Prezentare generală
Osteoartrita (OA) a genunchiului începe atunci când cartilajul se rupe în genunchi și, în cele din urmă, duce la deteriorarea oaselor și a articulațiilor. Mișcarea la fel de simplă ca și în picioare poate declanșa durere.
Modificările stilului de viață și tratamentul fără prescripție medicală (OTC) pot ajuta la ameliorarea simptomelor ușoare.
Cu toate acestea, în timp, acestea pot înceta să fie eficiente, iar medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice, inclusiv injecții ocazionale cu steroizi.
Injecțiile nu sunt un remediu, dar pot fi eficiente în ameliorarea durerii și scăderea inflamației, posibil pentru câteva luni sau uneori chiar mai mult.
Citiți mai departe pentru a afla cum funcționează injecțiile la genunchi.
Tipuri de injecție a genunchiului
Există mai multe tipuri de injecție a genunchiului pentru tratarea OA, dar experții nu le recomandă pe toate.
Corticosteroizi
Corticosteroizii, denumiți și glucocorticoizi, sunt similari cu cortizolul, un hormon pe care organismul îl produce în mod natural.
Hidrocortizonul este un exemplu. O injecție de hidrocortizon în articulația genunchiului poate ajuta la reducerea inflamației și ameliorarea durerii.
Steroizii care tratează durerea și inflamația sunt diferiți de steroizii anabolizanți, pe care culturistii îi pot folosi. Corticosteroizii orali sunt, de asemenea, disponibili, dar nu sunt utilizați pentru tratarea OA.
Aspiratie fluida (artrocenteza)
În mod normal, există câțiva centimetri cubi (cc) de lichid sinovial într-o articulație, care îl lubrifiază pentru ușurința mișcării prin intervalul său de mișcare.
Cu toate acestea, inflamația poate provoca colectarea lichidului în articulația genunchiului. Artrocenteza scoate lichidul suplimentar din genunchi, care poate oferi o ușurare imediată a durerii și umflăturilor.
Aspirarea lichidului articular este de asemenea importantă dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea o infecție articulară. Un eșantion de lichid articular este preluat și trimis la un laborator pentru un număr de celule, cultură și sensibilitate antimicrobiană.
Ocazional, se efectuează o analiză a cristalului.
Alte injecții: acid hialuronic, botox și multe altele
Unii oameni au folosit alte tipuri de injecții pentru OA a genunchiului.
Cu toate acestea, experții de la Colegiul American de Reumatologie și Fundația pentru artrită (ACR / AF) nu recomandă în prezent utilizarea acestora, deoarece nu există suficiente dovezi că funcționează.
Exemple de alte tipuri de injecții includ:
- injecții cu acid hialuronic, cunoscute și sub numele de visco-completare
- proloterapie
În plus, ACR / AF recomandă insistent evitarea următoarelor, deoarece în prezent există o lipsă de standardizare în aceste tratamente.
- plasmă bogată în trombocite (PRP)
- tratamentul cu celule stem
Este posibil să nu știți exact ce tip de injecție primiți sau care ar putea fi efectul.
Discutați întotdeauna argumentele pro și contra oricărui tratament cu medicul dumneavoastră înainte de a începe, astfel încât să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză.
Ce presupune procedura?
De obicei, puteți primi o injecție la genunchi în cabinetul medicului dumneavoastră. Procedura durează doar câteva minute.
Veți fi așezat în timpul procedurii, iar medicul dumneavoastră vă va poziționa genunchiul. Aceștia pot utiliza ultrasunete pentru a ajuta ghidul acului în cea mai bună locație.
Medicul dumneavoastră va:
- curățați pielea de pe genunchi și tratați-o cu un anestezic local
- introduceți acul în articulație, ceea ce ar putea provoca unele disconforturi
- injectați medicamentul în articulație
Deși este posibil să simțiți un anumit disconfort, procedura este rareori dureroasă dacă medicul dumneavoastră are experiență în administrarea acestui tip de injecție.
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate elimina o cantitate mică de lichid articular pentru a reduce presiunea.
Vor introduce un ac atașat la o seringă în articulația genunchiului. Apoi, vor extrage lichidul în seringă și vor scoate acul.
După îndepărtarea lichidului, medicul poate folosi același loc de puncție pentru a injecta medicamentul în articulație.
În cele din urmă, vor pune un pansament mic peste locul injectării.
Recuperare
După injecție, de obicei veți putea merge direct acasă.
Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să:
- evitați activitatea intensă pentru următoarele 24 de ore
- evita înotul
- evita căzile cu hidromasaj
- evitați orice expunere prelungită la ceva care ar permite introducerea unei infecții prin calea acului, care ar trebui închisă în decurs de 24 de ore
- monitorizați efectele secundare, cum ar fi o reacție alergică sau o infecție (umflături și roșeață)
- luați medicamente OTC pentru ameliorarea durerii pentru a reduce disconfortul
Genunchiul dvs. se poate simți fraged pentru câteva zile. Întrebați dacă există restricții de conducere.
Pro și contra ale injecțiilor la genunchi
Iată câteva dintre avantajele și dezavantajele injecțiilor la genunchi.
Injecții cu corticosteroizi
Pro
- Injecțiile cu corticosteroizi pot oferi o ușurare imediată a durerii și inflamației.
- Scutirea poate dura câteva luni.
- În unele cazuri, simptomele pot dispărea definitiv după o injecție.
Contra
- Sunt de obicei soluții pe termen scurt, iar durerea va reveni.
- Dacă OA este severă, este posibil ca acestea să nu fie eficiente.
- Unii oameni nu se simt ușurați.
- În timp, eficacitatea lor poate scădea.
- Utilizarea steroizilor poate duce la efecte adverse.
O injecție directă de steroizi poate oferi o ușurare imediată care durează câteva luni, dar este de obicei doar o soluție pe termen scurt.
Este posibil să aveți nevoie de o altă injecție în câteva luni, iar eficacitatea acesteia poate scădea în timp.
În plus, nu toată lumea primește ușurare după o injecție cu corticosteroizi, mai ales dacă are deja daune severe.
Efectul secundar principal și imediat al unei injecții poate fi sângerarea în articulație dacă un vas mic de sânge este tăiat în timpul artrocentezei.
Efectele secundare pe termen lung ale tratamentului frecvent cu steroizi pot include:
- o defalcare a cartilajului
- subțierea oaselor la articulația specială, dar aceasta este probabil o întâmplare rară
Din aceste motive, medicii recomandă de obicei să aștepte cel puțin 3 luni înainte de a face o altă injecție și să limiteze injecțiile la o singură articulație la 3-4 pe an.
Unii experți s-au întrebat dacă injecțiile cu steroizi sunt o opțiune bună.
Cercetările publicate în 2019 au sugerat că injecțiile cu steroizi pot crește riscul de deteriorare a articulațiilor și pot accelera dezvoltarea OA.
În 2017, oamenii de știință au ajuns la concluzia că injecțiile cu steroizi ar putea provoca o subțire a cartilajului care amortizează articulația genunchiului.
Un studiu din 2020 a constatat că persoanele care au fost supuse terapiei fizice timp de un an au avut rezultate mai bune decât cele care au primit injecții cu steroizi.
Aspiratie fluida
Eliminarea excesului de lichid poate oferi ameliorare de durere și disconfort.
Efectele secundare pot include:
- vânătăi și umflături la locul de aspirație
- un risc de infectare
- deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor și a tendoanelor
Asigurați-vă întotdeauna că furnizorul dvs. de asistență medicală are experiență cu acest tip de tratament înainte de a continua.
După injecție, monitorizați genunchiul pentru orice semne de probleme de injecție și contactați medicul dacă aveți nelămuriri.
Sfaturi și alegeri privind stilul de viață
Injecțiile, medicamentele și alte tratamente, împreună cu intervenția chirurgicală la genunchi, pot ajuta în cazurile severe, dar experții recomandă insistent utilizarea acestora alături de alegerile stilului de viață care vă pot ajuta sănătatea articulațiilor.
Acestea includ:
- gestionarea greutății dvs., deoarece greutatea suplimentară exercită presiune asupra articulațiilor
- exercitarea pentru a menține mușchii genunchiului puternici
- optând pentru activități cu impact redus, cum ar fi exercițiile de apă
- începând cu opțiuni OTC, cum ar fi ibuprofen, înainte de a trece la medicamente eliberate pe bază de rețetă
- aplicarea cremelor topice care conțin antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau capsaicină
- aplicarea de tampoane de căldură și frig pentru ameliorarea durerii și inflamației
- folosind un aparat de genunchi sau o bandă Kinesio pentru a vă susține genunchiul
- folosind un baston sau un walker pentru a vă ajuta să vă echilibrați
- să faci tai chi, yoga sau alte activități care ajută la creșterea flexibilității și la reducerea stresului
- odihnindu-se suficient
- urmând o dietă sănătoasă
- a avea terapie fizică sau ocupațională pentru a vă ajuta să faceți față provocărilor OA
Care este perspectiva?
Injecțiile cu corticosteroizi pot oferi o ușurare semnificativă, dar nu vor vindeca OA a genunchiului. Eficacitatea variază, de asemenea, între indivizi, iar unele persoane pot beneficia mai mult decât altele.
Dacă artrita dumneavoastră a progresat deja semnificativ, este posibil ca injecțiile și alte medicamente să nu mai ofere ușurare.
În acest caz, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre o intervenție chirurgicală parțială sau totală de înlocuire a genunchiului.
