Există Copay cu Medicare?

• Medicare este o opțiune de asigurare de sănătate finanțată de guvern pentru americanii cu vârsta peste 65 de ani și persoanele cu anumite dizabilități de calificare.
• Beneficiarii înscriși în Medicare sunt responsabili pentru costurile din buzunar, cum ar fi coplăți sau copagări, pentru anumite servicii sau medicamente eliberate pe bază de rețetă.
• Există programe de asistență financiară disponibile pentru înscrișii Medicare care pot ajuta la plata copagerilor Medicare, printre alte costuri.

Medicare este una dintre cele mai populare opțiuni de asigurări de sănătate pentru adulții cu vârsta de 65 de ani și peste în Statele Unite. Când vă înscrieți la Medicare, veți datora diverse costuri din buzunar pentru serviciile pe care le primiți. Costurile planului Medicare includ prime lunare și deductibile anuale, precum și coasigurare și coplăți, numite uneori copagamente.

În acest articol, vom explora ce părți ale copagamentelor Medicare percep, cum să comparați copagii atunci când vă înscrieți la Medicare și cum să găsiți ajutor pentru a plăti costurile Medicare din buzunar.

Ce este un copay?

O coplată sau coplata este o sumă fixă ​​de bani pe care o plătiți din buzunar pentru un anumit serviciu. Copayurile se aplică în general vizitelor medicului, vizitelor de specialitate și reumplerii medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Cele mai multe sume de coplată sunt cuprinse între 10 și 45 USD, dar costul depinde în totalitate de planul dvs.

Anumite părți ale Medicare, cum ar fi partea C și partea D, percep copagări pentru serviciile și medicamentele acoperite. Deductibilele, copagările și taxele de coasigurare contribuie la maximele din buzunar pentru aceste planuri.

Ce părți din Medicare au o coplată?

Medicare funcționează oarecum diferit de asigurarea privată tradițională atunci când vine vorba de partajarea costurilor, deoarece nu percepe copagări pentru serviciile Medicare originale. Iată o privire rapidă asupra structurii de bază pentru copare pentru Medicare:

• Dacă sunteți înscris în Medicare original, nu veți datora o coplată pentru serviciile pe care le primiți în conformitate cu partea A și partea B - în schimb, veți datora o sumă de coasigurare.
• Dacă sunteți înscris în Medicare Advantage (Partea C), planul dvs. vă poate percepe o coplată pentru vizitele medicului și de specialitate, precum și medicamentele eliberate pe bază de rețetă, dacă acestea sunt acoperite.
• dacă sunteți înscris în Medicare partea D pentru acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, planul dvs. poate percepe o coplată pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă - această sumă diferă în funcție de nivelul în care se află medicamentele dvs. în formularul planului.

Să ne uităm la unele dintre copayurile pe care le puteți întâlni atunci când sunteți înscris în diferitele părți ale Medicare.

Partea A

Conform Medicare partea A, sunteți acoperit pentru servicii de spitalizare internă, asistență medicală la domiciliu, îngrijire specializată în instituții de îngrijire medicală și îngrijire hospice.

Veți avea următoarele costuri pentru serviciile dvs. partea A în 2021:

• prima lunară, care variază de la 0 $ până la 471 $
• deductibilă pe perioadă de beneficii, care este de 1.484 USD
• coasigurare pentru vizitele internate, care începe de la 0 USD și crește odată cu durata șederii

Acestea sunt singurele costuri asociate Medicare partea A, ceea ce înseamnă că nu veți datora o coplată pentru serviciile din partea A.

Partea B

Conform Medicare partea B, sunteți acoperit pentru servicii ambulatorii pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor medicale. Partea B vă acoperă, de asemenea, pentru servicii de sănătate mintală, echipamente medicale durabile și unele medicamente și vaccinuri.

Veți vedea următoarele costuri pentru serviciile dvs. partea B în 2021:

• prima lunară, care este de 148,50 USD sau mai mare
• deductibil anual, care este de 203 USD
• coasigurare pentru servicii, care reprezintă 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile dvs.

La fel ca partea A, acestea sunt singurele costuri asociate Medicare partea B, ceea ce înseamnă că nu veți datora o coplată pentru serviciile din partea B.

Partea C (Medicare Advantage)

Conform Medicare partea C, sunteți acoperit pentru toate serviciile Medicare părțile A și B. Majoritatea planurilor Medicare Advantage vă acoperă, de asemenea, pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, servicii stomatologice, vizuale, auditive și multe altele.

Este posibil să vedeți următoarele costuri pentru serviciile dvs. partea C, în funcție de planul dvs.:

• toate costurile asociate cu partea A
• toate costurile asociate cu partea B
• prima planului lunar
• deductibilă a planului anual
• plan de medicamente eliberate pe bază de rețetă deductibil
• medic primar vizită copagament
• copay de vizită de specialitate
• copagament de medicamente eliberate pe bază de rețetă

Costurile părții C enumerate mai sus vor varia în funcție de planul - și de tipul de plan - în care sunteți înscris. datorează chiar sume diferite, în funcție de dacă serviciile sunt în rețea sau în afara rețelei.

Partea D

Conform Medicare partea D, sunteți acoperit pentru medicamentele pe bază de rețetă pe care le-ați putea solicita.

Veți plăti următoarele costuri pentru planul dvs. de medicamente eliberate pe bază de rețetă partea D:

• prima lunară
• deductibil anual
• copagament de medicamente eliberate pe bază de rețetă sau coasigurare

Planurile din partea D utilizează o structură de formulare cu niveluri diferite pentru medicamentele pe care le acoperă. Suma de copagare sau de coasigurare pentru medicamentul dvs. depinde în întregime de ce nivel se află în formularul planului. Costurile medicamentelor dvs. pot varia, de asemenea, în funcție de situația în care vă aflați sau nu în orificiul pentru gogoși al planului de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Supliment Medicare (Medigap)

În cadrul Medigap, sunteți acoperit pentru anumite costuri asociate planului dvs. Medicare, cum ar fi deductibile, coplăți și sume de coasigurare. Planurile Medigap percep doar o primă lunară pentru a fi înscris, deci nu veți datora o coplată pentru acoperirea Medigap.

Cât costă copagările?

Deși nu există copagamente asociate cu Medicare original, este posibil să datorați sume variabile de coasigurare pentru serviciile pe care le primiți. Aceste sume de coasigurare înlocuiesc, în general, copagările pe care altfel le-ați putea datora pentru serviciile prevăzute în Medicare original și includ:

• De la 0 la 742 USD + coasigurare zilnică pentru partea A, în funcție de durata șederii în spital
• Coasigurare de 20% din suma aprobată de Medicare pentru servicii pentru partea B

Deoarece planurile Medicare partea C și partea D sunt vândute de companiile de asigurări private, acestea pot alege ce sumă de coplată să perceapă pentru serviciile lor acoperite.

Sumele de copagă pentru partea C și partea D variază în funcție de planul în care vă înscrieți și sunt de obicei determinate de beneficiile pe care le primiți, de tipul de plan pe care îl alegeți și de locația în care locuiți.

Cine este eligibil pentru Medicare?

Medicare este disponibil pentru anumite persoane care îndeplinesc cerințele de eligibilitate. Aceste cerințe includ:

• indivizi de 65 de ani și peste
• persoanele care au beneficiat de indemnizații de invaliditate pentru o perioadă de cel puțin 24 de luni
• persoane care au fost diagnosticate cu scleroză laterală amiotrofică (SLA) sau cu boală renală în stadiul final (ESRD)

Majoritatea persoanelor vor trebui să se înscrie singuri la Medicare, dar persoanele cu dizabilități calificate vor fi înscrise automat după 24 de luni de plăți pentru handicap.

Cum vă înscrieți la Medicare?

Vă puteți înscrie la Medicare original direct pe site-ul web al Asigurărilor Sociale în perioada de înscriere inițială. Această perioadă include cele 3 luni anterioare, luna și cele 3 luni de la împlinirea a 65 de ani.

Dacă pierdeți perioada inițială de înscriere sau doriți să modificați sau să vă înscrieți într-un alt plan Medicare, iată perioadele suplimentare de înscriere:

• Înscrierea la avantajele generale și Medicare: de la 1 ianuarie până la 31 martie
• Înscrieri deschise: în perioada 15 octombrie - 7 decembrie
• Înscriere specială: un număr de luni în funcție de circumstanțele dumneavoastră

Perioada inițială de înscriere este perioada în care vă puteți înscrie la părțile A și B.

Totuși, după ce v-ați înscris la Medicare original, puteți decide că preferați să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage.

Înainte de a alege un plan Advantage, veți dori să faceți cumpărături pentru a compara diferitele planuri disponibile în zona dvs. Compararea beneficiilor, beneficiilor pentru sănătate și a costurilor planului - inclusiv sumele de coplată - vă poate ajuta să alegeți cel mai bun plan Medicare Advantage pentru dvs.

Ajutați la plata Medicare

Dacă întâmpinați probleme cu plata copiilor Medicare sau cu alte costuri, vă puteți califica pentru asistență financiară printr-o varietate de programe finanțate de stat și federale.

• Programe de economisire Medicare (MSP). Medicare oferă patru programe de economii pentru a contribui la plata unor costuri asociate Medicare. Majoritatea programelor sunt destinate să ajute la plata primelor Medicare, cu toate acestea, programul Beneficiar calificat Medicare (QMB) poate ajuta și la acoperirea copagerilor.
• Ajutor in plus. Medicare Extra Help este un program care oferă asistență financiară beneficiarilor Medicare pentru costurile Medicare partea D. Vă poate ajuta să acoperiți coasigurarea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și să plătiți copii la reumplerea medicamentelor.
• Programe de asistență de asigurări de sănătate de stat (NAVE). SHIP-urile sunt programe de asistență administrate de stat care pot ajuta înscrișii Medicare care au întrebări sau îngrijorări cu privire la planul lor. Aceasta poate include găsirea de asistență financiară disponibilă pentru a vă ajuta să plătiți costurile Medicare, cum ar fi primele, deductibilele, copagările și multe altele.
• Medicaid. Medicaid este o opțiune de asigurare de sănătate finanțată federal pentru persoanele cu venituri mici din Statele Unite. Beneficiarii Medicare care se califică și pentru Medicaid pot folosi Medicaid pentru a ajuta la acoperirea unora dintre costurile asociate serviciilor acoperite de Medicare, inclusiv copagări.

De luat masa

• Veți găsi că sunteți responsabil pentru anumite copagări atunci când vă înscrieți în anumite părți ale Medicare, cum ar fi Medicare partea C și Medicare partea D.
• Planurile Medicare partea C încarcă în general copagări pentru vizitele medicilor și specialiștilor, precum și reumplerile de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Planurile Medicare partea D percep fie o coplată, fie o coasigurare pentru reumplerea medicamentelor, dar nu și ambele.
• Dacă aveți nevoie de asistență financiară pentru copagări sau alte taxe asociate planului dvs. Medicare, există programe disponibile care vă pot ajuta să acoperiți aceste costuri din buzunar.