Medicare este asigurarea de sănătate administrată de guvern pe care o puteți obține la împlinirea vârstei de 65 de ani. Medicare din Delaware este disponibilă și persoanelor cu vârsta sub 65 de ani care îndeplinesc anumite criterii.
Ce este Medicare?
Medicare include patru părți principale:
- Partea A: îngrijirea spitalului
- Partea B: îngrijiri ambulatorii
- Partea C: Medicare Advantage
- Partea D: medicamente eliberate pe bază de rețetă
Ce acoperă
Fiecare parte a Medicare acoperă lucruri diferite:
- Partea A acoperă îngrijirile pe care le primiți ca spital la un spital și include, de asemenea, îngrijire hospice, acoperire limitată pentru îngrijire medicală pe termen scurt (SNF) și unele servicii de îngrijire a sănătății la domiciliu cu jumătate de normă.
- Partea B acoperă îngrijirea ambulatorie, cum ar fi vizitele medicului, îngrijirea preventivă și unele echipamente medicale durabile.
- Partea C include pachetele dvs. de acoperire pentru partea A și partea B într-un singur plan care poate include alte beneficii, cum ar fi acoperirea dentară sau de vedere. Aceste planuri includ adesea acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
- Partea D acoperă o parte sau toate costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în afara unui spital (medicamentele pe care le primiți în timpul unui spital sunt acoperite în partea A).
În plus față de cele patru părți principale, există și planuri de asigurare suplimentară Medicare. Adesea denumite Medigap, aceste planuri acoperă costurile din buzunar, precum copagările și coasigurarea că planurile Medicare originale nu sunt disponibile și sunt disponibile prin intermediul operatorilor de asigurări private.
Nu puteți achiziționa atât partea C, cât și Medigap. Trebuie să alegeți tipul unul sau altul.
Costurile Medicare
Planurile Medicare din Delaware au anumite costuri pe care le plătiți pentru acoperire și îngrijire.
Partea A este disponibilă fără o primă lunară atâta timp cât dumneavoastră sau un soț ați lucrat timp de 10 sau mai mulți ani într-un loc de muncă și ați plătit taxe Medicare. De asemenea, puteți achiziționa acoperire dacă nu îndepliniți cerințele de eligibilitate. Alte costuri includ:
- o deductibilă de fiecare dată când sunteți internat la spital
- costuri suplimentare dacă spitalul sau SNF-ul dvs. durează mai mult de o anumită perioadă de zile
Partea B are mai multe taxe și costuri, inclusiv:
- o primă lunară
- o deductibilă anuală
- copagări și coasigurare de 20% după achitarea deductibilității
Planurile din partea C pot avea o primă pentru beneficiile suplimentare disponibile în plan. De asemenea, plătiți în continuare prima parte B.
Costurile planului din partea D variază în funcție de acoperire.
Costurile planului Medigap variază în funcție de planul pe care îl alegeți.
Ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în Delaware?
Planurile Medicare Advantage sunt aprobate de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) și sunt disponibile prin intermediul companiilor de asigurări private. Beneficiile includ:
- toate beneficiile dvs. din fiecare parte a Medicare sunt acoperite de un singur plan
- alte beneficii pe care Medicare original nu le include, cum ar fi stomatologia, vederea, auzul, transportul la întâlniri medicale sau livrarea mesei la domiciliu
- maximum din buzunar de 7.550 USD (sau mai puțin)
Există cinci tipuri de planuri Medicare Advantage în Delaware. Să aruncăm o privire la fiecare tip în continuare.
Organizația de întreținere a sănătății (HMO)
- Alegeți un furnizor de asistență medicală primară (PCP) care vă coordonează îngrijirea.
- Trebuie să utilizați furnizori și facilități din rețeaua HMO.
- De obicei, aveți nevoie de o recomandare de la furnizorul dvs. de asistență medicală primară (PCP) pentru a consulta un specialist.
- Îngrijirea în afara rețelei nu este de obicei acoperită decât în caz de urgență.
Organizația furnizorului preferat (PPO)
- Este acoperită îngrijirea de la medici sau facilități din rețeaua PPO a planului.
- Îngrijirea în afara rețelei poate costa mai mult sau poate să nu fie acoperită.
- Nu aveți nevoie de o sesizare pentru a vedea un specialist.
Cont de economii medicale (MSA)
- Aceste planuri combină un plan de sănătate deductibil ridicat și un cont de economii.
- Medicare contribuie în fiecare an cu o anumită sumă de bani pentru a acoperi cheltuielile (puteți adăuga mai multe).
- MSA-urile pot fi utilizate numai pentru cheltuieli medicale calificate.
- Economiile MSA sunt scutite de impozite (pentru cheltuieli medicale calificate) și câștigă dobânzi scutite de impozite.
Taxă privată pentru serviciu (PFFS)
- PFFS sunt planuri fără rețea de medici sau spitale; puteți alege să mergeți oriunde care vă acceptă planul.
- Ei negociază direct cu furnizorii și determină cât de mult datorați pentru servicii.
- Nu toți medicii sau instituțiile acceptă aceste planuri.
Planul pentru nevoi speciale (SNP)
- SNP-urile au fost create pentru persoanele care au nevoie de îngrijiri mai coordonate și îndeplinesc anumite calificări.
- Trebuie să fiți dublu eligibil pentru Medicare și Medicaid, să aveți una sau mai multe afecțiuni cronice de sănătate și / sau să locuiți într-un azil de bătrâni.
Planuri disponibile în Delaware
Aceste companii oferă planuri în multe județe din Delaware:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
Ofertele de planuri Medicare Advantage variază în funcție de județ, așa că introduceți codul dvs. poștal specific atunci când căutați planuri în care locuiți.
Cine este eligibil pentru Medicare în Delaware?
Pentru a fi eligibil pentru Medicare, trebuie să fiți:
- 65 de ani sau mai mult
- un cetățean american sau un rezident legal timp de 5 ani sau mai mult
Dacă aveți mai puțin de 65 de ani, puteți obține planuri Medicare în Delaware dacă:
- aveți un transplant de rinichi sau o boală renală în stadiul final (ESRD)
- aveți scleroză laterală amiotrofică (SLA)
- ați primit beneficii de securitate socială sau de pensii ale căilor ferate de 24 de luni
Puteți utiliza instrumentul Medicare pentru a vedea dacă sunteți eligibil.
Când mă pot înscrie în planurile Medicare Delaware?
Pentru a primi Medicare sau Medicare Advantage trebuie să vă înscrieți la ora corectă.
Înscrieri la evenimente
- Perioada inițială de înscriere (IEP) este o fereastră de 7 luni în jurul vârstei de 65 de ani, începând cu 3 luni înainte și continuând timp de 3 luni după ziua ta de naștere. Dacă vă înscrieți înainte de a împlini 65 de ani, acoperirea dvs. începe în luna de naștere. Înscrierea după această perioadă va însemna o întârziere a acoperirii.
- Perioadele speciale de înscriere (SEP) sunt momente desemnate în care vă puteți înscrie în afara înscrierii deschise dacă pierdeți acoperirea din diverse motive, inclusiv pierderea unui plan sponsorizat de angajator sau mutarea în afara zonei de acoperire a planului dvs.
Înscrieri anuale
- Înscrieri generale (1 ianuarie - 31 martie): Dacă nu v-ați înscris la Medicare în timpul IEP, vă puteți înscrie în planurile Partea A, Partea B, Partea C și Partea D. Puteți plăti o penalitate pentru înscrierea târziu.
- Înscriere deschisă Medicare Advantage (1 ianuarie - 31 martie): puteți trece la un nou plan dacă sunteți deja pe Medicare Advantage sau puteți continua cu Medicare original.
- Înscriere deschisă (15 octombrie - 7 decembrie): puteți comuta între Medicare original și Medicare Advantage sau vă puteți înscrie la partea D dacă nu v-ați înscris în timpul IEP.
Sfaturi pentru înscrierea la Medicare în Delaware
Alegerea planului potrivit depinde de următorii factori:
- nevoile tale de asistență medicală
- cheltuieli proiectate
- ce medici (sau spitale) doriți să vedeți pentru îngrijire
Resursele Medicare din Delaware
Puteți găsi răspunsuri la întrebările dvs. Medicare Delaware de la aceste organizații:
Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
- Programul de asistență medicală de stat (SHIP), cunoscut anterior ca ELDERinfo
- consiliere gratuită pentru persoanele cu Medicare
- site-uri locale de consiliere în întreaga Delaware (sunați la 302-674-7364 pentru a vă găsi)
- asistență financiară pentru a ajuta la plata Medicare
Medicare.gov (800-633-4227)
- servește drept site oficial Medicare
- a instruit personalul în apeluri pentru a vă răspunde la întrebările dvs. Medicare
- are un instrument de căutare a planurilor pentru a vă ajuta să găsiți planurile Medicare Advantage, Partea D și Medigap disponibile în zona dvs.
Ce trebuie să fac în continuare?
Iată următorii pași pentru a găsi cea mai bună acoperire Medicare care să răspundă nevoilor dumneavoastră:
- Determinați dacă doriți Medicare original sau Medicare Advantage.
- Alegeți o politică Medicare Advantage sau Medigap, dacă este cazul.
- Identificați perioada și termenele de înscriere.
- Colectați documentație, cum ar fi o listă cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă pe care le luați și orice afecțiuni medicale pe care le aveți.
- Întrebați-vă medicul dacă acceptă Medicare și din ce rețea Medicare Advantage aparțin.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
.jpg)
