- Datorită unei decizii a Curții Supreme din 2015, cuplurile căsătorite de același sex se pot califica pentru Medicare în același mod în care cuplurile căsătorite de același sex.
- Puteți utiliza istoricul de muncă al soțului / soției dvs. pentru a vă califica pentru Medicare partea A gratuită, dacă nu ați lucrat suficient pentru a fi eligibil pe cont propriu.
- Dacă sunteți acoperit în temeiul planului de sănătate al soțului dumneavoastră, puteți întârzia înscrierea la Medicare partea B fără a suporta o penalizare.
La 26 iunie 2015, Curtea Supremă a SUA a decis că cuplurile de același sex au dreptul constituțional de a se căsători în toate cele 50 de state și că toate statele trebuie să își recunoască căsătoriile.
Decizia înseamnă, printre multe alte lucruri, că cuplurile căsătorite de același sex au acces la aceleași beneficii federale ca și cuplurile de sex opus. Aceasta include prestațiile soțului Medicare.
Deci, ce înseamnă asta pentru tine?
Este posibil să fiți eligibil pentru Medicare partea A gratuită, indiferent de cât timp ați lucrat.
Acum puteți fi eligibil pentru Medicare partea A (acoperire spital) gratuită, chiar dacă nu ați lucrat suficient pentru a vă califica pe cont propriu.
Pentru a obține partea A fără prime, o persoană trebuie să fi lucrat cel puțin 40 de trimestre (aproximativ 10 ani). Puteți utiliza istoricul de muncă al soțului / soției dvs. pentru a vă califica pentru partea A gratuită.
Persoanele căsătorite pot folosi istoricul de muncă al soțului / soției pentru a se califica în anumite circumstanțe. Dacă ai 65 de ani și soțul tău a lucrat numărul necesar de trimestre, poți folosi istoricul muncii lor pentru a obține partea A premium-free dacă:
- Ești încă căsătorit cu soțul respectiv.
- Soțul dvs. se califică pentru pensii de invaliditate sau pensie.
- Ați fost căsătorit cu soția respectivă cel puțin un an.
SAU
- Ești divorțat.
- Fostul dvs. soț se califică pentru pensii de invaliditate sau pensie.
- Ai fost căsătorit cu soția respectivă timp de cel puțin 10 ani.
SAU
- Soțul tău a murit.
- Ai fost căsătorit cu cel puțin 9 luni înainte ca soțul tău să moară.
- Acum ești singur.
Puteți utiliza, de asemenea, istoricul de lucru al soțului / soției dvs. pentru a accesa Medicare partea A gratuită, dacă:
- Soția dvs. a lucrat 40 de trimestre.
- Ai sub 65 de ani.
- Ați fost diagnosticat cu boală renală în stadiul final (ESRD).
- Veți primi dializă renală sau ați avut sau veți avea un transplant de rinichi.
Este posibil să vă puteți amâna înscrierea la Medicare partea B.
Decizia Curții Supreme din 2015 înseamnă că vă puteți înscrie la un plan de asigurări de sănătate oferit de angajatorul soțului dumneavoastră. Aceasta înseamnă că vă puteți întârzia acum înscrierea la Medicare partea B dacă sunteți acoperit de planul de asigurări de sănătate sponsorizat de angajatorul soțului dumneavoastră.
Dacă aveți 65 de ani sau peste, vă puteți înscrie la Medicare partea B. Medicare partea B acoperă serviciile medicale, care pot include vizite ale medicilor, teste de laborator, îngrijiri ambulatorii, unele îngrijiri medicale la domiciliu, echipamente medicale durabile și altele Servicii.
Nu aveți nevoie de un istoric de muncă pentru a vă califica pentru Medicare partea B.
Cine plătește primul?
Atunci când decideți dacă vă înscrieți în Medicare partea B sau vă bazați pe planul de asigurări de sănătate pe care îl aveți la dispoziție prin slujba soțului / soției dvs., trebuie să știți dacă Medicare este plătitorul primar sau secundar.
Dacă locul de muncă al soțului / soției dvs. angajează 20 de persoane sau mai mult, Medicare plătește al doilea. Aceasta înseamnă că compania de asigurări private plătește facturi medicale până la limitele poliței înainte de a se aplica beneficiile Medicare.
Dacă locul de muncă al soțului / soției dvs. are mai puțin de 20 de persoane, Medicare plătește mai întâi. Unele planuri de asigurare a angajatorilor vă pot solicita să vă înscrieți în Medicare partea B înainte de a vă oferi acoperire. Din acest motiv, de obicei este mai bine să vă înscrieți în Medicare partea B pentru a vă menține costurile cât mai mici posibil.
Perioade speciale de înscriere
Vă puteți alătura Medicare partea B numai în perioade specifice de înscriere.
Prima dvs. șansă de înscriere este în perioada inițială de înscriere, care începe cu 3 luni înainte de luna de 65 de ani. Se încheie la 3 luni după luna în care împlinești 65 de ani.
Dacă nu vă înscrieți în Medicare partea B în perioada inițială de înscriere, este posibil să fiți nevoit să plătiți o penalitate dacă vă înscrieți mai târziu.
Cu toate acestea, dacă sunteți acoperit de planul de asigurări de sănătate al soțului / soției, vă calificați pentru o perioadă specială de înscriere. Aceasta este o oportunitate suplimentară de a vă înscrie la Medicare pe baza anumitor evenimente care schimbă viața.
Dacă aveți asigurare de sănătate prin locul de muncă al soțului / soției dvs., perioada specială de înscriere începe în luna în care deveniți eligibil pentru Medicare. Se încheie la 8 luni după ce pierdeți acoperirea prin locul de muncă al soțului / soției.
Dacă nu vă înscrieți în Medicare Partea B în aceste 8 luni, este posibil să aveți lacune în acoperirea dvs. De asemenea, este posibil să trebuiască să plătiți o penalizare atât timp cât acoperă partea B.
Căsătoria înseamnă că primele tale Medicare vor fi mai mari?În funcție de modul în care v-ați depus impozitele pentru anul precedent, Administrația de securitate socială vă poate ridica primele lunare Medicare pe baza unui venit comun mai mare. Această primă ajustată este cunoscută sub denumirea de ajustare lunară a veniturilor Medicare (IRMAA).
Ce se întâmplă dacă unul dintre noi este mai în vârstă decât celălalt?
Dacă aveți cel puțin 62 de ani și ați lucrat numărul necesar de trimestre, soțul dvs. poate primi, de obicei, o acoperire Medicare partea A gratuită la vârsta de 65 de ani.
Dacă încă nu ai 62 de ani, partenerul tău ar putea fi eligibil pentru Medicare partea A la vârsta de 65 de ani. Dar se va aplica o primă lunară.
Este posibil să puteți amâna înscrierea la partea D fără penalizare.
Dacă sunteți înscris în planul de asigurări de sănătate bazat pe locul de muncă al soțului dvs., este posibil să vă puteți amâna înscrierea la Medicare partea D (acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă) fără a fi nevoie să plătiți penalități de înscriere târzii.
Când se acoperă acoperirea dvs. în cadrul planului de asigurări de sănătate al soțului / soției, este posibil să fiți eligibil pentru o perioadă specială de înscriere.
Ați putea fi eligibil pentru programe care vă ajută să vă plătiți costurile Medicare.
Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a plăti costurile Medicare, este posibil ca anumite programe să vă poată ajuta. Aceste programe vă bazează eligibilitatea pe veniturile și resursele totale ale gospodăriei dvs. În plus, limitele pentru un cuplu căsătorit sunt în general mai mici decât dacă adăugați limitele pentru fiecare dintre voi ca indivizi.
Aceste programe includ:
- Ajutor in plus. Acest program federal oferă acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă partea D la o reducere semnificativă a costurilor.
- Programe de economii Medicare. Aceste programe gestionate de stat vă ajută să plătiți prime, deductibile, copagări și sume de coasigurare.
- Medicaid. Acest program de asistență medicală este finanțat împreună de guverne de stat și federale, dar este condus de state.
Resurse suplimentare pentru a vă ajutaDacă aveți nevoie de mai mult ajutor sau aveți întrebări suplimentare, iată câteva resurse suplimentare:
- Centrul Național de Resurse pentru Îmbătrânirea LGBT oferă numeroase ghiduri și instrumente pentru a vă ajuta să accesați acoperirea medicală.
- Centrul Național pentru Egalitate Transgender răspunde la întrebări despre acoperirea Medicare pentru persoanele transgender.
- Departamentul de sănătate și servicii umane (HHS) oferă resurse direcționate pentru familiile LGBTQ.
- Lambda Legal furnizează explicații legale ale politicilor și regulilor Medicare în ceea ce privește familiile LGBTQ.
- Administrația de securitate socială (SSA) explică beneficiile cuplurilor de același sex.
Ce trebuie să știți despre Medicare
Medicare originală
Medicare partea A și partea B sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de Medicare original sau Medicare tradițional. Acestea sunt programe de asigurări medicale furnizate de guvern.
Pe de altă parte, Medicare partea C (Advantage), partea D și Medigap sunt toate oferite de companiile de asigurări private.
Iată elementele de bază ale Medicare original:
- Partea A. Aceasta acoperă internările în spital, inclusiv serviciile pe care le primiți și echipamentele de care aveți nevoie în timp ce vă aflați în spital. Majoritatea oamenilor nu plătesc nicio primă pentru acoperirea părții A.
- Partea B. Medicare Partea B acoperă serviciile medicale, cum ar fi vizitele medicilor, echipamentele medicale, testele de laborator, terapia fizică și ocupațională și alte servicii de sănătate. Dvs. și soția dvs. plătiți o primă lunară pentru acoperirea părții B.
Medicare Advantage (partea C)
Medicare Partea C (Medicare Advantage) oferă aceeași acoperire de bază ca Medicare original.
Aceste planuri pot oferi, de asemenea, beneficii suplimentare, cum ar fi vederea și îngrijirea dentară, în funcție de planul pe care îl alegeți. Uneori, planurile Medicare Advantage necesită să obțineți serviciile de asistență medicală prin rețele specifice de medici și instituții medicale.
Planuri de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare (partea D)
Medicare partea D acoperă acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă prin intermediul companiilor de asigurări private.
Supliment Medicare (Medigap)
Planurile Medigap (supliment) vă ajută să plătiți pentru costurile din buzunar, cum ar fi copagări, deductibile și coasigurare. Acestea nu sunt acoperite în totalitate de Medicare original. La fel ca planurile Medicare Advantage și Partea D, Medigap este un plan de asigurare privată.
Linia de jos
- O decizie a Curții Supreme a SUA din 2015 înseamnă că cuplurile de același sex au același acces la prestațiile soțului Medicare ca și cuplurile de sex opus.
- Puteți utiliza istoricul de lucru al soțului / soției dvs. pentru a vă califica pentru Medicare partea A gratuită, dacă propriul istoric de muncă nu este suficient de lung pentru a atinge pragul de 40 de trimestre. Dacă aveți asigurare prin intermediul planului de asigurări de sănătate sponsorizat de angajatorul soțului dumneavoastră, vă puteți amâna înscrierea la Medicare partea B până la 8 luni după încheierea acestei acoperiri.
- Multe programe guvernamentale care vă ajută să plătiți cheltuielile Medicare vă utilizează veniturile comune pentru a vă calcula eligibilitatea. Acest lucru vă poate aduce beneficii, deoarece limita pentru cuplurile căsătorite este adesea mult mai mică decât suma celor două limite individuale.
- Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a naviga în procesul de înscriere sau pentru a înțelege modul în care regulile Medicare se aplică cuplurilor de același sex, puteți apela la multe resurse online.
