Ce este retinopatia hipertensivă?
Retina este stratul de țesut situat în partea din spate a ochiului. Acest strat transformă lumina în semnale nervoase care sunt apoi trimise la creier pentru interpretare.
Când tensiunea arterială este prea mare, pereții vaselor de sânge ai retinei se pot îngroșa. Acest lucru poate determina vasele de sânge să devină înguste, ceea ce restricționează apoi sângele să ajungă la retină. În unele cazuri, retina se umflă.
În timp, hipertensiunea arterială poate provoca leziuni ale vaselor de sânge ale retinei, poate limita funcția retinei și poate pune presiune pe nervul optic, provocând probleme de vedere. Această afecțiune se numește retinopatie hipertensivă (HR).
Simptomele retinopatiei hipertensive
Probabil că nu veți avea simptome până când starea nu va progresa pe scară largă. Semnele și simptomele posibile includ:
- vedere redusă
- umflarea ochilor
- izbucnirea unui vas de sânge
- vedere dublă însoțită de dureri de cap
Obțineți imediat asistență medicală dacă tensiunea arterială este mare și aveți brusc modificări ale vederii.
Ce cauzează retinopatia hipertensivă?
Hipertensiunea arterială prelungită sau hipertensiunea arterială este principala cauză a HR. Hipertensiunea arterială este o problemă cronică în care forța sângelui asupra arterelor este prea mare.
Forța este rezultatul pompării sângelui din inimă și în artere, precum și a forței create pe măsură ce inima se odihnește între bătăile inimii.
Când sângele se mișcă prin corp la o presiune mai mare, țesutul care alcătuiește arterele va începe să se întindă și, în cele din urmă, să fie deteriorat. Acest lucru duce la multe probleme în timp.
HR apare în general după ce tensiunea arterială a fost constant crescută pe o perioadă prelungită. Nivelul tensiunii arteriale poate fi afectat de:
- lipsa activității fizice
- a fi supraponderal
- mâncând prea multă sare
- un stil de viață stresant
Hipertensiunea arterială circulă și în familii.
În Statele Unite, hipertensiunea arterială este destul de frecventă. Potrivit Food and Drug Administration (FDA), afecțiunea afectează 1 din 3 adulți din Statele Unite. Se numește „ucigaș tăcut”, deoarece de obicei nu are simptome.
Factori de risc pentru retinopatie hipertensivă
Următoarele condiții vă prezintă un risc mai mare pentru HR:
- hipertensiune arterială prelungită
- boala de inima
- ateroscleroza
- Diabet
- fumat
- colesterol ridicat
- a fi supraponderal
- consumul unei diete nesănătoase, bogată în proteine grase, grăsimi trans, alimente cu zahăr și sodiu
- consum intens de alcool
În plus, afecțiunea este mai frecventă la persoanele de origine africană, în special la persoanele afro-caraibiene, potrivit cercetărilor din 2003. Femeile sunt, de asemenea, mai susceptibile de a fi afectate de deteriorarea vaselor de sânge decât bărbații.
Cum este diagnosticată retinopatia hipertensivă?
Oftalmoscop
Medicul dumneavoastră va utiliza un instrument numit oftalmoscop pentru a vă examina retina.
Acest instrument strălucește o lumină prin pupila dvs. pentru a vă examina partea din spate a ochiului pentru a observa semne de îngustare a vaselor de sânge sau pentru a vedea dacă se scurge lichid din vasele de sânge. Această procedură este nedureroasă. Durează mai puțin de 10 minute pentru a finaliza.
Angiografia fluoresceinică
În unele cazuri, se efectuează un test special numit angiografie cu fluoresceină pentru a examina fluxul sanguin retinian. În această procedură, medicul dumneavoastră vă va aplica picături oftalmice speciale pentru a vă dilata pupilele și apoi vă va face fotografii.
După prima rundă de imagini, medicul dumneavoastră va injecta un colorant numit fluoresceină într-o venă. De obicei, vor face acest lucru în interiorul cotului. Apoi, vor face mai multe fotografii pe măsură ce vopseaua se deplasează în vasele de sânge ale ochiului.
Clasificarea alegerilor retinopatiei hipertensive
Măsura și severitatea retinopatiei sunt în general reprezentate pe o scară de la 1 la 4. Scara se numește Sistemul de clasificare Keith-Wagener-Barker. Cele patru clase cresc în severitate:
- În clasa 1, există o îngustare ușoară a arterei retiniene.
- Gradul 2 este similar cu gradul 1, dar există constricții mai severe sau mai strânse ale arterei retiniene. Aceasta se numește arteriovenos sau AV, crestare.
- Gradul 3 are semne de gradul 2, dar există și edeme retiniene, microaneurisme, pete de vată (leziuni albe pufoase pe retină) și hemoragii retiniene (sângerări).
- Gradul 4 are semne severe de gradul 3, împreună cu umflarea discului optic numit papiledema și edemul macular. Persoanele cu retinopatie de gradul 4 prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral și pot avea boli de rinichi sau de inimă.
La capătul inferior al scalei, este posibil să nu aveți simptome. Cu toate acestea, la gradul 4, nervul optic poate începe să se umfle și să provoace probleme de vedere mai grave. Retinopatia de grad înalt tinde să indice probleme grave de tensiune arterială.
Complicațiile retinopatiei hipertensive
Persoanele cu HR prezintă riscul de a dezvolta complicații legate de retină. Acestea includ următoarele:
- Neuropatie optică ischemică, care apare atunci când tensiunea arterială ridicată blochează fluxul normal de sânge în ochi, deteriorând nervul optic. Nervul optic poartă imagini cu ceea ce vedem în creier.
- Ocluzia arterei retiniene, care apare atunci când arterele care transportă sângele către retină sunt blocate de cheaguri de sânge. Când se întâmplă acest lucru, retina nu primește suficient oxigen sau sânge. Acest lucru duce la pierderea vederii.
- Ocluzia venei retiniene, care apare atunci când venele care duc sângele departe de retină devin blocate de cheaguri de sânge.
- Ischemia stratului de fibre nervoase sau deteriorarea fibrelor nervoase, care pot duce la pete de vată sau leziuni albe pufoase pe retină.
- Hipertensiunea arterială malignă, care este o afecțiune rară care determină creșterea bruscă a tensiunii arteriale, interferând cu vederea și provocând pierderea bruscă a vederii. Aceasta este o condiție care poate pune viața în pericol.
Persoanele cu HR prezintă, de asemenea, un risc crescut de a avea un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Un studiu din 2013 efectuat pe 2.907 de persoane cu vârste cuprinse între 50 și 73 de ani a constatat că persoanele cu HR au mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral decât persoanele fără această afecțiune.
Acest lucru a fost adevărat chiar și la persoanele cu tensiune arterială controlată prin tratament. Un studiu din 2008 realizat pe 5.500 de persoane cu vârste cuprinse între 25 și 74 de ani a arătat atât un risc crescut de accident vascular cerebral, fie de boli cardiovasculare la cei cu HR.
Tratamentul retinopatiei hipertensive
Tratamentul eficient pentru HR implică controlul și scăderea tensiunii arteriale crescute cu o combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață.
Schimbările stilului de viață
O dietă bogată în fructe și legume poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Activitatea fizică regulată, reducerea aportului de sare și limitarea cantității de cofeină și băuturi alcoolice pe care le beți, toate pot contribui la tensiunea arterială sănătoasă.
Dacă fumați, luați măsuri pentru a renunța. Dacă sunteți supraponderal, medicul dumneavoastră vă poate recomanda pierderea în greutate ca strategie pentru controlul tensiunii arteriale crescute.
Medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi diuretice, beta-blocante sau inhibitori ai ECA.
Puteți controla această afecțiune controlându-vă tensiunea arterială. Cu toate acestea, dacă starea dumneavoastră este severă, este posibil să aveți leziuni ireversibile ale ochilor care cauzează probleme permanente de vedere.
Care este perspectiva?
Prognosticul este mai grav pentru gradele superioare de HR. Clasele 3 și 4 sunt asociate cu rate mai mari de:
- accident vascular cerebral
- infarct
- insuficiență cardiacă congestivă
- moarte
Persoanele cu hipertensiune arterială necontrolată și HR de gradul 4, numite uneori stadiul malign, au un prognostic în general slab pentru supraviețuire, potrivit revistei Retinal Physician.
Modificările structurale ale arterelor din retină nu sunt, în general, reversibile. Chiar și în timpul tratamentului, pacienții diagnosticați cu HR prezintă un risc mai mare de ocluzie a arterei și venei retiniene și a altor probleme ale retinei.
Dacă aveți tensiune arterială crescută sau HR, medicul dumneavoastră de îngrijire primară poate colabora cu medicul oftalmolog (oftalmolog) pentru a stabili un plan de tratament adecvat și pentru a vă monitoriza starea.
Sfaturi pentru prevenirea retinopatiei hipertensive
Pentru a preveni HR, luați măsuri pentru a evita hipertensiunea arterială. Iată câteva lucruri pe care le puteți face:
- Luați regulat medicamentele pentru tensiunea arterială.
- Fă mișcare regulată.
- Mâncați o dietă echilibrată.
- Evitați fumatul.
- Faceți examene medicale regulate pentru a vă asigura că valorile tensiunii arteriale sunt normale.
.jpg)
