Moașele cresc în popularitate, dar sunt în mare parte înțelese greșit. Această serie din trei părți își propune să vă ajute să răspundeți la întrebarea: Ce este o moașă și este una potrivită pentru mine?
Americanii sunt mai familiarizați cu munca vitală a moașelor asistente decât oricând, datorită parțial emisiunii PBS „Call the Mowife”. Cu toate acestea, în Statele Unite, moașa este adesea văzută ca o alegere marginală - ceva ciudat sau chiar perceput ca „mai puțin decât” în comparație cu îngrijirea OB-GYN.
Dar într-o țară care se confruntă cu o criză de sănătate maternă, toate acestea ar putea fi pe cale să se schimbe.
Un număr tot mai mare de familii americane apelează la moașe pentru îngrijirea maternității, în ciuda barierelor sistemice, sociale și culturale.
„Modelul de îngrijire a moașelor subliniază normalitatea și bunăstarea. Împuternicește femeile și le conferă o mai mare proprietate asupra sănătății lor, a sarcinii și a rezultatelor acestei sarcini, pe baza alegerilor pe care le pot face ”, explică dr. Timothy J. Fisher, directorul programului de rezidență OB-GYN la Dartmouth Hitchcock Centrul Medical și profesor asistent de obstetrică la Școala de Medicină Geisel de la Universitatea Dartmouth.
„Din păcate, modelul medical de îngrijire prenatală poate îndepărta o parte din această proprietate, într-un mod care poate fi în cele din urmă dăunător pentru unii oameni”, spune el.
Care este modelul de moașă? Îngrijirea moașei implică o relație de încredere între furnizor și persoana însărcinată, care împărtășesc procesul decizional. Moașele văd, de asemenea, sarcina și travaliul ca pe niște procese normale de viață, mai degrabă decât pe o afecțiune care trebuie gestionată.
În special, milenarii pot dori ceva diferit de modelul medical atunci când decid să aibă un copil.
Saraswathi Vedam, FACNM, moașă de 35 de ani, cercetător la moașă și profesor la Universitatea British Columbia, spune Healthline: „Avem acum o generație de consumatori care sunt socializați că ar trebui să aibă o voce în luarea deciziilor cu privire la propria asistență medicală. . În generațiile anterioare a fost mai normativ să se ofere furnizorului controlul asupra deciziilor medicale. ”
„O altă creștere [a serviciilor de moașă] se referă la persoanele care au avut experiențe negative la naștere - sau au fost cu familia sau un prieten și au asistat la ceva care le-a speriat - și nu vor pierderea autonomiei corporale”, spune Colleen Donovan-Batson, CNM, directorul Alianței moașelor din America de Nord Divizia de politici și advocacy pentru sănătate.
Kendra Smith, editor la San Francisco, era hotărâtă să aibă o moașă asistentă ca furnizor de îngrijire pentru prima ei sarcină. Smith a condus o oră și jumătate pentru fiecare întâlnire prenatală, astfel încât să poată accesa practica ei de moașă.
„Am înțeles că moașele păreau să se concentreze mai mult pe îngrijirea întregii femei în timpul sarcinii și am simțit că există mai puține probabilități de complicații dacă aș avea o moașă”, spune ea Healthline. „M-am gândit că ar fi mai probabil să mi se acorde timp să lucrez natural, chiar și în spital, dacă moașele și asistentele m-ar sprijini”.
Acesta este nivelul de asistență pentru care se străduiește modelul de îngrijire a moașelor. Moașele văd sarcina și travaliul ca fiind procese normale de viață, mai degrabă decât condiții stabilite exclusiv de profesioniștii din domeniul medical.
Asta nu înseamnă că toți cei care folosesc o moașă trebuie să aibă o naștere cu intervenție scăzută sau să meargă fără medicamente pentru durere. Majoritatea moașelor din Statele Unite practică în spitale, accesibile pentru o gamă completă de medicamente și alte opțiuni.
Cele 4 tipuri de moașe, dintr-o privire
Asistențe moașe certificate (CNM)
Moașele sau asistentele moașe certificate, au absolvit atât școala de asistență medicală, cât și o diplomă suplimentară de absolvire în moașă. Sunt calificați să lucreze în toate condițiile de naștere, inclusiv spitale, case și centre de naștere. De asemenea, pot scrie rețete în toate cele 50 de state. CNM-urile pot oferi și alte asistențe medicale primare și reproductive.
Moașe certificate (CM)
Moașele certificate au aceeași pregătire și educație la nivel de absolvent ca moașele asistente medicale certificate, cu excepția faptului că au un background în domeniul sănătății, altul decât asistența medicală. Aceștia susțin același examen ca și asistentele moașe prin Colegiul American al Asistenței Moașe. În prezent, CM sunt autorizați să practice în Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine și Rhode Island.
Moașe profesionale certificate (CPM)
Moașele profesionale certificate lucrează exclusiv în medii din afara spitalelor, cum ar fi casele și centrele de naștere. Aceste moașe au finalizat cursurile, o ucenicie și un examen național de certificare. CPM-urile sunt autorizate să practice în 33 de state, deși multe dintre ele lucrează în state în care nu sunt recunoscute.
Moașele tradiționale / fără licență
Aceste moașe au ales să nu urmărească licența ca moașă în Statele Unite, dar care încă deservesc familiile de naștere în mediul acasă. Antrenamentul și experiența lor variază. Adesea, moașele tradiționale / fără licență servesc comunități specifice, cum ar fi comunitățile indigene sau populațiile religioase precum Amish.
Avantajele moașelor
În zone precum Marea Britanie și Olanda, moașele sunt furnizorii standard de îngrijire pentru sarcină și naștere, frecventând peste două treimi din nașteri. În timp ce emisiuni precum „Suna moașa” și documentare precum „Afacerea de a fi născut” i-au determinat pe unii americani să aleagă moașele ca furnizori de îngrijire, ei sunt încă subutilizați.
În prezent, CNM participă doar la aproximativ 8% din nașteri în Statele Unite. Majoritatea acestora se află în spitale. Nașterile în afara spitalului reprezintă aproximativ 1,5% din toate nașterile. Aproximativ 92% dintre aceștia sunt participați la CPM-uri.
Îngrijirea moașelor este sigură - unii spun mai sigură decât îngrijirea medicului - pentru femeile și familiile cu risc mai mic. Oamenii care folosesc moașe raportează niveluri ridicate de satisfacție cu îngrijirea lor.
O analiză de cercetare din 2018 a constatat că, în spitale, persoanele care au moașe sunt mai puțin susceptibile de a avea nașteri prin cezariană, cunoscute în mod obișnuit ca secțiuni C sau epiziotomii. Alte cercetări au descoperit că persoanele care se nasc cu moașe asistente au mai multe șanse să alăpteze și mai puțin susceptibile de a experimenta o lacerare perineală în timpul nașterii.
Vedam și Fisher au fost autori ai unui studiu recent care a examinat toate cele 50 de state în ceea ce privește integrarea moașelor - inclusiv CNM, CPM și CM - în sistemul de sănătate.
Studiul a constatat că statele cu integrare mai mare, cum ar fi Washingtonul, au avut rezultate mai bune atât pentru mame, cât și pentru copii. Acest lucru a echivalat cu nașteri mai „naturale” (adică nașteri fără ajutorul medicamentelor), mai puține intervenții obstetricale și mai puține rezultate neonatale adverse decât statele cu integrare mai mică, cum ar fi Alabama și Mississippi.
5 lucruri de știut despre moașe
- Doar 8 la sută din nașterile din Statele Unite au participat moașe. În Marea Britanie și alte țări, participă la peste două treimi din nașteri.
- Cercetările arată că persoanele care folosesc moașe duc adesea la rezultate mai bune pentru mame și bebeluși.
- Moașele tratează și femeile fără copii. Peste jumătate dintre moașe spun că îngrijirea reproducerii este una dintre principalele lor responsabilități.
- Există patru tipuri de moașe care variază în școlarizare și certificări.
- Majoritatea moașelor practică în spitale.
Bariere în îngrijirea moașei
Îngrijirea moașelor este adesea dificil de accesat, chiar și pentru cei care o doresc.
Moașele nu sunt la fel de ușor disponibile sau acceptate ca parte a culturii obstetricale în unele zone și regiuni. De exemplu, în prezent există doar aproximativ 16 CNM și 12 CPM autorizate să practice în întregul stat Alabama.
Reglementările de la un stat la altul limitează practica moașei atât pentru CNM, cât și pentru CPM. Acest lucru poate face mai dificilă moașele să-și facă treaba, iar consumatorii să înțeleagă rolurile moașelor și să le aleagă ca furnizori.
Pentru persoanele care doresc să folosească moașele din spital, barierele pot fi și mai mari. Unele asigurări, inclusiv Medicaid, nu vor acoperi opțiunile de naștere în afara spitalului, inclusiv centrele de naștere. Aceste costuri din buzunar nu sunt fezabile pentru multe familii.
Moașe și femei de culoare
Și competența culturală este o problemă. O lipsă profundă a moașelor de culoare face chiar mai puțin probabil ca femeile de culoare să acceseze îngrijirea moașelor.
În prezent, femeile negre din Statele Unite au de trei până la patru ori mai multe șanse de a muri în perioada perinatală decât femeile albe și, potrivit March of Dimes, sunt cu 49% mai predispuse să nască prematur.
Această diferență se poate datora faptului că furnizorii pot subestima durerea pacienților negri sau le pot respinge simptomele. Serena Williams este un exemplu. A trebuit să-i ceară medicilor să verifice cheaguri de sânge după nașterea prin cezariană a fiicei sale în 2017.
Îngrijirea moașei ar putea face o diferență în experiențele de naștere pentru femeile negre. Cu toate acestea, poate fi aproape imposibil ca femeile negre să găsească furnizori de moașe care să le arate.
Racha Tahani Lawler, un CPM negru care practică de 16 ani, estimează că există mai puțin de 100 CPM negre în întreaga țară. Începând cu 2009, 95,2 la sută din CNM s-au identificat ca fiind caucazieni.
Mulți dintre clienții lui Lawler nu sunt conștienți de moașă sau de opțiunile de naștere la domiciliu, spune ea, până când nu au o experiență proastă. „Catalizatorul pentru majoritatea oamenilor de culoare este„ nu-mi place felul în care mă tratează ”sau„ simt că sunt rănit la întâlnirile mele ”, spune ea.
Veronica Gipson, o mamă din Los Angeles, a ales nașterea la domiciliu împreună cu Lawler după trei experiențe de naștere la spitale pe care le-a simțit dezamăgitoare, nerespectuoase și rasiale. Deși a venit la Lawler cu doar o lună rămasă pentru a patra sarcină, Lawler a lucrat cu ea pentru a stabili îngrijirea și un plan de plată.
Gipson spune că a meritat mai mult decât merită, deși la început a fost intimidată de costul moașei la naștere la domiciliu: „Este atât de util să ai pe cineva care seamănă cu tine și să te înțeleagă. Este un sentiment de neprețuit, o legătură și o relație. Nu sunt doar camera 31 din spital - sunt Veronica când sunt cu Racha ". De atunci, Gipson l-a făcut pe Lawler să participe la nașterea celui de-al cincilea copil.
Viitorul moașei din Statele Unite
Experții în sănătate maternă spun că moașa ar putea fi o opțiune viabilă pentru a ajuta la rezolvarea mai multor boli din sistemul american de sănătate maternă, inclusiv:
- scăderea ratei mortalității materne
- făcând îngrijirea mai accesibilă
- contribuind la rezolvarea crizei numărului tot mai mic de furnizori de îngrijiri maternale
Totuși, mai trebuie parcurs un drum lung până când moașele sunt integrate pe deplin și cu succes în sistemul de sănătate din SUA.
Vedam consideră că va fi necesară colaborarea la nivel de sistem înainte ca moașa să fie acceptată și integrată: „Administratorii din domeniul sănătății, factorii de decizie din domeniul sănătății, cercetătorii, furnizorii, publicul - toată lumea va trebui să lucreze împreună”.
Dar consumatorii cu resurse sau acces la acoperirea asistenței medicale pot vota în continuare prin căutarea de îngrijiri de moașă și făcând cunoscut faptul că vor moașe în comunitățile lor, adaugă Vedam.
Donovan-Batson din Alianța moașelor din America de Nord consideră că, atunci când oamenii înțeleg mai bine adevăratele beneficii ale îngrijirii moașelor, vor cere acest lucru.
„Cercetările ne arată că îngrijirea moașei este cea mai sigură îngrijire pentru o femeie cu risc scăzut. Suntem experții în sarcină normală și naștere. Deci, dacă doriți să aveți acea experiență normală, căutați o moașă care să lucreze cu dvs. pentru a vă oferi îngrijirea pe care o doriți. ”
Și dacă va veni vreodată acea zi de acceptare deplină, există mari șanse ca mamele și bebelușii americani să fie mai bine îngrijiți.
Vrei să citești despre cum tratează moașele femeile fără copii? Sau profilul nostru de moașă răutăcioasă care face din nou nașterile de culegere vaginale? Urmăriți ambele povești la sfârșitul acestei săptămâni.
.jpg)
