- Nivelurile Medicare sunt niveluri de acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
- Nivelul căruia i se atribuie un medicament determină cât de mult veți plăti pentru acesta.
- Asigurați-vă că orice medicament pe care îl luați este inclus în cel puțin un nivel al unui plan de prescripție medicală înainte de a vă înscrie.
Toate planurile Medicare Partea D cu prescripție medicală sau Planurile Medicare Partea C (Avantaj) care includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă trebuie să ofere, cel puțin, un nivel standard de acoperire stabilit de Medicare.
Aceste planuri pot varia, totuși, atunci când vine vorba de lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pe care le acoperă. Această listă se numește formular și clasifică medicamentele în niveluri.
Deoarece planurile Medicare partea D și Advantage sunt achiziționate prin intermediul companiilor private aprobate de Medicare, medicamentele pe care le acoperă pot diferi. Aceste planuri pot varia, de asemenea, în ceea ce privește modul în care organizează medicamentele în diferite niveluri din formular, în scopuri de stabilire a prețurilor.
Ce sunt nivelurile?
Planurile împart de obicei medicamentele din formularele lor în niveluri.
Folosesc aceste niveluri pentru a reduce costurile medicamentelor. Fiecare nivel costă o sumă diferită. De obicei, nivelurile inferioare costă mai puțin decât cele mai mari.
Nivelurile planului dvs. pot diferi de cele ale altor planuri, dar iată un exemplu despre modul în care pot fi configurate:
- Partajarea costurilor de nivelul 1: cele mai multe medicamente generice pe bază de rețetă; cea mai mică coplată
- Nivelul 2 de partajare a costurilor: medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală; coplata medie
- Nivelul 3 de partajare a costurilor: medicamente eliberate pe bază de rețetă, nepreferite; coplată mai mare
- Nivelul 4 de partajare a costurilor: medicamente eliberate pe bază de rețetă foarte costisitoare; cea mai mare coplată
Care este diferența dintre medicamentele de marcă și medicamentele generice?
Medicamentele pot fi fie de marcă, fie generice, în funcție de cine le fabrică. Citiți mai departe pentru a descoperi alte diferențe și asemănări.
Numele mărcii
Numele de marcă este medicamentul original. De obicei este realizat de producătorul care l-a creat sau l-a descoperit. O companie farmaceutică a investit bani în medicamente:
- descoperire
- cercetare
- testarea
- dezvoltare
- producție
- marketing
Investiția companiei farmaceutice în „marcă” este protejată de un brevet. Acest lucru împiedică alți producători de medicamente să dubleze formula și medicamentul.
Generic
Când expiră brevetul acordat companiei farmaceutice de origine, alte companii farmaceutice pot solicita apoi Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA) permisiunea de a fabrica și vinde o versiune generică a originalului.
Pentru aprobarea FDA, producătorii de medicamente generice eliberate pe bază de rețetă trebuie să demonstreze că versiunea lor este aceeași cu cea a medicamentului de marcă sub toate aspectele, inclusiv:
- ingrediente active
- concentraţie
- formă (lichid, capsulă, topică etc.)
- dozare
Medicamentele generice sunt la fel de bune ca numele mărcii?
Potrivit Școlii de Medicină Harvard, cercetările indică faptul că medicamentele generice sunt la fel de eficiente ca și versiunile de marcă.
Și, potrivit Cedars-Sinai, medicamentele generice eliberate pe bază de rețetă sunt la fel de sigure ca și versiunile de marcă. În plus, acestea sunt monitorizate continuu pe baza ghidurilor FDA pentru calitate, eficacitate și siguranță.
Cum pot afla dacă există o versiune generică a unui medicament pe care îl iau?
Apelați la FDA pentru a găsi echivalentul generic al unui medicament. În fiecare trimestru, FDA actualizează o listă de medicamente generice autorizate.
Care sunt cele mai populare generice?
Unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente generice din Statele Unite includ:
- amlodipină (generic pentru Norvasc)
- azitromicină (generic pentru Zithromax, Z-PAK)
- levotiroxină (generic pentru Synthroid)
- lisinopril (generic pentru Prinivil sau Zestril)
- metformin (generic pentru Glucophage)
- simvastatină (generic pentru Zocor)
Ce medicamente sunt acoperite de Medicare original?
Medicare originală este alcătuită din partea A și partea B. Medicare partea A este asigurare de spital, deci nu acoperă medicamentele pe bază de rețetă; totuși, dacă primiți un medicament în timp ce sunteți internat într-un cadru precum spitalul, partea A îl va acoperi.
Medicare partea B este o asigurare medicală. Deși nu acoperă majoritatea medicamentelor pe care le primiți la farmacie, include o acoperire limitată a medicamentelor. Aceasta include:
- anumite medicamente preventive (vaccinuri antigripale, vaccinuri pneumococice)
- injecții pe care le primiți în cabinetul unui medic
- medicamente utilizate cu unele tipuri de echipamente medicale durabile
- anumite medicamente pentru cancerul oral
- anumite medicamente în ambulatoriu
Pentru a obține acoperirea Medicare pentru majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, inclusiv pentru afecțiunile cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială, trebuie să achiziționați un plan Medicare partea D sau un plan Medicare Advantage (partea C) care include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Dacă credeți că un plan de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare este potrivit pentru dvs., comparați planurile din zona dvs. și alegeți unul care să răspundă nevoilor dvs. și include medicamentele în formularul său.
De luat masa
Dacă ați cumpărat sau intenționați să achiziționați Medicare partea D sau un plan Medicare Advantage (partea C) care include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, cel mai probabil veți vedea niveluri pentru diferite medicamente.
Majoritatea planurilor de prescripție medicală Medicare împart medicamentele pe care le acoperă în niveluri care costă fiecare o sumă diferită. Nivelul cel mai mic este de obicei cel mai mic cost și prezintă versiuni generice ale medicamentelor de marcă.
Medicamentele eliberate pe bază de rețetă generică au un preț mai mic decât medicamentele de marcă care nu mai au brevet. Aprobate de FDA, medicamentele generice sunt considerate la fel de eficiente ca și omologii lor de marcă.
