Odată cu încheierea sezonului anual „Înapoi la școală”, ne-am gândit că ar fi valoros să aflăm de la cineva care s-a ocupat de copii, adolescenți și tineri cu diabet în timpul orelor de școală. Este o treabă grea, fără îndoială!
Astăzi o întâmpinăm pe Cassie Moffitt, care trăiește ea însăși cu diabet de tip 1 și a lucrat ani de zile ca asistentă medicală din Texas. Tocmai a trecut recent pentru a deveni profesor universitar într-un program de asistență medicală, care oferă un alt POV.
Suntem recunoscători pentru munca ei și, de asemenea, disponibilitatea ei de a ne împărtăși experiența bogată cu noi toți aici, la „Mine”.
Despre predare, asistență medicală și siguranță școlară cu diabet - de Cassie Moffitt
Din mai 2019, mi-am încheiat mandatul de asistent medical după aproape un deceniu. A fost pentru că aș fi avut tot diabetul pe care îl puteam suporta și trebuia să fug? Bineînțeles că nu - trăiesc bine cu diabetul de tip 1 de când am fost diagnosticat în 1983 la doar 17 luni.
Deci, ce s-a întâmplat cu adevărat? Am absolvit, ca să spun așa, și am devenit profesor de facultate - instructor de asistență medicală, mai exact. În anumite privințe, a fost o extensie a asistenței medicale din școala primară și secundară pe care am făcut-o atât de mult timp. În alte moduri, a fost o tranziție interesantă, atât în ceea ce privește cariera, cât și în ceea ce privește propriul meu management T1D.
Fiind profesor cu diabet
În calitate de profesor, este interesant, pentru că, la fel ca orice altceva, a trebuit să iau în calcul situația în care diabetul ar putea decide să apară neanunțat și să ia loc oriunde se simte confortabil. Ai crede că dacă aș face asta în ultimii 36 de ani, aș avea asta jos, nu? În multe feluri, da. Amintiți-vă, totuși: diabetul nu este static. După cum știți bine, puteți face totul bine într-o zi și puteți încerca să îl reproduceți a doua zi cu rezultate opuse. Iată câteva lucruri pe care personal nu aș fi crezut niciodată că ar trebui să le iau în considerare în munca mea, dar am devenit foarte conștiente de noua mea poziție:
- Când țin prelegeri, de fapt mă stresează! Eu
vreau să fac bine și sunt un auto-proclamat perfecționist. De asemenea, sunt constant
anticipând: ce întrebări vor pune elevii? Voi cunoaște răspunsul?
Ce se întâmplă dacă nu? Este o clasă care va vorbi tot timpul când vorbesc? Cum
le voi menține atenția?
- Am întotdeauna glucometrul și cutiile de suc la podium. Din moment ce eu în general
alerg mai sus în timpul prelegerilor, voi testa adesea între diapozitive sau la pauze și
micro-doză de insulină după cum este necesar. De cele mai multe ori, elevii nici măcar nu știu!
- Când sunt la spital: în general trebuie să mă pregătesc
o bază temporară pe pompa mea de 8 ore la -70%! De asemenea, păstrez filele de glucoză și contorul
buzunarele hainei de laborator.
- Trebuie să fiu foarte atent
de zahăr din sânge când citesc lucrările studenților, astfel încât să pot întreține
concentrarea și calificarea în mod obiectiv și precis. După cum știți mulți dintre voi, se poate
fii o fereastră îngustă între focalizare și ceață (ceață cerebrală, adică) atunci când zahărul din sânge este oprit. În timp ce pot pleca
înapoi și actualizați notele, dacă este necesar, aș prefera să nu cauzez stres excesiv dacă pot
evită-l.
S-ar putea să vă întrebați: s-a înșelat vreodată? Acesta este diabetul, așa că, desigur, am! De fapt, tocmai în ultima săptămână, eram în mijlocul primirii unui briefing de la un student despre un pacient, când am început să mă simt prost. Mi-am scos pur și simplu contorul și am început să testez în timp ce ea vorbea. Eram, de fapt, scăzut. Deci, ce am făcut? Tocmai am început să mănânc file de glucoză și ne-am continuat conversația. De fapt, am fost un pic mândru de acel moment, pentru că a fost o șansă pentru mine să demonstrez cât de realizabil este acest lucru și cum este doar ceva ce fac așa cum unii oameni își spală părul înapoi, sau clipesc, sau ceva banal. Nu au fost întrebări despre ceea ce făceam și amândoi am continuat ca profesioniști pe care suntem chemați să fim.
De fapt, sunt foarte deschis cu studenții mei cu privire la diabetul meu, deoarece:
- Diabetul meu face parte din viața mea
ca culoarea mea de ochi - este pur și simplu. Uneori trebuie să îi acord atenție. - Sunt
foarte pasionat de demonstrarea abilității de a trăi bine cu o cronică
condiționează și fac toate lucrurile pe care vreau să le fac. - Vreau să risipesc preconcepute
noțiuni și crește asistente care înțeleg de fapt diabetul. Aceasta face parte din
motiv pentru care m-am mutat la nivelul colegiului - pentru că cred profesioniștii din domeniul medical
trebuie să înțeleagă o afecțiune pe care o întâlnesc atât de frecvent, dar să nu cheltuiască o
o grămadă de timp în învățarea lor didactică.
Acum s-ar putea să vă întrebați: ați avut un student cu T1D și cum v-ați descurcat?
Pentru a răspunde la prima întrebare: da, am. Pe cât de ciudat pare, de fapt a fost foarte plăcut să vedem cum acești elevi navighează în tranziția dintre copilărie și maturitate.Părinți, dați-vă o bătaie pe spate - este posibil să nu aveți chef, dar copiii voștri ascultau și ați făcut o treabă mai bună decât credeți.
Trimiterea copiilor la facultate cu diabet zaharat
Interesant este faptul că elevii nu sunt obligați să raporteze starea lor. Cu toate acestea, aș încuraja cu tărie studenții dvs. să facă acest lucru - dacă nu profesorii lor, cel puțin către Biroul de servicii pentru persoanele cu dizabilități din campus. Sarcina lor este de a pleda pentru studenți, de a-i face conștienți de cazările disponibile, apoi de a-l ajuta pe elev să navigheze cum să raporteze starea lor. În cele din urmă, este responsabilitatea studentului să furnizeze toate documentele necesare pentru acomodare, iar Serviciile pentru persoanele cu dizabilități vor necesita cel mai probabil dosare medicale și / sau autorizație de la un furnizor de asistență medicală pentru a solicita corespondența, după cum este necesar.
Pentru a reitera: deși studenților nu li se cere din punct de vedere tehnic să își raporteze condițiile, eu foarte le recomand să o facă. Nu trebuie să-și împărtășească întregul istoric personal, dar ajută să știe că un student care gustă nu face acest lucru pentru a fi sfidător sau că nu este lipsit de respect dacă iese din cameră. De asemenea, îl ajută pe profesor să fie conștient de semnele sau simptomele unor evenimente urgente iminente și cum să lucrați cu elevul dvs. într-un mod respectuos și confidențial.
Când elevii îmi raportează că au T1D, îmi pun trei întrebări în față:
- Îți simți minusurile?
- Care sunt semnele și simptomele dumneavoastră de mare sau scăzut
zahăr din sânge? - Unde este glucagonul tău? Colegii mei știu cu toții
unde o păstrez pe a mea, cum arată și cum să o folosesc.
Restul, îmi pot da seama mai târziu. Dacă există o urgență, bineînțeles că unul dintre noi va fi la telefon cu părinții, dar vom avea ceea ce avem nevoie pentru a pleda și / sau pentru a oferi îngrijire, dacă este necesar.
Caz de caz: în vizită cu un student într-o zi, când au raportat că s-au trezit cu o zahăr din sânge peste 400 și cetone mari. Conversația noastră a fost la cel puțin șase ore după fapt. După ce am întrebat de ce nu au sunat (am putea afla un plan B mai târziu), am început să trec prin toate întrebările de depanare (aveți un loc de perfuzie prost, sunteți bolnav, insulina dvs. a expirat etc.) ), dar studentul m-a bătut la asta. Au trecut prin lista de verificare a ceea ce au făcut - era tot ce le-ar fi spus un endocrinolog să facă. De fapt, studentul avea endocrinologul pe apelare rapidă în cazul în care aveau nevoie de ceva pe care niciunul dintre sistemele de asistență (inclusiv eu) nu le puteam furniza.
Vă menționez acest lucru pentru a vă ajuta, sperăm, să vă simțiți un pic mai bine în legătură cu trimiterea propriului dvs. sorta-kinda-adult departe de casă. Această tranziție nu este ușoară, dar am fost atât de impresionat de cât de dedicați sunt majoritatea tinerilor adulți pentru a-și păstra sănătatea cu o întrerupere cât mai mică a normalității - așa ar trebui să fie! Acest student nu a avut deloc nevoie de ajutorul meu, dar cel puțin știau că au o persoană de sprijin în facultatea lor. Trebuie doar să-și amintească că este bine să ceri ajutor uneori.
Deși îmi este dor de asistența medicală școlară, sunt încântat de acest nou capitol. În timp ce diabetul este dur și obositor, este o altă șansă de a pleda pentru toate persoanele cu T1D, ajutând la formarea unor îngrijitori cunoscuți și plini de compasiune. În același timp, am ocazia să le fac viața mai ușoară celor cu T1D și să îi ajut să parcurgă un nou capitol din viața lor și apele uneori agitate care vin cu el. Acesta este motivul pentru care fac ceea ce fac.
O asistentă medicală școlară POV cu diabet
Desigur, uitându-mă în urmă la POV-ul meu ca asistent medical din Texas timp de aproape un deceniu, există o mulțime de sfaturi de dat.
Dacă sunteți părintele unui copil cu diabet de tip 1, întoarcerea la școală poate fi, de asemenea, cea mai stresantă perioadă a anului. Știi despre ce vorbesc: așezându-te pe margine pentru a afla cine ar putea fi profesorul copilului tău, rugându-te oricărei zeități la care subscrii, pentru ca acesta să fie înțelegător și tolerant cu nevoile copilului tău și un aliat de încredere. De asemenea, s-ar putea să stați pe marginea scaunului, rugându-vă ca asistenta școlară cu care ați lucrat anul trecut să revină, înțelegând și tolerant la nevoile copilului dumneavoastră sau un aliat de încredere. Dacă nu erau aceia dintre ei, probabil că te rogi să se retragă. Și dacă fac tranziție - de la școala elementară la cea gimnazială, gimnazială la liceu sau dincolo.
Am trecut prin toate astea personal, diagnosticate la o vârstă atât de fragedă înainte ca școala să fie chiar la orizont. Am urmărit anxietatea propriei mame devenind a mea, pe măsură ce trecea prin rutina obișnuită de a mă asigura că am o mulțime de provizii, gustări și provizii neexpirate pe o perioadă de 13 ani. Au fost întâlnirile, notele medicului, „aici-sunt-toate-numerele-de-telefon-vă rog-vă rog-Vă rugăm-sunați-dacă-aveți-nevoie-de-ceva”, vă rog. Înțeleg. Și te văd.
În 2012, mâna mea a fost forțată și am „trebuit” să devin asistent medical. Înainte de acel moment, am găsit insultarea asistenței medicale școlare - chiar dacă fusese rotația mea preferată în școala de asistență medicală și o asistentă medicală a școlii care m-a învățat cum să-mi testez propria zahăr din sânge. Indiferent, am lucrat anterior într-o clinică de endocrinologie pediatrică și apelurile de la asistentele școlare ar putea fi chinuitoare. „De unde nu știi că cetonele nu sunt un motiv automat pentru a trimite pe cineva acasă?” a fost doar una dintre întrebările care mi-ar face să fiarbă sângele. În anumite privințe, s-a simțit ca un afront personal, din motive pe care probabil le poți imagina.
Cu toate acestea, vederea este diferită pe această parte a gardului.
Iată ce pot garanta 100%: în cea mai mare parte, noi asistentele școlare dorim să facem ceea ce trebuie. Copiii tăi sunt alături de noi pentru majoritatea orelor lor de veghe - departe de tine. Nu luăm asta ușor. Vrem să le păstrăm cât mai în siguranță cu cât mai puține întreruperi posibil. Nu pot vorbi pentru toată lumea, dar aș crede că este în general de acord că un predictor al succesului este capacitatea de a menține ambele atribute.
Asistentele școlare se află într-o poziție interesantă. Suntem în mediul școlar, adesea legat de regulile școlii. Cu toate acestea, suntem obligați și de legile stabilite de diferite consilii de asistență medicală (regulile variază de la stat la stat). Deși nu sunt expert juridic, vă pot spune ce mi se cerea și ce mi se interzice să fac prin lege. Sper că acest lucru va ajuta la clarificarea faptului că nu facem cereri pentru că vrem să fim dificili sau ne plictisim - credeți-mă, suntem altceva decât plictisiți. Cerem lucruri pentru că vrem să facem ceea ce trebuie, să asigurăm continuitatea îngrijirii, dar să funcționăm în cadrul licențelor noastre, astfel încât să putem continua să facem lucrurile necesare pentru a promova succesul dvs. și al copilului dumneavoastră.
Sfaturi de siguranță pentru copilul dvs. T1D la școală
Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face este să aduceți în campus un set actual de ordine medicale. Fără un set de ordine ale medicului de a oferi rapoarte specifice, factori de corecție, instrucțiuni pentru testarea timpilor, numere pe care trebuie să le acționați, dispoziții pentru activități, gestionarea situațiilor de urgență și nivelul de îngrijire al elevului, practic conducem un camion de pe o stâncă în timp ce purta o legătură la ochi. Sună prostesc, nu? În calitate de asistenți medicali, trebuie să avem o direcție specifică cu privire la modul de acțiune și cu ce doze să tratăm. Aceleași cerințe ne guvernează în spitale, clinici sau în orice zonă în care am putea practica.
Există, de asemenea, reguli foarte stricte privind preluarea comenzilor verbale: noi, asistentele medicale, putem primi ordine numai de la un medic. Știu că aceasta nu va fi o declarație foarte populară, dar asta înseamnă că nu putem primi ordine de la părinți sau elevi. Știu că pare inofensiv, deoarece asta faceți acasă. Din păcate, Consiliul de asistență medicală poate să nu o vadă așa. Ei consideră că acționează în afara domeniului nostru legal de practică și unii chiar consideră că prescrie medicamente - un imens nu.
În Texas, nu putem acționa după comenzi mai vechi de un an. Din nou, știu că este un inconvenient imens, dar copiii se schimbă și cresc mult într-un an. Ceea ce ar fi putut funcționa acum un an s-ar putea să nu funcționeze acum - dar nu am voie să stabilesc asta. Și ceea ce ar fi putut funcționa acum un an poate crea acum multe ravagii - dar, din nou, nu pot modifica aceste doze. Dacă problema constă în stabilirea unei întâlniri cu endocrinologul dvs. sau găsirea unuia, permiteți-ne să vă ajutăm. Vrem să.
Un alt ajutor imens este dacă îți aduci în prealabil toate consumabilele. Nu este nimic (în regulă, aproape nimic) mai rău decât un copil care este flămând și gata să meargă la prânz și afli că iată că nu ai benzi de testare - sau mai rău, FĂRĂ INSULINĂ.
Mai rău încă, este atunci când un copil este scăzut și are nevoie de un tratament, dar nu este nimic la îndemână. Din păcate, nu toate școlile au gustări. De aceea, îi rugăm pe părinți să aducă o mulțime de gustări cu carbohidrați cu acțiune rapidă. Nu vă pot spune cât de des am obținut unt de arahide și biscuiți sau ciocolată pentru minime. Sunt gustoase, cu siguranță, și sunt utile dacă aveți nevoie de o gustare cu acțiune îndelungată pentru a merge până la masă. Cu toate acestea, avem nevoie și de niște carbohidrați cu acțiune rapidă, care pot crește rapid glicemia. Majoritatea școlilor respectă protocolul „Regula celor 15” pentru tratamentul minimelor (15 grame de carbohidrați cu acțiune rapidă, testați în 15 minute, retrageți-vă dacă glicemia este sub numărul stabilit de furnizorul dvs. de îngrijire). Deci, dacă aveți nevoie de o abordare diferită, vă rog, vă rog, vă rog să o puneți în ordinele școlii.
În timp ce vorbim despre lucruri pe care trebuie să le avem absolut, îi implor pe părinți, pentru dragostea pentru tot ce este bun și sfânt, să vă aducă o trusă de urgență cu glucagon neexpirată. Probabilitatea de a-l utiliza este rară, dar, așa cum se spune, „cel mai bine este să fii pregătit pentru cel mai rău”. În timp ce utilizarea glucagonului va avea ca rezultat un apel automat EMT, este imperativ să îl dați în acel moment pentru a preveni un pericol suplimentar.
Lista de verificare a aprovizionării școlare pentru diabet
Știu că sunt multe de reținut, așa că vă recomandăm să faceți o listă de verificare a tuturor bunurilor dvs. S-ar putea chiar să marcați calendarul cu date în care lucrurile pot expira, astfel încât să puteți fi gata să „reîncărcați”. Iată ce aș include:
- Glucometru și benzi de testare
- și / sau consumabile de înlocuire a senzorului CGM
- Insulină (stilou sau flacon, oricare ar fi utilizarea)
- Seringi / ace de stilou
- și / sau setul de perfuzie schimbă consumabilele dacă copilul tău se află pe pompă
- Benzile cetonice
- Dispozitiv de lansare / lancete
- Trusă de urgență Glucagon
Rețineți că asistenților medicali și asistenților medicali din unele raioane (precum al nostru) nu li se permite să facă schimbări de site-uri de pompare. Este considerată o procedură avansată, invazivă, iar cu garanțiile de pompare cu ușurință anulabile, asistentele noastre medicale nu sunt permise. Asigurați-vă că consultați asistenta școlară sau de district pentru a elabora un plan alternativ. În districtul meu, fie părintele, fie elevul schimbă locul pompării. Dacă niciuna dintre acestea nu este disponibilă, atunci comenzile școlare reflectă în general un plan de a reveni la seringi până când studentul părăsește campusul.
Aș recomanda cu nerăbdare o întâlnire cu asistenta școlară înainte de începerea anului școlar pentru a contura toate acestea, astfel încât să puteți fi pregătiți și conștienți. Dacă aveți probleme cu obținerea consumabilelor - pentru că ar fi prea ușor dacă ar fi de fapt ușor - vă rugăm să nu ezitați să întrebați asistenta școlii despre resurse. De asemenea, puteți găsi resurse locale bune prin capitolul local JDRF sau prin diferite grupuri de Facebook.
Planul 504 pentru diabet la școală
Majoritatea părinților D sunt deja familiarizați cu planul 504, un fel de contract oficial pentru a se asigura că elevii cu orice fel de dizabilitate nu sunt discriminați și li se oferă aceeași educație și oportunitate ca orice alt student, în timp ce li se oferă un spațiu sigur să-și gestioneze starea după cum este necesar în timpul școlii.
De fapt, aceasta poate fi o problemă hot-button. Unii argumentează împotriva a 504 de planuri de teamă ca un student să fie „marcat” ca handicapat și, prin urmare, supus discriminării. Experiența mea a fost că, fără un plan 504, elevii întâlnesc mai multe obstacole.
De exemplu, Texas are temutul test STAAR - un test standardizat care este pustiul absolut al existenței noastre pentru mai multe date de-a lungul primăverii. Regulile de administrare sunt atât de stricte încât trebuie înregistrate pauzele la toaletă - doar ca exemplu. Le spun părinților să se asigure că totul este luat în considerare: timp pentru testare și tratare fără penalizare, posibilitatea de a relua testul fără penalizare dacă zahărul din sânge nu se încadrează în ținta prescrisă, dispoziții pentru un telefon mobil dacă copilul dumneavoastră folosește un Dexcom Partajați sistemul sau Nightscout, accesul la apă, alimente și pauze de toaletă fără penalizare. Acestea sunt doar câteva. Pentru a vă configura propriul plan, consultați câteva exemple minunate de 504 pe site-ul Asociației Americane a Diabetului. De asemenea, puteți contacta un alt părinte T1 care a deschis traseul în fața dvs. sau puteți obține idei de la coordonatorul școlii sau districtului 504.
Fiecare școală publică ar trebui să aibă un coordonator 504. Poate fi consilier sau asistent de director, dar aflați cine este acea persoană și solicitați o întâlnire în scris. De asemenea, v-aș încuraja să vă asigurați că asistenta școlii este invitată la acea întâlnire, precum și profesorul copilului dumneavoastră. Apoi, puteți lucra împreună pentru a redacta adaptări rezonabile, astfel încât copilul dumneavoastră să aibă succes la școală.
Dacă descoperiți că nu vă simțiți susținuți, vă rog, vă rog, urcați în lanțul de comandă - de la asistenta districtuală sau coordonatorul 504, la administratorul școlii, la superintendent, la Biroul Drepturilor Civile, dacă este necesar. . (Rețineți că regulile din școlile private și parohiale diferă).
Cel mai important sfat pe care îl pot oferi în acest domeniu este să planific din timp, să planific din timp și am menționat: PLANEAȚI ÎNainte? Chiar dacă copilul dvs. nu se află într-un an care necesită teste standardizate, continuați și primiți acele acomodări din 504, astfel încât tot ce trebuie să faceți este să îl modificați în continuare.
În cazul în care copilul dumneavoastră va lua PSAT, SAT, ACT sau orice alt test standardizat de admitere la facultate, vă recomand cu nerăbdare să începeți procesul de acomodare cât mai curând posibil. Am avut studenți și familii care au început acest proces cu un an sau mai mult în avans, deoarece cazările pot fi foarte detaliate și rigide. Colaborați cu consilierul școlar, asistenta medicală și furnizorul de asistență medicală pentru a elabora un plan detaliat. Este posibil să fie necesară depunerea mai multor proiecte Colegiului Colegiului sau altei agenții de testare, așa că nu vă pot implora suficient pentru a iniția acest proces cât mai curând posibil.
Începutul anului școlar poate fi deja stresant cu toată planificarea și pregătirea. Adăugarea gestionării unei afecțiuni cronice pe deasupra este suficientă pentru a trimite una ... ei bine, deasupra. Întotdeauna mai pot spune multe despre asta, dar consider că aceste sugestii sunt un început minunat.
Cei dintre voi care ați făcut asta de ceva vreme probabil aveți mai multe sugestii grozave la care nici măcar nu m-am gândit. Salut acele adăugiri; suntem în asta împreună. Dar un lucru pe care vreau să îl înțelegeți mai mult decât orice altceva este că copiii / adolescenții / adulții tineri pot avea succes în gestionarea diabetului în siguranță la școală. Și noi asistentele școlare (și profesorii de facultate) vrem să vă ajutăm să realizați acest lucru!
Cassie Moffitt a fost una dintre noi Câștigătorii bursei Patients Voices în 2016, care au participat la Summit-ul nostru anual de inovare DiabetesMine în acel an. Îi mulțumim din nou pentru că și-a împărtășit înțelepciunea!
.jpg)
-new-gold-standard-for-diabetes-blood-sugar-control.jpg)
