Partea A Medicare se numește uneori „asigurare de spital”, dar acoperă costurile unei vizite la camera de urgență (ER) numai dacă sunteți internat la spital pentru a trata boala sau vătămarea care v-a adus la urgență.
Dacă vizita dumneavoastră de urgență nu este acoperită de partea Medicare A, este posibil să primiți acoperire prin partea Medicare B, C, D sau Medigap, în funcție de planul dvs. specific.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre acoperirea părții A pentru vizitele de urgență, inclusiv ceea ce poate sau nu să fie acoperit și alte opțiuni de acoperire pe care le aveți.
Medicare partea A acoperă vizitele ER?
Dacă sunteți tratat și eliberați din secția de urgență fără a fi internat la spital ca internat, este posibil ca Medicare partea A să nu vă acopere vizita de urgență.
Chiar dacă rămâneți în urgență peste noapte, partea Medicare A vă consideră ambulator, cu excepția cazului în care un medic scrie o comandă care vă admite la spital pentru tratament.
De cele mai multe ori, trebuie să fiți internat ca internat timp de două nopți consecutive la Medicare partea A pentru a vă acoperi vizita.
Ce este o formă MOON?
Formularul dvs. MOON vă va explica de ce stați în spital ca ambulatoriu și de ce îngrijire ați putea avea nevoie când mergeți acasă. Obținerea unei LUNI este o modalitate de a spune care parte din Medicare vă poate plăti o parte din factura ER.
Dacă un medic vă admite la spital după o vizită la urgență și rămâneți în spital timp de două nopți sau mai mult, partea Medicare A plătește pentru șederea în spital, plus costurile pentru ambulatoriu din vizita dumneavoastră la urgență.
Veți fi în continuare responsabil pentru deductibilă, coasigurare și coplată. Dacă nu sunteți sigur dacă sunteți tratat ca ambulatoriu sau internat, adresați-vă medicului care vă tratează. Dacă aveți un plan Medigap, acesta vă poate plăti o parte din copay sau coasigurare.
Care este diferența dintre copagări și coasigurare?
- Coplățile sunt sume fixe pe care le plătiți pentru un serviciu medical sau o vizită la birou. Când vizitați ER, este posibil să aveți mai multe copays în funcție de numărul de servicii pe care le primiți. În funcție de modul în care facturează spitalul, este posibil să nu datorați copagamente până la un moment dat după vizita dvs.
- Coasigurarea este procentul facturii pentru care sunteți responsabil. De obicei, Medicare cere să plătiți 20% din costurile pentru îngrijirea dumneavoastră.
Ce părți din Medicare acoperă îngrijirea în caz de urgență dacă nu sunteți internat la spital?
Medicare partea B
Vestea bună este că Medicare partea B (asigurare medicală) plătește, în general, pentru vizitele de urgență, indiferent dacă ați fost rănit, dacă aveți o boală bruscă sau dacă o boală ia o schimbare în rău.
Medicare partea B plătește, în general, 80% din costurile dvs. Sunteți responsabil pentru restul de 20%. În 2021, deductibilul anual din partea B este de 203 USD.
Medicare partea C
Planurile Medicare partea C (Medicare Advantage) plătesc, de asemenea, cheltuielile de urgență și de îngrijire urgentă. Chiar dacă părțile Medicare B și C plătesc de obicei pentru vizitele de urgență, veți fi în continuare responsabil pentru deductibilă, coasigurare și coplate, pe lângă primele lunare pentru aceste planuri.
Medigap
Dacă aveți Medigap (asigurare suplimentară Medicare) în plus față de planul Partea B, vă poate ajuta să plătiți 20% din costul vizitei de urgență.
Medicare partea D
Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Dacă vi se administrează medicamente intravenoase în timpul urgenței, Medicare partea B sau C le va acoperi de obicei.
Cu toate acestea, dacă aveți nevoie de medicamente pe care le luați de obicei acasă și care sunt administrate de spital în timp ce se află în urgență, acesta este considerat un medicament autoadministrat. Dacă medicamentul pe care vi l-ați dat se află pe lista dvs. de medicamente partea D Medicare, partea D poate plăti pentru medicamentul respectiv.
Serviciile pe care le puteți primi la ER
Este posibil să primiți mai multe tipuri diferite de servicii de care aveți nevoie în timpul unei vizite de urgență, inclusiv:
- examinarea de urgență de către unul sau mai mulți medici
- teste de laborator
- Razele X.
- scanări sau proiecții
- proceduri medicale sau chirurgicale
- consumabile și echipamente medicale, cum ar fi cârjele
- medicamente
Aceste servicii și consumabile pot fi facturate împreună sau separat, în funcție de spitalul pe care îl vizitați.
Cât costă vizita medie la ER?
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că 145 de milioane de oameni vizitează camera de urgență în fiecare an, cu puțin mai mult de 12,5 milioane dintre aceștia fiind internați la spital pentru îngrijire internată.
Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) declară că suma medie plătită de oameni pentru o vizită de urgență în 2017 a fost de 776 USD. Suma pe care trebuie să o plătiți va varia în funcție de locul în care locuiți, de starea pentru care sunteți tratat și de acoperirea oferită de planul dvs.
Ce se întâmplă dacă o ambulanță mă aduce la urgență?
Medicare partea B va plăti pentru o plimbare cu ambulanța la urgență dacă sănătatea dvs. ar fi pusă în pericol prin călătoria într-un alt mod.
De exemplu, dacă sunteți rănit și îngrijirea într-o ambulanță vă poate salva viața, Medicare ar plăti pentru a fi transportat cu ambulanța la cel mai apropiat centru medical adecvat.
Dacă alegeți să fiți tratați la o unitate mai îndepărtată, ați putea fi responsabil pentru diferența de cost pentru transportul dintre cele două facilități.
Când ar trebui să merg la urgență?
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu oricare dintre aceste semne și simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală la urgență:
- semne de accident vascular cerebral, cum ar fi vorbirea neclară, slăbiciunea pe o parte sau căderea feței
- semne ale unui atac de cord, cum ar fi dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli, transpirații sau vărsături
- simptome de deshidratare, inclusiv ritm cardiac rapid, amețeli, crampe musculare și sete intensă
Când mergeți la urgență, asigurați-vă că luați orice informație de asigurare, împreună cu o listă a oricăror medicamente actuale.
De luat masa
Dacă dvs. sau o persoană dragă trebuie să mergeți la urgență, este important să știți că Medicare partea A nu acoperă în general vizitele de urgență, cu excepția cazului în care pacientul este internat la spital pentru tratament.
Planurile Medicare partea B și Medicare Advantage (partea Medicare C) acoperă de obicei 80% din costul serviciilor de urgență, dar pacienții sunt responsabili pentru coasigurare, coplăți și deductibile.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
.jpg)
