Metastaze hepatice

Ce este metastaza ficatului?

O metastază hepatică este o tumoare canceroasă care s-a răspândit în ficat de la un cancer care a început într-un alt loc al corpului. Se mai numește cancer secundar al ficatului. Cancerul hepatic primar are originea în ficat și afectează cel mai frecvent persoanele care au factori de risc, cum ar fi hepatita sau ciroza.

De cele mai multe ori, cancerul la ficat este secundar sau metastatic.

Celulele canceroase găsite într-o tumoare hepatică metastatică nu sunt celule hepatice. Acestea sunt celulele din partea corpului în care a început cancerul primar (de exemplu, celule canceroase de sân, colon sau plămâni).

Alte denumiri pentru această afecțiune includ:

• metastaze hepatice
• metastaze la ficat
• stadiul IV sau cancer avansat

Funcția ficatului

Pentru a înțelege metastaza ficatului, este important să înțelegeți rolul ficatului în corpul dumneavoastră. Ficatul este cel mai mare organ din interiorul corpului și este vital pentru viață. Ficatul este împărțit în doi lobi și este situat sub coșul toracic drept și plămânul.

Locurile de muncă ale ficatului includ:

• curățând sângele de toxine
• producerea bilei, care ajută la digestia grăsimilor
• realizând multe tipuri de proteine ​​utilizate în tot corpul pentru regenerarea combustibilului și a celulelor
• producând enzime care inițiază și participă la numeroase funcții metabolice ale corpului
• stocarea glicogenului (zahărului), pe care organismul îl folosește pentru energie

Ficatul este unul dintre cele mai importante organe din corp. Este imposibil să trăiești fără un ficat funcțional.

Simptome ale metastazelor hepatice

Este posibil să nu existe simptome în stadiile incipiente ale metastazelor hepatice. În etapele ulterioare, cancerul poate provoca umflarea ficatului sau obstrucționarea fluxului normal de sânge și bilă. Când se întâmplă acest lucru, pot apărea următoarele simptome:

• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• urină de culoare închisă
• umflături abdominale sau balonare
• icter, o îngălbenire a pielii sau a albului ochilor
• durere la umărul drept
• durere la nivelul abdomenului superior drept
• greaţă
• vărsături
• confuzie
• transpirații și febră
• ficat mărit

Când ficatul este mărit, se poate simți o bucată pe partea dreaptă a abdomenului sub cutia toracică.

Când să solicitați asistență medicală

Este important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai sus. Următoarele simptome indică o problemă mai urgentă și mai gravă:

• vărsături persistente, adică vărsături mai mult de două ori pe zi timp de mai mult de o zi
• sânge în vărsături
• slăbire recentă, inexplicabilă
• mișcările intestinului negru
• dificultate la inghitire
• umflături noi la nivelul picioarelor sau abdomenului
• icter sau îngălbenirea pielii

Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă prezentați simptome de metastazare hepatică. Dacă ați avut vreodată vreun tip de cancer, ar trebui să vă adresați periodic medicului dumneavoastră pentru controale.

Cauzele metastazelor hepatice

Riscul ca cancerul să se răspândească sau să se metastazeze în ficat depinde de localizarea cancerului inițial. Cancerele primare care sunt cele mai susceptibile de a se răspândi în ficat sunt cancere ale:

• sân
• colon
• rect
• rinichi
• esofag
• plămân
• piele
• ovare
• uter
• pancreas
• stomac

Chiar dacă cancerul primar este eliminat, metastaza ficatului poate apărea încă ani mai târziu. Dacă ați avut cancer, este important să aflați semnele metastazelor hepatice și să faceți controale periodice.

Procesul metastazei

Există șase pași în procesul de metastază. Nu toate tipurile de cancer urmează acest proces, dar majoritatea o fac.

• Invazie locală: celulele canceroase se deplasează de la locul primar în țesutul normal din apropiere.
• Intravasare: Celulele canceroase se mișcă prin pereții vaselor limfatice și ale vaselor de sânge din apropiere.
• Circulație: celulele canceroase migrează prin sistemul limfatic și fluxul sanguin către alte părți ale corpului.
• Arestare și extravazare: celulele canceroase nu se mai mișcă atunci când ajung într-o locație îndepărtată. Apoi se deplasează prin pereții capilari (vas mic de sânge) și invadează țesutul din apropiere.
• Proliferare: celulele canceroase cresc la distanță și creează tumori mici numite micrometastaze.
• Angiogeneza: micrometastazele stimulează crearea de noi vase de sânge, care furnizează substanțele nutritive și oxigenul necesare pentru creșterea tumorii.

Diagnosticul metastazelor hepatice

Medicul poate suspecta cancer la ficat dacă ficatul este mărit la examinare, dacă suprafața ficatului nu este netedă sau dacă este raportat vreunul dintre simptomele de mai sus. Diferite tipuri de testare vor fi necesare pentru a confirma diagnosticul. Aceste teste includ:

Testele funcției hepatice

Testele funcției hepatice sunt analize de sânge care indică cât de bine funcționează ficatul. Nivelul enzimelor hepatice este adesea crescut atunci când există o problemă. Markerii din sânge sau ser sunt substanțe din sânge care sunt legate de cancer. Când este prezent cancerul hepatic primar, pot exista niveluri mai ridicate de alfa-fetoproteină (AFP) detectate în sânge. Testele funcției hepatice pot ajuta la distincția dintre cancerul hepatic primar și metastaza ficatului. Markerii AFP pot fi utilizați și pentru a monitoriza efectele tratamentului cancerului hepatic primar.

Tomografia computerizată a abdomenului

O tomografie computerizată (CT) este un tip special de raze X care realizează în detaliu imagini vizuale ale organelor țesuturilor moi. Țesutul canceros va avea un aspect mâncat de molii.

Ecografia ficatului

Numită și sonografie, o ultrasunete transmite unde sonore de înaltă frecvență prin corp. Aceste unde sonore produc ecouri. Ecourile sunt apoi utilizate pentru a crea imagini computerizate asemănătoare hărții cu structurile de țesuturi moi ale corpului.

RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) creează imagini extrem de clare ale organelor interne și ale structurilor țesuturilor moi. Folosește unde radio, un magnet mare și un computer.

Angiogramă

Într-o angiogramă, colorantul este injectat într-o arteră. Atunci când sunt realizate imagini ale corpului de-a lungul căii respectivei artere, acesta poate produce imagini cu contrast ridicat ale structurilor interne.

Laparoscopie

Laparoscopia este un tub îngust cu o lumină și un instrument de biopsie (probă de țesut). Laparoscopul este introdus printr-o mică incizie, iar biopsiile sunt luate pentru studiu la microscop. Laparoscopia este cea mai fiabilă metodă minim invazivă de diagnostic al cancerului.

Stadializarea cancerului

Dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit în ficat, este probabil cel mai probabil stadiul IV. Stadializarea atribuie un număr - de la 1 la 4) - cancerului. Stadializarea variază de la o tumoare localizată la metastaze sistemice (răspândirea cancerului) la fluxul sanguin, sistemul limfatic și alte organe (2 până la 4).

Tratamente pentru cancerul de ficat

În prezent sunt utilizate mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului care a metastazat ficatul. În cele mai multe cazuri tratamentul va fi paliativ. Aceasta înseamnă că va fi utilizat pentru a controla simptomele cancerului și a prelungi viața, dar nu va duce probabil la vindecare. În general, alegerea tratamentelor va depinde de:

• vârsta persoanei și starea generală de sănătate
• dimensiunea, localizarea și numărul tumorilor metastatice
• localizarea și tipul cancerului primar
• tipurile de tratament pentru cancer pe care pacientul le-a avut în trecut

Terapii sistemice

Terapiile sistemice împotriva cancerului tratează întregul corp prin fluxul sanguin. Aceste terapii includ:

Chimioterapie

Chimioterapia este o formă de tratament care utilizează medicamente pentru distrugerea celulelor canceroase. Acesta vizează celulele care cresc și se înmulțesc rapid, inclusiv unele celule sănătoase.

Terapia cu modificator de răspuns biologic (BRM)

Terapia BRM este un tratament care utilizează anticorpi, factori de creștere și vaccinuri pentru a stimula sau restabili sistemul imunitar. Acest lucru ajută capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva cancerului. Terapia BRM nu are efectele secundare obișnuite ale altor terapii împotriva cancerului și, în majoritatea cazurilor, este bine tolerată.

Terapia vizată

Terapia țintită ucide și celulele canceroase, dar este mai precisă. Spre deosebire de medicamentele pentru chimioterapie, tratamentele vizate pot face diferența între cancer și celulele sănătoase. Aceste medicamente pot ucide celulele canceroase și pot lăsa intacte celulele sănătoase. Terapiile vizate au efecte secundare diferite de alte tratamente pentru cancer. Efectele secundare, care pot fi severe, includ oboseala și diareea.

Terapia hormonală

Terapia hormonală poate încetini sau opri creșterea anumitor tipuri de tumori care se bazează pe hormoni pentru a crește, cum ar fi cancerul de sân și de prostată.

Terapii localizate

Terapiile localizate vizează numai celulele tumorale și țesutul din apropiere. Ele pot fi utilizate atunci când tumorile hepatice sunt mici ca mărime și număr.

Terapie cu radiatii

Această terapie folosește radiații cu energie ridicată pentru a ucide celulele canceroase și a micșora tumorile. Poate proveni de la:

• mașini de radiații, cum ar fi radiațiile cu fascicul extern
• materiale radioactive plasate în corp lângă celulele canceroase, cunoscute sub numele de radiații interne
• substanțe radioactive care se deplasează prin fluxul sanguin

Ablația prin radiofrecvență (RFA)

RFA este utilizat în mod obișnuit pentru tratarea cancerului hepatic primar și poate fi utilizat pentru tratarea metastazelor hepatice. RFA este o procedură care utilizează curenți electrici de înaltă frecvență pentru a crea căldură care distruge celulele canceroase.

Îndepărtarea chirurgicală este posibilă atunci când există un număr mic de tumori care afectează doar o mică zonă a ficatului.

Perspective pe termen lung pentru metastaze hepatice

În aproape toate cazurile, odată ce un cancer primar s-a răspândit sau s-a metastazat în ficat, nu mai există niciun remediu. Cu toate acestea, tratamentele actuale pot ajuta la îmbunătățirea speranței de viață și ameliorarea simptomelor.

Succesul relativ al tratamentului depinde de localizarea cancerului primar și de cât de mult sa răspândit în ficat.

Cercetările actuale caută noi modalități de combatere și distrugere a celulelor canceroase, cum ar fi hiperstimularea răspunsului imun și perturbarea etapelor individuale ale procesului metastatic.