Neuromielita optică (NMO) este o afecțiune cronică de sănătate care afectează nervii din ochi, măduva spinării și, uneori, creierul. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boală Devic sau sindrom Devic. Poate provoca pierderea vederii, slăbiciune musculară și alte simptome.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre această afecțiune, inclusiv despre modul în care este diagnosticată și tratată.
Ce este NMO?
Se crede că NMO este o afecțiune autoimună, în care sistemul imunitar propriu al corpului atacă celulele sănătoase.
În NMO, sistemul imunitar atacă sistemul nervos central (SNC) și nervii optici. SNC include măduva spinării și creierul. Nervii optici poartă semnale între ochi și creier.
Atunci când sistemul imunitar vă atacă SNC și nervii optici, acesta poate provoca inflamații și leziuni ale nervilor. Acest lucru poate produce simptome precum dureri oculare, pierderea vederii și slăbiciune musculară.
NMO este mai frecventă la persoanele de origine asiatică, africană și nativă americană. Femeile reprezintă mai mult de 80% din cazurile de NMO.
Care sunt simptomele NMO?
Simptomele NMO apar cel mai adesea la adulții de 40 de ani, dar se pot dezvolta la orice vârstă. Acestea pot include:
- dureri de ochi la unul sau la ambii ochi
- pierderea temporară a vederii la unul sau la ambii ochi
- amorțeală, furnicături sau alte modificări senzoriale
- slăbiciune musculară sau paralizie în brațe și picioare
- pierderea controlului intestinului și vezicii urinare
- sughit incontrolabil
- greață și vărsături
Majoritatea persoanelor cu NMO dezvoltă o formă recidivantă a bolii. Ei experimentează mai multe episoade de simptome NMO cunoscute sub numele de recăderi. Acestea pot apărea la distanță de luni sau ani.
Persoanele cu NMO recidivantă tind să se refacă parțial între recidive. Mulți dintre ei dezvoltă în cele din urmă pierderea durabilă a vederii și slăbiciune musculară sau paralizie care persistă între recăderi.
Un număr mai mic de persoane cu NMO dezvoltă o formă monofazică a bolii. Ei au un singur episod de simptome care poate dura câteva luni. De asemenea, pot avea pierderea vederii de durată și slăbiciune musculară.
Cum este diagnosticat NMO?
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă dezvoltați simptome NMO, cum ar fi dureri oculare, pierderea vederii, slăbiciune musculară, pierderea senzației sau pierderea controlului intestinului sau vezicii urinare.
Pentru a face un diagnostic NMO, medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele și istoricul medical și va efectua un examen fizic.
Următoarele teste vă pot ajuta medicul să facă un diagnostic NMO:
- un examen ocular, pentru a evalua funcția și structura ochilor
- un examen neurologic, pentru a vă evalua forța, coordonarea, senzația, gândirea, memoria, vederea și vorbirea
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a crea imagini ale măduvei spinării, creierului și nervilor optici
- o coloană vertebrală, pentru a colecta o probă de lichid din jurul creierului și coloanei vertebrale pentru testare
- analize de sânge, pentru a verifica anumite anticorpi care se găsesc la mulți oameni cu NMO
Aproximativ 70% dintre persoanele cu NMO produc un tip de moleculă imună cunoscută sub numele de anticorpi anti-AQP4. Opțiunile dumneavoastră de tratament NMO vor depinde parțial de faptul dacă produceți sau nu acești anticorpi.
Cum este tratat NMO?
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai multe tratamente NMO pentru a ajuta la inversarea simptomelor recente sau la prevenirea atacurilor viitoare.
Imediat după un atac NMO, medicul dumneavoastră poate trata simptomele injectându-vă doze mari de corticosteroid metilprednisolon (Solu-Medrol).
Dacă corticosteroizii nu vă îmbunătățesc simptomele și aveți anticorpi anti-AQP4, este posibil să primiți un schimb de plasmă (PLEX) pentru a reduce nivelul de anticorpi.
În timpul acestei proceduri, un furnizor de asistență medicală elimină sângele din corpul dumneavoastră cu un IV. Plasma dvs. (partea lichidă a sângelui) este apoi separată de celule și înlocuită cu un înlocuitor sintetic. Furnizorul de asistență medicală vă returnează apoi sângele în corpul dumneavoastră cu un IV. Procesul poate dura ore și poate fi repetat de mai multe ori pe parcursul mai multor zile.
Pentru a preveni recidivele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente care suprimă imunitatea.
Dacă produceți anticorpi anti-AQP4, este posibil să primiți medicamente care suprimă imunitatea intravenoasă, inclusiv eculizumab (Soliris) sau inebilizumab (Uplizna) pentru a preveni atacurile viitoare.
Mai multe alte medicamente care suprimă imunitatea sunt utilizate în afara etichetei pentru a reduce riscul de recurență. Acestea includ azatioprina (Imuran, Azasan), rituximab (Rituxan) sau micofenolat de mofetil (Cellcept).
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente, terapie de reabilitare și modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la gestionarea simptomelor sau complicațiilor NMO.
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre beneficiile și riscurile potențiale ale opțiunilor de tratament.
Cum se compară NMO cu SM?
NMO este similară cu scleroza multiplă (SM) în mai multe moduri.
Ambele afecțiuni sunt tulburări autoimune care afectează celulele nervoase din SNC și nervii optici. Acestea pot produce simptome similare, cum ar fi pierderea vederii și slăbiciune musculară.
NMO diferă de MS deoarece:
- celulele imune specifice și procesele autoimune implicate în NMO nu sunt aceleași cu cele implicate în SM
- persoanele cu SM nu au anticorpi anti-AQP4, în timp ce 70% dintre persoanele cu NMO au
- unele dintre tratamentele care funcționează pentru SM nu funcționează pentru NMO
- Recidivele NMO tind, de asemenea, să producă simptome mai severe decât recidivele SM
- NMO tinde să provoace probleme de sănătate ireversibile mai repede decât SM, deși ambele condiții pot provoca daune de durată în timp
Cum este să trăiești cu NMO?
NMO afectează unii oameni cu afecțiune mai sever decât alții.
Condiția poate provoca în cele din urmă probleme de sănătate de durată, cum ar fi pierderea vederii, slăbiciune musculară și probleme cu controlul intestinului și al vezicii urinare.
Vă poate afecta capacitatea de a vedea, de a vă deplasa și de a îndeplini sarcinile de zi cu zi. În cazurile severe, complicațiile bolii pot face dificilă respirația.
Medicul dumneavoastră și ceilalți membri ai echipei de tratament vă pot ajuta să dezvoltați un plan de gestionare a simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și sprijinirea capacității dvs. de a finaliza sarcinile zilnice cu NMO.
Planul dumneavoastră de tratament și management poate include:
- medicamente pentru a ajuta la limitarea recidivelor, ameliorarea simptomelor și tratarea complicațiilor
- kinetoterapie pentru a vă menține sau îmbunătăți forța și mobilitatea
- terapie ocupațională pentru a vă ajuta să vă adaptați la schimbările în modul în care funcționează corpul dumneavoastră
- utilizarea dispozitivelor de asistență pentru a vă ajuta să vă deplasați
- utilizarea unui ventilator pentru a vă ajuta să respirați
- modificări ale dietei sau ale altor obiceiuri
Medicul dumneavoastră vă poate încuraja să vă întâlniți cu un asistent social pentru a vă ajuta să accesați servicii de asistență socială, cum ar fi prestațiile de invaliditate.
Medicul dumneavoastră vă poate îndruma, de asemenea, la un consilier profesionist sau la un grup de asistență pentru pacienți, pentru a vă satisface nevoile de sănătate mintală și de sprijin social.
Spuneți medicului dumneavoastră sau altor membri ai echipei dvs. de tratament dacă simptomele dvs. se modifică, dacă aveți îngrijorări cu privire la planul de tratament sau vă este greu să gestionați provocările de a trăi cu NMO.
NMO afectează speranța de viață?
Este dificil de prezis cum se va dezvolta NMO la orice persoană. Condiția provoacă simptome mai severe la unii oameni și uneori duce la complicații cu potențial de viață.
Potrivit autorilor unui articol de revizuire în Clinical Medicine Journal, tratamentul precoce este important pentru reducerea riscului de dizabilitate și deces prin NMO. Obținerea tratamentului poate ajuta la limitarea recidivelor, prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea perspectivelor pe termen lung.
Autorii revizuirii raportează că aproximativ o treime dintre persoanele cu NMO care nu primesc tratament mor în termen de 5 ani de la primul episod.
Ce dietă ar trebui să urmez dacă am NMO?
Dacă aveți NMO, consumul unei diete bine echilibrate este important pentru a promova o stare generală de sănătate bună. Un dietetician înregistrat vă poate ajuta să dezvoltați un plan de alimentație sănătoasă, care să fie durabil pentru dvs.
O dietă a bolii NMO include:
- consumând o varietate de fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe
- limitarea consumului de alimente bogate în grăsimi saturate sau zahăr, cum ar fi carnea procesată, produsele de patiserie și dulciurile
- consumând 6 până la 8 căni de apă sau alte fluide fără zahăr pe zi
- evitarea sau limitarea consumului de alcool și cofeină
Unele tratamente NMO vă pot afecta apetitul sau greutatea. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat.
Medicul sau dieteticianul vă poate recomanda modificări ale obiceiurilor alimentare dacă vă dezvoltați frecvență urinară, constipație sau alte provocări cu obiceiurile de vezică sau intestin.
Outlook
Dacă primiți un diagnostic de NMO, perspectivele pe termen lung vor depinde parțial de forma de NMO pe care o dezvoltați, de tratamentul pe care îl primiți și de starea generală de sănătate.
Respectarea planului de tratament recomandat vă poate ajuta să limitați recidivele, să preveniți complicațiile și să vă mențineți mai sănătos mai mult timp.
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre opțiunile de tratament și perspectivele cu această afecțiune.
