluție unică
Acum, pentru cea mai mare surpriză dintre toate: Kegels nu sunt o soluție magică. De fapt, pot face mai multe daune decât bine, mai ales dacă numai așa îți angajezi podeaua pelviană.
„Dacă aveți puțină incontinență la stres și vi se spune:„ Du-te, faceți Kegels ”, acest lucru este inadecvat”, spune Danielle Butsch, specialistă în sănătate pelviană a femeilor, PT, DPT, de la centrele de terapie fizică și medicină sportivă din Connecticut. „Mulți oameni trebuie să se antreneze, nu să se antreneze. Trebuie să slăbiți țesutul și să faceți câteva lucrări manuale [pentru ao relaxa]. Nu aveți nevoie de [pacienți] Kegeling departe. "
Ea adaugă: „Chiar și atunci când Kegels sunteți potrivit, nu am spune niciodată „Doar fă Kegels.” Nu tratăm orice altfel așa. ”
De exemplu, dacă ai avea un quad strâns, ai continua să-l întărești? Desigur că nu.
„Uneori trebuie să vă întăriți, dar uneori trebuie să vă întindeți. Planșeul tău pelvian nu diferă, este greu să ajungi ”, spune ea. „Este atât de frustrant. Femeilor li se spune să facă Kegels. Și apoi, dacă acest lucru nu funcționează, li se administrează o operație de curea a vezicii urinare. Când există de fapt o zonă cu totul imensă între aceste două opțiuni și acolo rezidă terapia fizică [podeaua pelviană ”."
5. Sexul nu ar trebui să fie dureros după ce v-ați revenit
Linia de fund, trebuie să fiți gata. Și când „gata” este, este cu totul subiectiv. „Oamenii simt atât de multă presiune [pentru a relua sexul după ce au avut un copil], dar experiența tuturor este extrem de diferită și toată lumea se vindecă diferit”, spune Azzaretto Michitsch.
În afară de uscăciunea legată de hormoni (o posibilitate sigură), ruptura și / sau o epiziotomie pot afecta timpul de recuperare și confortul, iar țesutul cicatricial poate provoca dureri intense cu inserția.
Toate aceste situații pot și trebuie să fie abordate de un terapeut fizic al podelei pelvine. "Podeaua pelviană trebuie să se relaxeze pentru a permite orice fel de inserție", spune Azzaretto Michitsch. Este, de asemenea, implicat în orgasm. „Dacă mușchii pelvisului sunt foarte strânși sau au un tonus muscular ridicat, s-ar putea să aveți mai multe probleme la orgasm. Dacă mușchii nu sunt la fel de puternici, inserția nu ar fi o problemă, dar climaxul ar putea fi ”, adaugă ea.
6. Semnele de avertizare pot fi tăcute
Deteriorarea podelei pelvine sau slăbirea mușchilor pelvisului nu se manifestă întotdeauna în același mod. Numai în cazuri extreme veți vedea o hernie sau veți simți un prolaps atunci când ștergeți.
După aproximativ șase săptămâni după naștere, rezervați o întâlnire cu OB-GYN dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- o senzație de greutate în zona perineală
- presiune în zona dumneavoastră perineală
- senzația de a sta pe ceva când stai, dar nimic nu este acolo
- scurgeri după pipi
- dificultate la urinat
- constipație susținută
- dificultăți la trecerea unei mișcări intestinale chiar și atunci când este moale și nu este compactată
7. Terapia fizică a podelei pelvine este intimă, dar nu ar trebui să fie invazivă
Știu, știu, știu. Un planșeu pelvin PT va dori să lucreze pe podeaua dvs. pelviană prin vaginul tău friggin și asta este tot felul de ciudat / înfricoșător / intens. Este cel mai mare obstacol în calea podelei pelvine despre care se vorbește și se tratează ca și ceilalți mușchi din corpul tău.
Cu toate acestea, în cazul în care sunteți îngrijorat, știți acest lucru: nu este ca un examen clinic. Nu există speculum și nici lanterne.
„Cel mai invaziv pe care îl obținem este evaluarea cu un deget”, spune Butsch. În acest fel, „putem evalua atât cât de puternic ești, cât și cât timp poți ține o contracție - puterea și rezistența ta - și, de asemenea, evaluăm cât de bine poți să te relaxezi.”
Terapia manuală va implica inserarea degetelor, dar un PT pelvian poate lucra împreună cu dvs. la exerciții fizice, tehnici de vizualizare și mișcare / postură a corpului pe baza nevoilor dumneavoastră.
8. Puteți vedea un terapeut cu podea pelviană înainte să apară o problemă
Dacă ți-ai fi operat umărul, te-ai duce acasă după aceea, ți-ai făcut recuperarea și te-ai duce la medic doar o dată la șase săptămâni după? Desigur că nu. Te-ai recupera pentru o săptămână sau două și apoi ai începe un curs riguros de kinetoterapie.
„Oamenii care conduc un maraton au mai multă grijă decât femeile după [naștere]”, spune Bailey. „Toată lumea ar trebui să caute un terapeut fizic pelvian [după naștere] din cauza cantității uriașe de schimbări. Este uimitor cât de mult se schimbă corpul nostru în decurs de 40 de săptămâni. Și în câteva ore sau zile după naștere, suntem din nou complet diferiți. Ca să nu mai vorbim de unii dintre noi care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală majoră [cu cezariană]. ”
Azzaretto Michitsch este de acord: „Mergi la terapeutul pelvisului și întreabă:„ Ce mai fac? Cum este nucleul meu? Pardoseala mea pelviană? ’Puneți întrebările pe care doriți să le puneți, mai ales dacă OB-GYN nu le răspunde. Toate aceste lucruri pot fi abordate. Nu există niciun motiv să nu căutați ajutor dacă nu sunteți sigur ”.
Acestea fiind spuse, deși PT pelvian trebuie să fie disponibil pentru fiecare pacient postpartum (cum este în Franța), nu este întotdeauna disponibil datorită acoperirii asigurării, astfel încât unii pacienți ar trebui să iasă din buzunar. Discutați cu furnizorul dvs. medical și vedeți ce funcționează pentru dvs. Dacă căutați pe cineva din zona dvs., începeți aici sau aici.
Părinții adevărați vorbesc
Mămicile adevărate își împărtășesc propria experiență cu recuperarea podelei pelvine.
„Am intrat în terapie fizică pentru problemele mele de spate (mulțumesc, copii) și am aflat că principala cauză a durerii a fost podeaua pelviană. Nimic ca a face Kegels în timp ce cineva are un deget acolo sus. Dar aproximativ patru luni mai târziu, mă descurc atât de bine și nu am dureri aproape atât de mari ca până acum. Cine știa că nu trebuie să faci pipi de fiecare dată când strănuți? Mereu am crezut că asta vine odată cu a avea copii. ” - Linnea C.
„Recuperarea mea după nașterea fiului meu în 2016 a fost foarte dură. Am avut probleme cu mersul pe jos timp de câteva săptămâni, nu am putut face multă activitate fizică de luni de zile și chiar nu m-am simțit înapoi până la aproximativ un an după naștere. Când am rămas însărcinată cu fiica mea în 2018, am găsit un nou furnizor care mi-a spus că m-ar fi trimis la terapia fizică a planșeului pelvian și că probabil aș fi beneficiat. Fiica mea s-a născut în februarie anul acesta și recuperarea mea de această dată a fost mult mai bună. ” - Erin H.
„Nu știam că am o disfuncție de simfiză pubiană cu prima mea până la sfârșit, când specialistul meu a văzut câtă durere țipătoare încercam să mă rostogolesc în timpul unei ultrasunete. Asta a explicat atât de mult! A fost o senzație căzătoare, ruptă, care s-a ușurat puțin doar cu terapia fizică a podelei pelvine postpartum. Dacă aș fi știut ce se întâmplă și că nu era normal să fiu într-un fel de durere, aș fi făcut lucrurile diferit.
- Keema W.
Mandy Major este o mamă, jurnalistă, certificată postpartum doula PCD (DONA) și fondatorul Motherbaby Network, o comunitate online pentru sprijin postpartum. Urmați-o la @ motherbabynetwork.com.
-and-hows-it-treated.jpg)
