Lepră

Ce este lepra?

Lepra este o infecție bacteriană cronică, progresivă cauzată de bacterie Mycobacterium leprae. Afectează în primul rând nervii extremităților, pielii, mucoasei nasului și căilor respiratorii superioare. Lepra este cunoscută și sub numele de boala Hansen.

Lepra produce ulcere ale pielii, leziuni ale nervilor și slăbiciune musculară. Dacă nu este tratat, poate provoca desfigurări severe și handicapuri semnificative.

Lepra este una dintre cele mai vechi boli din istoria înregistrată. Prima referință scrisă cunoscută la lepră este din jurul anului 600 î.e.n.

Lepra este frecventă în multe țări, în special în cele cu climat tropical sau subtropical. Nu este foarte frecvent în Statele Unite. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) raportează că doar 150 până la 250 de cazuri noi sunt diagnosticate în Statele Unite în fiecare an.

Care sunt simptomele leprei?

Principalele simptome ale leprei includ:

• slabiciune musculara
• amorțeală la mâini, brațe, picioare și picioare
• leziuni ale pielii

Leziunile cutanate au ca rezultat scăderea senzației la atingere, temperatură sau durere. Nu se vindecă, chiar și după câteva săptămâni. Sunt mai ușoare decât tonul normal al pielii sau pot fi înroșite de inflamație.

Cum arată lepra?

Cum se răspândește lepra?

Bacteria Mycobacterium leprae provoacă lepra. Se crede că lepra se răspândește prin contactul cu secrețiile mucoasei unei persoane cu infecție. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când o persoană cu lepră strănut sau tușește.

Boala nu este extrem de contagioasă. Cu toate acestea, un contact strâns și repetat cu o persoană netratată pentru o perioadă mai lungă de timp poate duce la contractarea leprei.

Bacteria responsabilă de lepră se înmulțește foarte lent. Boala are o perioadă medie de incubație (timpul dintre infecție și apariția primelor simptome) de cinci ani, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Este posibil ca simptomele să nu apară până la 20 de ani.

Potrivit New England Journal of Medicine, un armadillo originar din sudul Statelor Unite și Mexic poate, de asemenea, să ducă boala și să o transmită oamenilor.

Care sunt tipurile de lepră?

Există trei sisteme de clasificare a leprei.

1. Lepra tuberculoidă vs. lepra lepromatoasă vs. lepra limită

Primul sistem recunoaște trei tipuri de lepră: tuberculoidă, lepromatoasă și limită. Răspunsul imun al unei persoane la boală determină care dintre aceste tipuri de lepră au:

• În lepra tuberculoidă, răspunsul imun este bun. O persoană cu acest tip de infecție prezintă doar câteva leziuni. Boala este ușoară și doar ușor contagioasă.
• În lepra lepromatoasă, răspunsul imun este slab. Acest tip afectează, de asemenea, pielea, nervii și alte organe. Există leziuni răspândite, inclusiv noduli (noduli mari și umflături). Această formă de boală este mai contagioasă.
• În lepra limită, există caracteristici clinice atât ale leprei tuberculoide, cât și ale lepromatoasei. Acest tip este considerat a fi între celelalte două tipuri.

2. Clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)

OMS clasifică boala în funcție de tipul și numărul de zone ale pielii afectate:

• Prima categorie este paucibacilară. Există cinci sau mai puține leziuni și nu există bacterii detectate în probele de piele.
• A doua categorie este multibacilară. Există mai mult de cinci leziuni, bacteria este detectată în frotiul pielii sau ambele.

3. Clasificarea Ridley-Jopling

Studiile clinice utilizează sistemul Ridley-Jopling. Are cinci clasificări bazate pe severitatea simptomelor.

ClasificareSimptomeRăspunsul la boalăLepra tuberculoidăCâteva leziuni plate, unele mari și amorțite; o oarecare afectare a nervilorPoate vindeca singur, poate persista sau poate progresa într-o formă mai severăLepră tuberculoidă la limităLeziuni similare cu tuberculoidul, dar mai numeroase; mai multă implicare nervoasăPoate persista, reveni la tuberculoid sau poate trece la o altă formăLepra la limita mijlociePlăci roșiatice; amorțeală moderată; Noduli limfatici umflați; mai multă implicare nervoasăPoate regresa, persista sau progresa către alte formeLepră lepromatoasă la limităMulte leziuni, inclusiv leziuni plate, umflături ridicate, plăci și noduli; mai mult amorțealăPoate persista, regresa sau progresaLepra lepromatoasăMulte leziuni cu bacterii; Pierderea parului; afectarea nervului mai severă cu îngroșarea nervului periferic; slăbiciune a membrelor; desfigurareNu regresează

Există, de asemenea, o formă de lepră numită lepră nedeterminată, care nu este inclusă în sistemul de clasificare Ridley-Jopling. Este considerat a fi o formă foarte timpurie de lepră, în cazul în care o persoană va avea o singură leziune a pielii care este doar ușor amorțită la atingere.

Lepra nedeterminată poate rezolva sau progresa în continuare către una dintre cele cinci forme de lepră din cadrul sistemului Ridley-Jopling.

Cum este diagnosticată lepra?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a căuta semne și simptome revelatoare ale bolii. De asemenea, vor efectua o biopsie în care elimină o bucată mică de piele sau nerv și o trimit la un laborator pentru testare.

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, un test cutanat de lepromină pentru a determina forma leprei. Vor injecta o cantitate mică de bacterie cauzatoare de lepră, care a fost inactivată, în piele, de obicei pe antebrațul superior.

Persoanele care au lepră tuberculoidă sau tuberculoidă la limită vor avea un rezultat pozitiv la locul injectării.

Cum este tratată lepra?

OMS a dezvoltat o terapie multidrog în 1995 pentru a vindeca toate tipurile de lepră. Este disponibil gratuit în întreaga lume.

În plus, mai multe antibiotice tratează lepra prin uciderea bacteriilor care o provoacă. Aceste antibiotice includ:

• dapsone (Aczone)
• rifampicină (Rifadin)
• clofazimină (Lamprene)
• minociclina (Minocin)
• ofloxacină (Ocuflux)

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie mai multe antibiotice în același timp.

De asemenea, ar putea dori să luați un medicament antiinflamator, cum ar fi aspirina (Bayer), prednison (Rayos) sau talidomida (talomida). Tratamentul va dura luni de zile și, eventual, până la 1 până la 2 ani.

Nu trebuie să luați niciodată talidomidă dacă sunteți sau puteți rămâne gravidă. Poate produce malformații congenitale severe.

Care sunt posibilele complicații ale leprei?

Diagnosticul și tratamentul întârziat pot duce la complicații grave. Acestea pot include:

• desfigurare
• căderea părului, în special pe sprâncene și gene
• slabiciune musculara
• leziuni permanente ale nervilor în brațe și picioare
• incapacitatea de a folosi mâinile și picioarele
• congestie nazală cronică, sângerări nazale și prăbușirea septului nazal
• irita, care este o inflamație a irisului ochiului
• glaucom, o boală a ochilor care provoacă leziuni ale nervului optic
• orbire
• disfuncție erectilă (DE)
• infertilitate
• insuficiență renală

Cum pot preveni lepra?

Cel mai bun mod de prevenire a leprei este evitarea contactului strâns pe termen lung cu o persoană netratată care are infecția.

Care este perspectiva pe termen lung?

Perspectiva generală este mai bună dacă medicul dumneavoastră diagnostică lepra cu promptitudine înainte ca aceasta să devină severă. Tratamentul timpuriu previne deteriorarea ulterioară a țesuturilor, oprește răspândirea bolii și previne complicațiile grave de sănătate.

Perspectiva este de obicei mai proastă atunci când diagnosticul apare într-un stadiu mai avansat, după ce o persoană are o desfigurare sau un handicap semnificativ. Cu toate acestea, este încă necesar un tratament adecvat pentru a preveni orice alte leziuni corporale și pentru a preveni răspândirea bolii la alții.

Pot exista complicații medicale permanente, în ciuda unui curs reușit de antibiotice, dar medicul dumneavoastră va putea lucra cu dvs. pentru a vă oferi îngrijiri adecvate pentru a vă ajuta să faceți față și să gestionați orice afecțiuni reziduale.

Sursele articolelor

• Anand PP și colab. . Destul de lepră: o altă față a bolii Hansen! Un comentariu. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Clasificarea leprei. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
• Gaschignard J, și colab. . Lepra pauci- și multibacilară: Două boli distincte, neglijate genetic. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
• Lepră. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
• Lepră. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Lepra (boala Hansen). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Lepra: Tratament. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF și colab. . Metode de clasificare a leprei în scopuri de tratament. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D și colab. . Lepra: Epidemiologie, microbiologie, manifestări clinice și diagnostic. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D și colab. . Lepră. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW și colab. . Probabil lepră zoonotică în sudul Statelor Unite. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Ce este boala Hansen? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
• OMS terapie multidrog. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/en/