Medicare este un program federal de asigurări de sănătate pentru cei cu vârsta de 65 de ani și peste și alte grupuri specifice. Se compune din mai multe părți, dintre care una este partea B.
Medicare partea B este partea Medicare care oferă asigurări medicale. Îl puteți folosi pentru a acoperi diverse servicii ambulatorii. Continuați să citiți pentru a afla mai multe detalii despre partea B, inclusiv ce acoperă, cât costă și când să vă înscrieți.
Ce este Medicare partea B și ce acoperă?
Împreună cu partea A, partea B alcătuiește ceea ce se numește Medicare original. Se estimează că la sfârșitul anului 2016, 67% dintre persoanele care utilizează Medicare erau înscrise în Medicare original.
Partea B acoperă o mare varietate de servicii de ambulatoriu necesare din punct de vedere medical. Un serviciu este determinat din punct de vedere medical dacă este necesar pentru a diagnostica sau trata în mod eficient o afecțiune de sănătate.
Câteva exemple de servicii acoperite de partea B sunt:
- transport ambulanță de urgență
- chimioterapie
- echipament medical durabil, cum ar fi scaune cu rotile, plimbări și echipamente de oxigen
- îngrijirea camerei de urgență
- Dializă la rinichi
- teste de laborator, cum ar fi analize de sânge și analiza urinei
- ergoterapie
- alte teste, cum ar fi teste imagistice și ecocardiograme
- spitalul ambulator și îngrijirea sănătății mintale
- fizioterapie
- transplanturi
Partea B acoperă, de asemenea, unele servicii preventive. Exemplele includ:
- măsurători ale densității osoase
- screening-uri pentru cancer precum cele pentru cancerul de sân, colorectal și de prostată
- screening-uri pentru boli cardiovasculare
- screening-uri pentru diabet
- screening pentru hepatita B, hepatita C și HIV
- screeningul infecției cu transmitere sexuală (ITS)
- vaccinări pentru gripă, hepatită B și boală pneumococică
Ce servicii nu sunt acoperite de partea B?
Există unele servicii care nu sunt acoperite de partea B. Dacă aveți nevoie de aceste servicii, va trebui să le plătiți din buzunar. Câteva exemple dintre acestea includ:
- examinări fizice de rutină
- majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- îngrijirea dentară, inclusiv protezele dentare
- majoritatea îngrijirii vederii, inclusiv ochelari sau lentile de contact
- aparate auditive
- ingrijire pe termen lung
- Chirurgie Plastică
- servicii de sănătate alternative, cum ar fi acupunctura și masajul
Dacă doriți acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, puteți achiziționa un plan Medicare partea D. Planurile din partea D sunt oferite de companiile de asigurări private și includ majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
În plus, planurile Medicare Partea C (Medicare Advantage) includ toate serviciile acoperite de Medicare original, precum și unele servicii suplimentare, cum ar fi programe stomatologice, vizuale și chiar de fitness. Dacă știți că veți avea nevoie frecvent de aceste servicii, luați în considerare un plan partea C.
Cine este eligibil pentru Medicare partea B?
În general, aceste grupuri sunt eligibile pentru partea B:
- cei de 65 de ani și peste
- persoane cu dizabilități
- indivizi cu boală renală în stadiu terminal (ESRD)
O persoană trebuie să se califice pentru partea A gratuită pentru a fi eligibilă și pentru partea B atunci când se poate înscrie pentru prima dată la Medicare. Deoarece oamenii plătesc adesea taxe Medicare în timp ce lucrează, majoritatea persoanelor sunt eligibile pentru partea A gratuită și se pot înscrie și în partea B când sunt eligibili pentru prima dată pentru Medicare.
Dacă trebuie să cumpărați partea A, vă puteți înscrie în continuare în partea B. Cu toate acestea, trebuie să îndepliniți următoarele cerințe:
- să aibă 65 de ani sau mai mult
- să fie rezident al Statelor Unite, fie cetățean, fie rezident legal permanent timp de cel puțin 5 ani continui
Cât costă Medicare partea B în 2021?
Acum să analizăm fiecare dintre costurile asociate cu partea B în 2021.
Prima lunară
Prima dvs. lunară este cea pe care o plătiți în fiecare lună pentru acoperirea părții B. Pentru 2021, prima lunară standard a părții B este de 148,50 USD.
Este posibil ca persoanele cu venituri anuale mai mari să plătească prime lunare mai mari. Venitul dvs. anual este determinat pe baza declarației dvs. fiscale de acum doi ani. Deci, pentru 2021, aceasta ar fi declarația dvs. fiscală din 2019.
Există, de asemenea, o penalitate de înscriere târzie care poate afecta prima dvs. lunară din partea B. Veți plăti acest lucru dacă nu v-ați înscris la partea B când ați fost eligibil pentru prima dată.
Când trebuie să plătiți penalitatea de înscriere târzie, prima dvs. lunară poate crește până la 10 la sută din prima standard pentru fiecare perioadă de 12 luni în care ați fost eligibil pentru partea B, dar nu v-ați înscris. Veți plăti acest lucru atâta timp cât sunteți înscris în partea B.
Deductibile
O deductibilă este ceea ce trebuie să plătiți din buzunar înainte ca partea B să înceapă să acopere serviciile. Pentru 2021, deductibilă pentru partea B este de 203 USD.
Coasigurarea
Coasigurarea este procentul din costul unui serviciu pe care îl plătiți din buzunar după ce ați îndeplinit deductibilul. Aceasta este de obicei 20% pentru partea B.
Copayuri
Un copay este o sumă stabilită pe care o plătiți pentru un serviciu. Copayurile nu sunt de obicei asociate cu partea B. Cu toate acestea, există unele cazuri în care este posibil să trebuiască să plătiți unul. Un exemplu este dacă utilizați servicii ambulatorii spitalicești.
Maximum din buzunar
Un maxim din buzunar este o limită pentru cât de mult va trebui să plătiți din buzunar pentru serviciile acoperite în cursul anului. Medicare original nu are un maxim din buzunar.
Când mă pot înscrie la Medicare partea B?
Unele persoane sunt înscrise automat în Medicare original, în timp ce altele vor trebui să se înscrie. Să explorăm acest lucru mai departe.
Cine este înscris automat?
Grupurile care sunt înscrise automat în Medicare original sunt:
- cei care împlinesc vârsta de 65 de ani și primesc deja prestații de pensionare de la Administrația de securitate socială (SSA) sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate (RRB)
- persoanele cu vârsta sub 65 de ani cu handicap care primesc beneficii de invaliditate din SSA sau RRB timp de 24 de luni
- persoanele cu scleroză laterală amiotrofică (SLA) care beneficiază de indemnizații de invaliditate
Este important să rețineți că, deși veți fi înscris automat, partea B este voluntară. Puteți alege să întârziați partea B, dacă doriți. O situație în care se poate întâmpla acest lucru este dacă sunteți deja acoperit de un alt plan prin muncă sau soț.
Cine trebuie să se înscrie?
Amintiți-vă că nu toți cei care sunt eligibili pentru Medicare original vor fi înscriși automat. Unii vor trebui să se înscrie prin intermediul biroului SSA:
- Cei care împlinesc 65 de ani și nu primesc în prezent beneficii de pensionare din SSA sau RRB se pot înscrie începând cu 3 luni înainte de împlinirea vârstei de 65 de ani.
- Persoanele cu ESRD se pot înscrie oricând - când va începe acoperirea dvs. poate varia.
Când pot aplica?
- Perioada de înscriere inițială. Aceasta este o fereastră de 7 luni în jurul vârstei de 65 de ani, când vă puteți înscrie la Medicare. Începe cu 3 luni înainte de luna nașterii, include luna zilei de naștere și se prelungește la 3 luni după ziua ta. În acest timp, vă puteți înscrie pentru toate părțile Medicare fără o penalizare.
- Perioada de înscriere deschisă (15 octombrie - 7 decembrie). În acest timp, puteți trece de la Medicare original (părțile A și B) la partea C (Medicare Advantage) sau din partea C înapoi la Medicare original. De asemenea, puteți schimba planurile din partea C sau puteți adăuga, elimina sau modifica un plan din partea D.
- Perioada generală de înscriere (1 ianuarie - 31 martie). Vă puteți înscrie la Medicare în acest interval de timp dacă nu v-ați înscris în perioada inițială de înscriere.
- Perioada specială de înscriere. Dacă ați întârziat înscrierea la Medicare dintr-un motiv aprobat, vă puteți înscrie ulterior într-o perioadă specială de înscriere. Aveți la dispoziție 8 luni de la sfârșitul acoperirii sau de la sfârșitul angajării pentru a vă înscrie fără penalizare.
De luat masa
Partea B a Medicare este partea Medicare care acoperă serviciile de ambulatoriu necesare din punct de vedere medical. Acoperă, de asemenea, unele servicii de prevenire. Face parte din Medicare original
Persoanele care au vârsta de 65 de ani sau mai mult, au un handicap sau ESRD sunt eligibile pentru partea B. Costurile părții B includ primele lunare, o deductibilă și coasigurarea sau copagarea. Unele servicii nu sunt acoperite de partea B și vor trebui plătite din buzunar.
Mulți oameni sunt înscriși automat în Medicare original. Unii vor trebui să se înscrie prin SSA. Pentru aceste persoane, este important să acordați atenție termenelor limită de înscriere.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
