Ce este sindromul HELLP?
Sindromul HELLP este o tulburare care poate pune viața în pericol și este de obicei asociată cu preeclampsie, o afecțiune care apare la 5-8 la sută din sarcini - cel mai adesea după a 20-a săptămână de sarcină. Preeclampsia poate apărea și mai devreme în timpul sarcinii sau, rareori, în postpartum.
Sindromul HELLP este o tulburare a ficatului și a sângelui care poate fi fatală dacă nu este tratată. Simptomele sindromului HELLP sunt largi și vagi și pot fi adesea dificil de diagnosticat inițial. Denumirea de sindrom HELLP este un acronim al a trei anomalii majore observate la analiza inițială de laborator. Acestea includ:
- Hemoliza
- EL: enzime hepatice crescute
- LP: număr scăzut de trombocite
Hemoliza se referă la o defalcare a celulelor roșii din sânge. La persoanele cu hemoliză, celulele roșii din sânge se descompun prea repede și prea repede. Acest lucru poate duce la un nivel scăzut de celule roșii din sânge și poate duce în cele din urmă la anemie, o afecțiune în care sângele nu transportă suficient oxigen în restul corpului.
Enzimele hepatice crescute indică faptul că ficatul nu funcționează corect. Celulele hepatice inflamate sau rănite scurg cantități mari de anumite substanțe chimice, inclusiv enzime, în sânge.
Trombocitele sunt componente ale sângelui care ajută la coagulare. Când nivelurile de trombocite sunt scăzute, aveți un risc crescut de sângerare excesivă.
Sindromul HELLP este o tulburare rară, afectând mai puțin de 1 la sută din toate sarcinile. Cu toate acestea, este o problemă majoră de sănătate și poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. Tratamentul prompt și livrarea copilului sunt, în general, necesare pentru cel mai bun rezultat.
Sindromul HELLP se dezvoltă de obicei în ultimul trimestru de sarcină, dar poate să apară mai devreme, sau chiar prezent postpartum. Nu se cunoaște cauza simptomelor. Unii experți consideră că sindromul HELLP este o formă severă de preeclampsie, o complicație a sarcinii care provoacă tensiune arterială crescută. Aproximativ 10-20 la sută dintre femeile care dezvoltă preeclampsie vor dezvolta, de asemenea, sindromul HELLP.
Există, de asemenea, anumiți factori care vă pot crește riscul de a dezvolta sindromul HELLP, cum ar fi hipertensiunea arterială preexistentă sau diabetul zaharat, vârsta maternă avansată, purtarea multiplelor, cum ar fi gemenii, și cu antecedente de preeclampsie.
Care sunt simptomele sindromului HELLP?
Simptomele sindromului HELLP sunt foarte asemănătoare cu cele ale gripei stomacale. Simptomele pot părea a fi simptome „normale” ale sarcinii. Cu toate acestea, este important să vă consultați imediat medicul dacă aveți simptome asemănătoare gripei în timpul sarcinii. Numai medicul dumneavoastră se poate asigura că simptomele dvs. nu indică probleme grave de sănătate.
Simptomele sindromului HELLP pot varia de la persoană la persoană, dar cele mai frecvente includ:
- senzație generală de rău sau oboseală
- dureri de stomac, în special la nivelul abdomenului superior
- greaţă
- vărsături
- durere de cap
De asemenea, puteți experimenta:
- umflături, în special la nivelul mâinilor sau feței
- creșterea excesivă și bruscă în greutate
- vedere neclară, pierderea vederii sau alte modificări ale vederii
- dureri de cap
- dureri de umăr
- durere atunci când respirați profund
În cazuri rare, este posibil să aveți confuzie și convulsii. Aceste semne și simptome indică de obicei sindromul HELLP avansat și ar trebui să determine o evaluare imediată de către medicul dumneavoastră.
Care sunt factorii de risc pentru sindromul HELLP?
Cauza sindromului HELLP este necunoscută, dar există anumiți factori care vă pot crește riscul de apariție.
Preeclampsia este cel mai mare factor de risc. Această afecțiune este marcată de hipertensiune arterială și apare de obicei în ultimul trimestru de sarcină. Cu toate acestea, se poate prezenta mai devreme în timpul sarcinii sau postpartum (în cazuri rare). Nu toate gravidele cu preeclampsie vor dezvolta sindromul HELLP.
Alți factori de risc pentru HELLP includ:
- fiind peste 35 de ani
- fiind afro-american
- fiind obezi
- având sarcini anterioare
- care au diabet sau boli de rinichi
- având tensiune arterială crescută
- istoria preeclampsiei
De asemenea, aveți un risc mai mare pentru sindromul HELLP dacă ați avut această afecțiune în timpul unei sarcini anterioare. Un studiu a arătat că riscul de recurență pentru tulburările hipertensive, inclusiv preeclampsia și HELLP, în sarcinile viitoare este de aproximativ 18%.
Cum este diagnosticat sindromul HELLP?
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va comanda diferite teste dacă se suspectează sindromul HELLP. În timpul examenului, medicul dumneavoastră poate simți sensibilitate abdominală, ficat mărit și orice umflare în exces. Acestea pot fi semne ale unei probleme hepatice. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate verifica tensiunea arterială.
Anumite teste pot ajuta, de asemenea, medicul dumneavoastră să facă un diagnostic. Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea:
- teste de sânge pentru a evalua nivelul trombocitelor, enzimele hepatice și numărul de celule roșii din sânge
- test de urină pentru a verifica proteinele anormale
- RMN pentru a determina dacă există sângerări în ficat
Cum este tratat sindromul HELLP?
Odată confirmat diagnosticul sindromului HELLP, nașterea copilului este cea mai bună modalitate de prevenire a complicațiilor, deoarece aceasta ar trebui să oprească progresia bolii. În multe cazuri, bebelușul se naște prematur.
Cu toate acestea, tratamentul dumneavoastră poate varia în funcție de gravitatea simptomelor și de cât de aproape sunteți de data scadenței. Dacă simptomele sindromului HELLP sunt ușoare sau dacă bebelușul dvs. are mai puțin de 34 de săptămâni, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:
- transfuzii de sânge pentru tratarea anemiei și niveluri scăzute de trombocite
- sulfat de magneziu pentru prevenirea convulsiilor
- medicamente antihipertensive pentru controlul tensiunii arteriale
- medicamente cu corticosteroizi pentru a ajuta plămânii bebelușului să se maturizeze în cazul în care este necesară o livrare timpurie
În timpul tratamentului, medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelul de celule roșii din sânge, trombocite și enzime hepatice. Sănătatea copilului dvs. va fi, de asemenea, urmărită cu atenție. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite teste prenatale care evaluează mișcarea, ritmul cardiac, stresul și fluxul sanguin. Veți fi internat în spital pentru o monitorizare atentă.
Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a ajuta la inducerea travaliului dacă medicul dumneavoastră constată că starea dumneavoastră necesită livrarea imediată a copilului dumneavoastră. În unele cazuri, este necesară o livrare prin cezariană. Cu toate acestea, acest lucru poate provoca complicații dacă aveți probleme de coagulare a sângelui legate de nivelurile scăzute de trombocite.
Care este perspectiva pe termen lung pentru femeile cu sindrom HELLP?
Majoritatea femeilor cu sindrom HELLP își vor reveni complet dacă starea este tratată devreme. Simptomele se ameliorează semnificativ și după nașterea bebelușului. Cele mai multe simptome și efecte secundare vor dispărea în câteva zile până la săptămâni după naștere. Este important să urmăriți medicul după livrare pentru a evalua rezolvarea bolii.
Poate că cea mai mare îngrijorare este impactul pe care sindromul HELLP îl poate avea asupra copilului. Majoritatea bebelușilor sunt născuți devreme când mamele dezvoltă sindromul HELLP, deci există adesea un risc mai mare de complicații în urma nașterii premature. Bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni sunt monitorizați cu atenție în spital înainte de a putea pleca acasă.
Posibile complicații ale sindromului HELLP
Complicațiile asociate cu sindromul HELLP includ:
- ruperea ficatului
- insuficiență renală
- insuficiență respiratorie acută
- lichid în plămâni (edem pulmonar)
- sângerări excesive în timpul nașterii
- abrupție placentară, care apare atunci când placenta se desprinde de uter înainte de nașterea bebelușului
- accident vascular cerebral
- moarte
Tratamentul timpuriu este cheia pentru prevenirea acestor complicații. Cu toate acestea, unele complicații pot apărea chiar și în timpul tratamentului. Simptomele sindromului HELLP vă pot afecta și dumneavoastră și bebelușul după naștere.
Prevenirea sindromului HELLP
Sindromul HELLP nu este prevenit la majoritatea femeilor însărcinate, deoarece nu se cunoaște cauza afecțiunii. Cu toate acestea, oamenii își pot reduce riscul de sindrom HELLP prin menținerea unui stil de viață sănătos pentru a preveni afecțiuni preexistente care pot crește riscul, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială. Aceasta include exercitarea regulată și consumul unei diete sănătoase pentru inimă, care constă din cereale integrale, legume, fructe și proteine slabe.
Dacă aveți acești factori de risc sau alți, este importantă îngrijirea prenatală de rutină, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată evalua cu promptitudine dacă începeți să dezvoltați preeclampsie sau HELLP. Unii medici vă pot recomanda administrarea unei doze mici de aspirină în timpul unei sarcini ulterioare pentru prevenire, pe baza îngrijirii dumneavoastră individuale.
De asemenea, este important să vă contactați imediat medicul dacă aveți simptome ale sindromului HELLP. Detectarea timpurie și tratamentul pot ajuta la scăderea riscului de complicații.
