MAPD în Medicare: Ce trebuie să știți despre aceste planuri

• Planurile Medicare Advantage cu prescripție medicală (MAPD) ​​sunt un tip de plan Medicare Advantage care include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală.

• Veți avea mai multă acoperire decât în ​​cazul Medicare original și nu trebuie să vă faceți griji cu privire la un plan separat partea D.

• Planurile MAPD sunt disponibile la o gamă largă de prețuri, iar unele sunt foarte accesibile. Dar s-ar putea să plătiți mai puțin pentru rețetele dvs. dacă obțineți un plan separat partea D.

• Costurile dvs. vor depinde de zona dvs., de venit și de acoperirea de care aveți nevoie. Puteți căuta planul care vă satisface cel mai bine nevoile pe site-ul Medicare.

Medicare oferă mai multe tipuri de planuri pentru a vă acoperi nevoile medicale și pentru a se potrivi bugetului dvs. În plus față de Medicare partea A (asigurare de spital) și Medicare partea B (asigurare medicală), Medicare oferă Medicare partea C, numită și Medicare Advantage.

Planurile MAPD sunt un tip popular de plan Medicare Advantage, deoarece acoperă mai multe servicii. Cu un plan MAPD, sunteți acoperit pentru servicii medicale, sejururi în spital, medicamente eliberate pe bază de rețetă și multe altele.

Citiți mai departe pentru a afla totul despre această opțiune Medicare Advantage.

Ce sunt planurile Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?

Un plan MAPD este un plan Medicare Advantage care include Medicare partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă). Planurile Medicare Advantage oferă toată acoperirea Medicare originală (părțile A și B) și includ adesea o acoperire suplimentară.

Atunci când un plan Medicare Advantage oferă acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă, acesta este cunoscut sub numele de plan MAPD. Planurile MAPD pot fi o opțiune excelentă pentru persoanele care doresc să aibă toată acoperirea într-un singur plan.

Ce companii oferă planuri MAPD?

Puteți găsi planuri MAPD de la mai multe companii majore de asigurări, inclusiv:

• Aetna
• Crucea Albastră și Scutul Albastru
• Cigna
• Humana
• United Healthcare

Tipul de planuri MAPD disponibile pentru dvs. va depinde de zona dvs. Multe planuri sunt oferite numai într-un anumit stat sau regiune. Puteți cumpăra planuri disponibile pentru dvs. utilizând funcția Găsiți un plan Medicare de pe site-ul Medicare.

Ce tipuri de planuri MAPD sunt disponibile?

Puteți găsi planuri MAPD disponibile în câteva tipuri diferite de planuri. Tipul de plan pe care îl selectați vă poate afecta costurile și medicii pe care îi puteți vedea. Nu toate planurile sunt disponibile în toate domeniile, dar tipurile comune de plan MAPD includ:

• Planurile Organizației de întreținere a sănătății (HMO). Majoritatea planurilor MAPD sunt HMO-uri. Când aveți un HMO, veți fi restricționat la o rețea de furnizori de servicii medicale și, în mod normal, veți avea nevoie de o recomandare de la medicul dumneavoastră pentru a vedea un specialist.
• Planuri de organizare a furnizorului preferat (PPO). PPO-urile sunt un alt tip comun de plan MAPD. De obicei, veți avea o rețea mai puțin restrictivă cu un PPO, dar costurile dvs. premium ar putea fi mai mari decât cu un HMO.
• Planuri Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS este un tip de plan Medicare Advantage care vă permite să nu aveți un medic de îngrijire primară stabilit sau o rețea de asistență medicală stabilită.
• Planuri de nevoi speciale (SNP). Un plan SNP este un plan Medicare pentru persoanele cu anumite afecțiuni medicale sau situații financiare. De exemplu, există SNP-uri deschise numai persoanelor cu boli cronice de inimă. Altele sunt disponibile numai pentru rezidenții căminelor de bătrâni.

Cine este eligibil să cumpere un MAPD?

Beneficiarii Medicare sunt eligibili să cumpere planuri Medicare Advantage, inclusiv planuri MAPD, atâta timp cât:

• sunteți cetățean american sau cetățean american
• au Medicare partea A și partea B
• locuiți în zona de servicii a planului dorit
• nu aveți boală renală în stadiul final (ESRD)

Cât costă planurile MAPD?

Costul planurilor MADP depinde de mai mulți factori, printre care:

• Codul tău poștal
• statul tău
• nevoile dvs. de acoperire
• planul pe care îl alegeți
• venitul dvs.

După ce selectați un plan, există mai multe costuri pentru care ați putea fi responsabil. Acestea includ:

• Prime. Majoritatea oamenilor nu plătesc o primă pentru partea Medicare A. Cu toate acestea, există o primă pentru partea B. În 2020, suma standard a primei Medicare partea B este de 144,60 USD. Gospodăriile cu venituri mai ridicate ar putea avea nevoie să plătească o primă mai mare. Planurile Medicare Advantage au propriile prime. Unele planuri nu vor percepe o primă în plus față de prima din partea B, dar altele o vor percepe.
• Copayuri. O coplată este suma pe care o plătiți pentru un serviciu. Copayurile sunt în mod normal datorate atunci când primiți acel serviciu și sunt de obicei o sumă stabilită. De exemplu, planul dvs. poate percepe 15 USD pe vizită la medic. Sumele de coplată ar putea fi mai mari dacă ieșiți din rețeaua planului.
• Coasigurarea. Coasigurarea funcționează la fel ca o coplată, dar suma este un procent în loc de o taxă forfetară. Veți fi responsabil pentru un procent stabilit din costul serviciilor pe care le primiți. De exemplu, poate fi necesar să plătiți 20% din costul total al serviciului dvs. de asistență medicală. Planul MAPD va plăti celelalte 80%.
• Deductibile. Deductibilele sunt suma pe care trebuie să o plătiți înainte ca asigurarea să preia costul. De exemplu, poate fi necesar să cheltuiți 500 USD pentru servicii înainte ca planul MAPD să înceapă acoperirea. Unele planuri nu au deductibile, iar altele ar putea avea deductibile care exclud anumite servicii.

Majoritatea planurilor au un maxim din buzunar pe an. Planul dvs. MAPD va acoperi 100% din costurile serviciilor dvs. dacă atingeți această sumă.

Cum aflu cât costă planurile MAPD în zona mea?

Puteți găsi planuri în zona dvs. utilizând Medicare Plan Finder. Căutătorul de planuri este interactiv și vă va solicita toate informațiile de care are nevoie pentru a găsi cele mai bune opțiuni de plan pentru dvs. Va trebui să introduceți:

• Tipul de plan care vă interesează. Puteți selecta dintre planurile Medicare Advantage, planurile Medicare partea D, atât planurile Medicare partea D, cât și planurile Medigap sau planurile Medigap. Veți selecta planurile Medicare Advantage pentru a căuta planuri MAPD.
• Codul tău poștal. Dacă introduceți codul poștal, veți trage planuri în zona dvs.
• Județul sau parohia ta. După ce introduceți codul poștal, va trebui să selectați județul sau parohia specifică.
• Orice ajutor pentru plata Medicare pe care îl primiți. Apoi puteți selecta dacă primiți Medicaid, venituri suplimentare de asistență socială sau asistență sau dacă aveți un cont de economii Medicare. Nu selectați niciuna dacă plătiți din buzunar costurile Medicare.
• Medicamentele dvs. actuale. Va trebui să introduceți toate medicamentele pe care le luați și farmacia dvs. actuală pentru a vedea prețurile medicamentelor pentru planurile MAPD. După ce introduceți informațiile despre medicamente și farmacie, veți vedea planuri în zona dvs. Veți putea face clic pe planuri pentru a vedea detalii, inclusiv prețul pe care îl veți plăti pentru medicamentele dvs. actuale dacă ați ales acel plan MAPD.

Ce sunt planurile Medicare Advantage (partea Medicare partea C)?

Planurile Medicare Advantage sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de planurile Medicare partea C. Aceste planuri combină acoperirea oferită de partea Medicare A și partea Medicare B, cunoscută sub numele de Medicare originală.

În plus față de spitalul și acoperirea medicală primară oferită de Medicare original, planurile Medicare Advantage acoperă servicii precum:

• îngrijirea vederii
• ingrijire dentara
• aparate auditive
• planuri de fitness
• medicamente prescrise

Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile private care contractează cu Medicare. Nu toate planurile acoperă toate serviciile suplimentare, iar planurile disponibile depind de locul în care locuiți.

Pro-urile planurilor MAPD

• Acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă este inclusă în planul dvs.
• Sunt acoperite mai multe servicii decât în ​​Medicare original.
• S-ar putea să fiți eligibil pentru prețuri reduse în funcție de venit.

Contra planurilor MAPD

• Este posibil să aveți prime mai mari decât Medicare original.
• Costurile medicamentelor ar putea fi mai mari decât dacă ați avea un plan separat partea D.
• Planurile din zona dvs. ar putea fi limitate.

Când mă pot înscrie la un plan MAPD Medicare Advantage?

Vă puteți înscrie la un MAPD Medicare la câteva ore diferite. Prima dvs. șansă de a selecta un plan MAPD este când vă înscrieți pentru prima dată la Medicare.

Vă puteți înscrie la Medicare începând cu 3 luni înainte de a împlini 65 de ani. Aveți la dispoziție până la 3 luni după luna de naștere pentru a finaliza înscrierea. Puteți selecta un plan MAPD în timpul acestei prime înscrieri. După înscriere, veți avea șanse în fiecare an să vă înscrieți într-un MAPD sau să vă schimbați planul actual. Ferestrele de înscriere sunt:

• De la 1 ianuarie până la 31 martie. Aceasta este o perioadă de înscriere deschisă. Îl puteți folosi pentru a comuta de la un plan MAPD la altul. De asemenea, puteți trece de la un plan Medicare Advantage fără acoperirea medicamentului la un plan MAPD. Nu puteți utiliza acest timp pentru a trece de la Medicare original la un plan MAPD.
• De la 1 aprilie până la 30 iunie. Dacă sunteți deja înscris în Medicare partea B, puteți trece la un MAPD sau la orice alt plan Medicare Advantage în timpul acestei ferestre.
• 15 octombrie până pe 7 decembrie. Puteți face modificări la acoperirea dvs. existentă, inclusiv trecerea de la planul Medicare original la un plan MAPD sau trecerea de la un MAPD la altul în acest timp.

De luat masa

Planurile MAPD sunt un tip de plan Medicare Advantage care include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Trebuie să aveți părțile Medicare A și B, dar nu va trebui să alegeți partea D.

Există multe planuri MAPD disponibile la o gamă largă de prețuri. Unele sunt foarte accesibile; cu toate acestea, ați putea plăti mai puțin pentru rețetele dvs. dacă obțineți un plan separat partea D.

Costurile dvs. vor depinde de zona dvs., de venit și de acoperirea de care aveți nevoie. Puteți căuta planul care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs.