Examenele oculare sunt un instrument important pentru identificarea potențialelor probleme cu vederea. Acest lucru este deosebit de important pe măsură ce îmbătrânim și riscul apariției afecțiunilor oculare, cum ar fi cataracta și creșterea glaucomainului.
Medicare acoperă anumite tipuri de examene oftalmologice. Ce tipuri de examene oftalmologice sunt acoperite? Ce părți din Medicare le acoperă? Mai jos, vom aprofunda răspunsurile la aceste întrebări și alte câteva.
Când acoperă Medicare examenele oculare?
În general, Medicare original (părțile A și B) nu acoperă examenele oculare de rutină. Cu toate acestea, pot fi acoperite unele tipuri de alte examene oftalmologice. Acestea pot include:
Examene oculare pentru cei cu diabet
Persoanele care au diabet pot dezvolta o afecțiune numită retinopatie diabetică. Acest lucru se întâmplă atunci când nivelurile ridicate de zahăr din sânge duc la deteriorarea vaselor de sânge care vă alimentează retina. Poate provoca pierderea vederii.
Dacă aveți diabet, Medicare va acoperi examenele oculare pentru a detecta retinopatia diabetică o dată pe an.
Testele de glaucom
Glaucomul este o afecțiune care implică leziuni ale nervului optic, cauzând potențial pierderea vederii. Pe măsură ce îmbătrânești, riscul de glaucom crește.
Medicare acoperă testele pentru glaucom o dată la 12 luni pentru grupurile care prezintă un risc ridicat de apariție a glaucomului. Este posibil să aveți un risc ridicat dacă:
- au antecedente familiale de glaucom
- aveți diabet
- sunt afro-americani și au vârsta de 50 de ani sau mai mult
- sunt hispanici și au vârsta de 65 de ani sau mai mult
Testele și tratamentul degenerescenței maculare
Degenerescența maculară este o afecțiune care determină pierderea vederii care vă ajută să vedeți obiecte în fața dvs. Acest lucru poate afecta activități precum conducerea și citirea.
Medicare poate acoperi unele teste de diagnostic și tratamente dacă aveți degenerescență maculară legată de îmbătrânire. Aceasta poate include, de asemenea, lucruri precum unele tipuri de droguri injectate.
Operatie de cataracta
Cataracta apare atunci când obiectivul ochiului dvs. se înnorează. Deoarece obiectivul vă ajută să focalizați imaginile, prezența cataractei vă poate face vederea încețoșată, tulbure sau estompată.
Medicare acoperă unele aspecte ale chirurgiei cataractei, inclusiv:
- plasarea unei lentile intraoculare (IOL), un mic disc clar care înlocuiește o lentilă care a devenit tulbure cu cataractă
- o pereche de ochelari sau lentile de contact în urma fiecărei intervenții chirurgicale de inserție IOL
- costurile facilităților și serviciilor furnizorului pentru plasarea unui IOL
Medicare acoperă doar plasarea unui IOL convențional. Unele tipuri de IOL corectează astigmatismul sau presbiopia. Medicare nu va plăti pentru facilitățile sau serviciile furnizorului legate de inserarea sau ajustarea acestor tipuri specifice de IOL.
Ce părți din Medicare acoperă examenele oculare?
Există mai multe părți ale Medicare care pot acoperi îngrijirea vederii.
Medicare partea A
Această parte acoperă sejururile în spital sau alte facilități de spitalizare, cum ar fi facilități de asistență medicală specializate. Dacă o afecțiune a ochilor necesită admiterea la spital, partea A poate acoperi șederea dumneavoastră.
Majoritatea oamenilor nu plătesc apremium pentru partea A. Când vă aflați într-o unitate de spitalizare, suma pe care o plătiți pentru asigurare se bazează pe tipul de unitate și pe durata șederii dvs.
Medicare partea B
Partea B Medicare acoperă următoarele:
- serviciile medicilor
- îngrijiri ambulatorii
- grijă preventivă
- dispozitive medicale
După ce întâlniți un deductibil anual, sunteți de obicei responsabil pentru 20% din costurile aprobate de Medicare. Această parte din Medicare acoperă examenele oftalmologice pe care le-am discutat mai sus, care includ:
- examene oculare pentru persoanele cu diabet o dată pe an
- testarea glaucomului în grupuri cu risc ridicat o dată la 12 luni
- testarea și tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă
- plasarea IOL convenționale în timpul intervenției chirurgicale de cataractă, a ochelarilor sau a lentilelor după procedură și costul facilităților și serviciilor
Medicare partea C
Puteți vedea, de asemenea, partea Medicare C denumită plan Medicare Advantage. Companiile private care au fost aprobate de Medicare oferă aceste planuri.
Partea C oferă toate avantajele părților A și B. Majoritatea dintre ele includ și partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă). Unele planuri din partea C oferă beneficii suplimentare, cum ar fi vederea și stomatologia.
Este probabil ca un plan Partea C care include beneficii vizuale să includă lucruri precum:
- examene oculare de rutină
- rame și lentile pentru ochelari
- lentile de contact
Primele, costurile și tipurile de servicii furnizate de partea C pot varia în funcție de plan. Este important să comparați cu atenție planurile părții C înainte de a selecta unul.
Medicare partea D
Medicare Partea D este un plan opțional care include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. La fel ca partea C, partea D este oferită de companii private care au fost aprobate de Medicare.
Medicamentele necesare pentru îngrijirea ochilor pot fi acoperite în partea D. Exemplele includ medicamente pentru glaucom, uscăciunea ochilor sau infecții oculare.
Primele, coplățile și tipurile de medicamente acoperite pot fi diferite în funcție de plan. Comparați planurile din partea D pentru a vă asigura că medicamentele de care aveți nevoie sunt acoperite.
Cât costă examenul mediu de ochi?
În general, costul unui examen ocular poate depinde de mai mulți factori, printre care:
- Tipul dvs. de asigurare. Ceea ce este acoperit poate varia în funcție de planul dvs. specific.
- Taxe de la medicul sau unitatea pe care o vizitați. Unii medici sau locații pot percepe mai mult decât altele.
- Ce tipuri de teste se efectuează. Testele specializate sau montarea pentru ochelari sau lentile de contact poate costa mai mult.
Pentru a ajuta la estimarea costurilor, contactați furnizorul de asigurări pentru a afla ce servicii sunt acoperite. Pentru Medicare, partea B va acoperi anumite tipuri de examene oculare, în timp ce partea C va depinde de planul dvs. specific.
În continuare, întrebați despre costul total al examenului, precum și ce teste sunt incluse la selectarea unui medic sau a facilității. Puteți utiliza aceste informații împreună cu informațiile de la furnizorul dvs. de asigurări pentru a estima cât de mult veți datora.
Dacă vă preocupă costurile examenelor oculare sau ale îngrijirii ochilor, există o varietate de resurse disponibile pentru dvs. Institutul Național al Ochilor are o listă de programe care pot ajuta la costul îngrijirii ochilor.
Ce planuri Medicare puteți alege dacă știți că aveți nevoie de un examen ocular?
Deci, de unde știi care este planul potrivit pentru tine dacă știi că vei avea nevoie de un examen oftalmologic? Este important să luați în considerare nevoile dvs. specifice atunci când selectați un plan.
Partea B va acoperi doar anumite tipuri de examene oftalmologice, adesea pentru persoanele din grupuri cu risc. Dacă nu faceți parte din aceste grupuri, partea B poate fi suficientă pentru a vă satisface nevoile.
În plus, partea B acoperă plasarea IOL în chirurgia cataractei. Dacă știți că veți avea nevoie de operație de cataractă în viitor, vă recomandăm să selectați un plan Partea B.
Dacă știți că veți avea nevoie de examene de rutină, ochelari de vedere sau lentile de contact, vă recomandăm să vă uitați la un plan partea C. Multe dintre aceste planuri includ beneficii vizuale care nu sunt incluse doar cu partea B singură.
Dacă utilizați medicamente pentru o afecțiune a ochilor, cum ar fi glaucom sau ochi uscați, luați în considerare înscrierea în partea D. Acest lucru vă poate ajuta să acoperiți costul acestor medicamente.
Sfaturi pentru a ajuta o persoană dragă să se înscrie la MedicareAjutați o persoană dragă să se înscrie la Medicare? Urmați sfaturile de mai jos:
- Aflați dacă trebuie să se înscrie. Persoanele care colectează prestații de securitate socială vor fi înscrise automat în părțile A și B atunci când sunt eligibile pentru Medicare.Cei care nu colectează vor trebui să se înscrie începând cu 3 luni înainte de împlinirea a 65 de ani.
- Fiți la curent cu perioada de înscriere deschisă. Atunci pot face modificări la acoperirea lor. Se desfășoară în fiecare an între 15 octombrie și 7 decembrie.
- Discutați despre nevoile lor. Fiecare persoană este diferită și are nevoi de sănătate diferite, care pot ajuta la alegerea unui plan. De exemplu, cineva care poartă ochelari sau lentile de contact poate opta pentru partea C, care poate oferi acoperire pentru aceste articole.
- Comparați diferite planuri. Dacă sunteți interesat să vă înscrieți în partea C sau partea D, comparați mai multe planuri pentru a găsi unul care să răspundă nevoilor lor financiare și de sănătate specifice.
- Furnizeaza informatie. Siguranța socială poate solicita informații personale, precum și relația dvs. cu persoana pe care o ajutați. Cel drag va trebui să semneze el însuși cererea Medicare înainte de a fi trimisă.
Medicare acoperă ochelarii de vedere?
Multe persoane în vârstă folosesc ochelari sau lentile de contact pentru a-și ajuta viziunea. De fapt, un studiu din 2018 a constatat că aproximativ 92,4% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste și înscrise în Medicare au raportat că folosesc ochelari de vedere pentru a-și ajuta viziunea.
Cu toate acestea, partea Medicare B nu acoperă ochelarii de vedere sau lentilele de contact. Partea B acoperă aceste articole numai dacă sunt furnizate în urma unei intervenții chirurgicale de cataractă în care este plasată o IOL.
Multe planuri Medicare Partea C (Medicare Advantage) au beneficii vizuale care pot acoperi ochelarii și lentilele de contact. Dacă știți că veți avea nevoie de aceste lucruri, ar putea fi o idee bună să vă uitați să vă înscrieți într-un plan Partea C.
Linia de jos
Examenele oculare sunt o primă linie importantă de apărare împotriva afecțiunilor precum glaucomul sau cataracta. Identificarea și tratamentul la timp pot ajuta la prevenirea pierderii vederii.
MedicarePart B acoperă doar anumite tipuri de examene oftalmologice, în special în grupuri care prezintă un mare risc pentru anumite afecțiuni. Partea B acoperă, de asemenea, unele aspecte ale chirurgiei cataractei.
În plus față de includerea acoperirii furnizate de părțile A și B, planurile Medicare partea C pot avea beneficii vizuale suplimentare. Acestea pot include lucruri precum examinări oculare de rutină, ochelari de vedere și lentile de contact.
Când selectați un Medicareplan, luați în considerare cu atenție atât sănătatea, cât și nevoile dvs. financiare. S-ar putea să fie nevoie să compuneți mai multe planuri pentru a găsi unul potrivit pentru dvs.
