Despachetarea narcisismului malign

Narcisismul malign se referă la o manifestare specifică, mai puțin frecventă, a tulburării de personalitate narcisiste. Unii experți consideră această prezentare a narcisismului cel mai sever subtip.

Nu este recunoscut ca diagnostic formal în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5). Dar mulți psihologi și experți în sănătate mintală au folosit acest termen pentru a descrie un set specific de trăsături de personalitate.

Conform Dicționarului psihiatric Campbell, narcisismul malign combină caracteristicile:

• tulburare de personalitate narcisică (NPD)
• tulburare de personalitate antisocială (APD)
• agresivitate și sadism, fie față de ceilalți, de sine sau de amândoi
• paranoia

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre narcisismul malign, inclusiv caracteristicile comune, cum se compară cu sociopatia și dacă este tratabil.

Care sunt trăsăturile narcisismului malign?

Narcisismul malign se poate prezenta în multe moduri - nu există o listă stabilită de trăsături. De asemenea, este foarte greu, mai ales pentru cineva care nu este profesionist în sănătatea mintală, să se facă diferența între narcisismul malign și NPD sever.

Acesta este parțial motivul pentru care este cel mai bine să evitați utilizarea acestui termen (sau alți termeni înrudiți, cum ar fi narcisistul) pentru a vă referi la cineva, mai ales dacă nu sunteți un profesionist din domeniul sănătății mintale cu cunoștințe despre experiența acestuia.

Și din nou, nu există consensul experților cu privire la criteriile pentru narcisismul malign. Dar mulți experți în sănătate mintală susțin existența acesteia ca parte a spectrului narcisismului. Există, de asemenea, un acord general cu privire la posibila prezentare a simptomelor.

Dar acest tip de narcisism ar putea apărea cu orice combinație de simptome din următoarele categorii.

NPD

La fel ca alte tulburări de personalitate, NPD apare pe un spectru și implică o serie de simptome. DSM-5 enumeră nouă trăsături care ajută la identificarea NPD, dar doar cinci sunt necesare pentru diagnostic.

Simptomele frecvente ale NPD includ:

• fantezii și comportamente grandioase, cum ar fi preocuparea cu gândurile de succes personal, putere și atractivitate sau sex appeal
• empatie mică sau deloc pentru emoțiile sau sentimentele altor persoane
• o nevoie semnificativă de atenție, admirație și recunoaștere
• un sentiment umflat al importanței de sine, cum ar fi tendința de a exagera talentul personal sau realizările
• o credință în specialitatea și superioritatea personală
• un sentiment al dreptului
• o tendință de a profita de alții sau de a exploata oamenii pentru câștig personal
• comportament și atitudini arogante sau vanitos
• o tendință de a-i invidia pe ceilalți și de a crede că alții îi invidiază

Persoanele cu NPD au adesea probleme cu schimbarea. Se pot simți deprimați sau umiliți atunci când se simt neglijați, pot avea probleme cu nesiguranța și vulnerabilitatea și pot reacționa furios atunci când alții nu par să-i privească cu admirația de care au nevoie și simt că merită.

Această afecțiune tinde, de asemenea, să implice dificultăți în gestionarea emoțiilor și a răspunsurilor comportamentale la stres.

APD

Principalele caracteristici ale acestei afecțiuni sunt ignorarea consecventă a sentimentelor altor persoane. Aceasta poate include manipularea și înșelăciunea, precum și abuzul fizic sau emoțional. O altă componentă cheie este lipsa de remușcare pentru faptele greșite.

Comportamentul violent sau agresiv poate fi un semn al acestei afecțiuni, dar unele persoane care trăiesc cu APD nu se comportă niciodată violent.

Persoanele care trăiesc cu APD prezintă de obicei simptome ale tulburării de conduită în copilărie. Aceasta poate include violență față de alte persoane și animale, vandalism sau furt. În general, nu iau în considerare sau nu le pasă de consecințele acțiunilor lor.

Numai adulții sunt diagnosticați cu DAP. Un diagnostic necesită cel puțin trei dintre următoarele simptome:

• disprețul față de autoritate și normele sociale, arătat de un comportament ilegal continuu sau de încălcare a legii
• un model de înșelăciune, inclusiv exploatarea și manipularea altor oameni
• comportament nesăbuit, impulsiv sau riscant, care arată neglijarea siguranței personale sau a altor persoane
• remușcări mici sau deloc pentru acțiuni dăunătoare sau ilegale
• o dispoziție general ostilă, iritabilă, agresivă, neliniștită sau agitată
• un tipar de comportament iresponsabil, arogant sau lipsit de respect
• dificultăți de planificare înainte

Agresiune

Agresivitatea descrie un tip de comportament, nu o stare de sănătate mintală. Oamenii nu pot fi diagnosticați cu agresiune, dar un profesionist în sănătate mintală sau un alt expert poate nota actele de agresiune ca parte a unui profil de diagnostic.

Comportamentul agresiv poate apărea ca răspuns la furie sau alte emoții și implică, în general, o intenție de a face rău sau de a distruge. Există trei tipuri principale de agresiune:

• Agresiune ostilă. Acesta este un comportament care vizează în mod special rănirea sau distrugerea cuiva sau ceva.
• Agresiunea instrumentală. Acesta este un act agresiv care se referă la un obiectiv specific, cum ar fi spargerea geamului unei mașini pentru a fura un portofel.
• Agresivitatea afectivă. Aceasta se referă la comportamentul îndreptat de obicei către o persoană sau un obiect care a declanșat o emoție. De asemenea, poate fi redirecționat dacă nu este posibil să vizați sursa reală. Lovirea unui perete în loc de lovirea cu pumnul unei alte persoane este un exemplu de agresivitate afectivă, mai ales atunci când acțiunea implică dorința de a provoca daune.

Sadism

Sadismul este plăcerea de a umili pe cineva sau de a-i provoca durere.

DSM-5 enumeră tulburarea de sadism sexual ca o afecțiune care implică excitare sexuală legată de ideea de a provoca dureri nedorite unei persoane care nu este de acord. Dar sadismul în sine nu este un diagnostic de sănătate mintală și nici nu este întotdeauna sexual.

Persoanele cu tendințe sadice pot:

• bucurați-vă de rănirea altora
• bucurați-vă de privirea altora experimentând durerea
• obține emoție sexuală din a-i vedea pe alții cu durere
• petreceți mult timp fantezând cu rănirea altor persoane, chiar dacă nu o fac de fapt
• doresc să-i rănesc pe alții când sunt iritați sau furioși
• bucurați-vă de umilirea altora, mai ales în situații publice
• tind spre acțiuni sau comportamente agresive
• se comportă în moduri de control sau dominatoare

Unii experți sugerează că comportamentul sadic ajută la diferențierea NPD și a narcisismului malign.Narcisismul implică adesea căutarea egocentrică a dorințelor și obiectivelor, dar persoanele cu NPD ar putea să arate în continuare unele remușcări sau regrete pentru că i-au rănit pe alții în acest proces.

Este la fel ca sociopatia?

Mulți oameni folosesc termenul de sociopat în conversații întâmplătoare. S-ar putea să o auziți obișnuită pentru a descrie persoane cărora nu le pasă de alte persoane sau care profită și își manipulează cei dragi.

Sociopatia se referă de obicei la caracteristicile și comportamentul observat în mod obișnuit cu DAP. Dar, în mod similar cu narcisismul malign, sociopatia este utilizată doar ca termen informal, nu ca diagnostic specific.

Narcisismul malign nu este același lucru cu sociopatia, deoarece trăsăturile APD sunt doar o parte a acestui subtip de narcisism.

Este tratabil?

În general, terapia poate ajuta pe oricine caută tratament cu intenția de a depune efortul de a-și îmbunătăți sentimentele, comportamentele sau reacțiile emoționale.

Este cu siguranță posibil ca persoanele care trăiesc cu narcisism malign sau orice alt tip de narcisism să meargă la terapie și să lucreze pentru a schimba comportamente care au un efect negativ asupra calității vieții lor sau asupra membrilor familiei, partenerilor și prietenilor lor.

Caut ajutor

Este posibil ca persoanele care trăiesc cu trăsături de orice tip de narcisism să nu caute ajutor singuri. De multe ori nu își dau seama că este ceva în neregulă cu acțiunile și comportamentul lor.

Dar ar putea avea și alte simptome care îi determină în tratament, inclusiv:

• depresie
• iritabilitate
• probleme de gestionare a furiei

În alte cazuri, ar putea fi motivați să intre în terapie din cauza unei decizii judecătorești, a unui ultimatum al unui partener romantic sau al unui membru al familiei sau al unui alt motiv.

Cu toate acestea, pentru ca tratamentul să fie eficient, trebuie să își dorească în cele din urmă tratament pentru ei înșiși.

Opțiuni de tratament

Dacă credeți că cineva apropiat s-ar putea să se confrunte cu o tulburare de personalitate, cum ar fi NPD sau APD, este important să vă amintiți că este absolut posibil să vă schimbați. Terapie poate sa ajută, atâta timp cât sunt dispuși să lucreze pentru a face munca implicată.

Terapia este adesea dificilă, dar de obicei se plătește cu beneficii majore, inclusiv:

• relații interumane mai puternice
• îmbunătățirea reglării emoționale
• capacitate mai bună de a lucra spre obiective

Anumite tipuri de terapie pot fi mai utile în tratarea narcisismului.

O revizuire din 2010 a studiilor privind narcisismul malign remarcă faptul că tratamentul se poate dovedi provocator, în special atunci când apar tendințe agresive sau sadice în relația terapeutică.

Dar asumarea responsabilității personale pentru tratament poate duce la rezultate mai bune. Tipurile recomandate de terapie includ terapia comportamentală dialectică modificată (DBT) și consiliere în cupluri și familie, acolo unde este cazul.

Medicamentele precum antipsihoticele și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pot îmbunătăți, de asemenea, unele simptome, inclusiv furia, iritabilitatea și psihozele.

Un articol de jurnal mai recent din 2015 sugerează că terapia schemei poate fi, de asemenea, utilă pentru NPD și probleme conexe. Alte cercetări susțin această constatare.

Alte abordări care ar putea îmbunătăți rezultatele tratamentului includ terapia centrată pe transfer și terapia bazată pe mentalizare.

Cu toate acestea, datele clinice despre acest subiect lipsesc. Sunt necesare mai multe cercetări privind terapia pentru narcisism.

Recunoașterea abuzului

Narcisismul și problemele conexe implică de obicei dificultăți în relaționarea și înțelegerea sentimentelor altor persoane. S-ar putea să observați semne, cum ar fi comportamentul de auto-servire, cuvinte și acțiuni manipulative sau un model de relații nesănătoase sau eșuate.

Menținerea relațiilor familiale sau interpersonale poate fi și mai dificilă pentru o persoană cu narcisism malign. Nu este neobișnuit ca relațiile să implice controlul comportamentului, iluminarea gazelor și abuzul emoțional.

Dacă sunteți aproape de cineva care trăiește cu narcisism malign, este important să aveți grijă de dvs. și să aveți grijă la semne de abuz.

Există multe tipuri diferite de comportament abuziv, iar unele pot să nu pară la fel de clar abuzive ca altele. Semnele comune pot include:

• subliniind „defectele” și părea să se bucure făcându-te să te simți descurajat sau supărat sau să spui că o fac pentru binele tău
• să te mintă sau să te manipuleze pentru a-ți atinge propriile obiective și să-ți justifici comportamentul și să nu-ți arăți vina sau regretul dacă îi chemi pe el
• punându-te jos, umilindu-te sau amenințându-te, în public sau privat
• parand ca se bucura de a provoca daune fizice
• nefiind interesat de nevoile sau sentimentele tale
• să vă comportați în moduri riscante sau periculoase, fără să vă păsați dacă dumneavoastră sau alte persoane vă răniți în acest proces (de exemplu, conduceți periculos și râdeți atunci când vă exprimați frica)
• spunând sau făcând lucruri crude sau crude și parând să te bucuri de suferința ta
• comportându-se agresiv față de tine și de alte persoane sau lucruri

Sănătatea mintală a cuiva nu este o scuză pentru un comportament abuziv. De asemenea, este important să ne amintim că comportamentul abuziv nu este întotdeauna rezultatul unei afecțiuni de sănătate mintală.

Dacă credeți că relația dvs. a devenit nesănătoasă, vorbirea cu un terapeut vă poate ajuta să decideți ce să faceți. De asemenea, puteți solicita asistență de la Linia telefonică națională pentru violența în familie de pe site-ul web sau apelând 800-799-7233.