Resumen
Los términos Medicaid y Medicare con frecuencia se confunden o utilizan indistint. Suenan extrem de similare, dar acestea vor fi două programe în realitate son foarte diferite.
Fiecare este reglementat de propriul său ansamblu de legi și politici, și programele sunt proiectate pentru diferite grupuri de persoane. Pentru a selecta programul corect pentru nevoile tale, este important să incluzi diferențele între Medicare și Medicaid.
¿Qué es Medicare?
Medicare este o politică proiectată pentru cetățenii americani majori de 65 de ani de vârstă care au dificultăți pentru a acoperi cheltuielile legate de atenția și tratamentele medicale. Este programul de sprijinire a cetățenilor celei de-a treia vârstă și a familiilor lor care necesită asistență financiară pentru nevoile medicale.
Las personas menores de 65 años de edad que viven con ciertas discapacidades de asemenea pot fi elegibile pentru beneficiile Medicare. Fiecare caz se evaluează cu baza în cerințele de elegibilitate și în detaliile programului.
Las personas con enfermedades de los riñones en etapa terminal se pot aplica și pentru beneficiile politicii de Medicare.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid este un program care combină eforturile de la gobiernos estatal și federal de EE. UU. pentru a ajuta la hogarii de intrări jos cu cheltuielile de atenție medicală, ca spitalizări și tratamente importante la fel ca atenția medicală de rutină.
Este proiectat pentru a ajuta persoanelor care nu pot plăti atenție medicală de calitate și care nu au alte forme de cobertura medicală datorită unor complicații financiare.
Costo
Las personas que reciben los beneficios de Medicare pagan parte a costului prin deducibile pentru lucruri ca și spitalizări. Pentru deschiderea afară a spitalului, ca o vizită la un medic sau o atenție de prevenire, Medicare solicită primele mici mensuale. También puede haber algunas gastos de bolsillo para cosas como medicamentos con receta médica.
Las personas que reciben los beneficios de Medicaid con frecuencia no tienen que pagar ninguno de los gastos que están cubiertos, pero algunos casos requieren un pequeño copago.
Elegibilitate
Pentru inscrierea în fiecare program, debes cumplir con ciertos criterios.
Medicare
În majoritatea situațiilor, elegibilitatea pentru Medicare se bazează în vârsta solicitantului. O persoană trebuie să fie cetățeană sau rezidentă permanentă a Statelor Unite și a avea 65 de ani de vârstă sau mai mult pentru calificare.
Las primas y la elegibilidad del plan Medicare specific dependerán de cuántos años de impuestos de Medicare se hayan pagado. La excepția a esto son las personas menores de 65 años de edad que tienen ciertas discapacidades documentadas.
În general, persoanele care au primit beneficiile Medicamentului au primit și unele forme de beneficii ale Segurului Social. Beneficiile Medicamentului pot extinde și:
- o persoană elegibilă pentru programul de dizabilitate al Segurului Social care de asemenea este viuda și are 50 de ani de vârstă sau mai mult
- el hijo de una persona que trabajó por poco tiempo en un empleo del gobierno y pagó impuestos de Medicare
Medicaid
La elegibilidad para Medicaid se basa principalmente en el ingreso. Ya sea que alguien califique o nu depinde del nivel de intrări și dimensiune a familiei.
La Ley de Cuidado de la Saludo a Bajo Precio (ACA, în engleză) are cobertura extinsă pentru a lăsa brechas de la atenția medicală pentru persoanele cu intrări mai multe jos, stabilind un limită minim de încredere constantă în tot țara. Pentru a determina și calificări pentru ajutor în starea dvs., vizitați Healthcare.gov.
Pentru majoritatea minorilor adulți de 65 de ani de vârstă, elegibilitatea este un ingreso minor care 133% din nivelul federal al sărăciei. De acord cu Healthcare.gov, acesta este aproximativ $ 14.500 pentru o persoană și $ 29.700 pentru o familie de patru membri.
Los niños reciben niveles de ingresos más altos para Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP, în engleză) se bazează în standardele individuale ale statului de rezidență.
También existen programas speciales dentro del programa Medicaid que extienden la cobertura a grupos en necesidad de ayuda inmediata, como mujeres embarazadas y las personas con necesidades médicas urgentes.
Cobertura
Medicare
Existen varias partes del programa Medicare care oferă cobertura pentru diferite aspecte ale atenției medicale.
Medicare Parte A, de asemenea, numit sigur spital, oferă toate primele tuturor persoanelor care împlinesc cerințele de elegibilitate și au pagat –o son el cónyuge de o persoană care a pagat–, impozitele Medicamentului pentru un minim de 40 trimestri calendaristice durante toată su vida.
Aquellas personas que no son elegibles para recibir la Parte A cu prima gratuită au opțiunea de cumpărare. La Parte A este asociată cu atenție de boală specializată, servicii spitalare, servicii paliative și atenție medicală în casa.
Medicare Parte B es la parte del seguro médico. Ofrece cobertura for attention hospitalaria for patients ambulatorios, services de medicals and other services that cubren traditionally the planes of seguro medical.
Medicare Parte C sau Medicare Advantage, este administrat de asigurări private aprobate și includ toate beneficiile părților A și B de Medicare. Aceste planuri includ și alte beneficii pentru un cost suplimentar, ca dentar și de vedere, la fel ca și deschiderea medicamentelor cu receta medicală (Medicare Parte D).
Medicare Parte D este administrat prin avioanele aprobate de acord cu regulile federale și ajutor la plata medicamentelor cu receta.
A las Partes A și B de Medicare uneori, de asemenea, se vor numi Medicare Original, multe persoane se înscriu automat prin intermediul Segurului Social când se împlinesc 65 de ani. În unele cazuri, poți să alegi că se retrasează inscripția ta, se spune, din cauza că încă este asigurat printr-un angajator. În acest caz, te poți înscrie manual în viitor.
Para las Partes C y D de Medicare, poți înscrie când te conviți în elegibil sau în timpul unor perioade de înscriere în fiecare an.
El Programa Estatal de Asistencia para Seguro Médico o SHIP (en inglés), lucru pentru informarea persoanelor elegibile de Medicare și a familiilor lor asupra opțiunilor și diferitelor tipuri de cobertura. Algunas veces, esto también significa ayudar a los beneficiarios a aplicar a programas as Medicaid.
Medicaid
Los beneficios cubiertos por Medicaid varían según la fecha de emisión, dar există și câteva beneficii incluse în fiecare program.
Între ei:
- servicios de laboratorio y rayos X
- servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- servicios de planificación familiar como control natal y servicios de enfermeras parteras
- detecții medicale și tratamente medicale aplicabile pentru copii
- servicios en el centro de enfermería para adultos
- servicios dentales quirúrgicos para adultos
Debido a que Medicaid es diferente en cada estado, es possible que desees contactar a un trabajador social en tu estado para evaluar tu situación y obtener ayuda para aplicar.
Reembolso
Los reembolsos son pagos pe care medicii și spitalele le-au primit pentru prestarea serviciilor la pacienți. Los reembolsos de Medicare provienen de un fideicomiso federal. Majoritatea din bani pentru acest fond provine de la impozitele asupra nóminei. Las primas, deducibles y copagos de asemenea ajută la plata serviciilor de Medicare.
Medicaid es similar, pero muchos de los detalles varían según el estado, incluzând tarifele de reembolso. În cazurile în care tarifele de reembolso sunt mult mai multe pe care costul atenției, medicii pot prefera nu accepta Medicaid. Ocazional, acest lucru se aplică și la Medicare.
Cuidado dental și de viziune
Medicare Original (Partes A y B) no pagará la mayor parte of the attention dental de rutina, as limpieza, attention of the vista, as exámenes de la vista; pero some planes Medicare Advantage (Parte C) sí la pagarán.
Los programas Medicaid varían según el state, dar federalmente trebuie să includă beneficii dentare pentru copii. Aunque some are proporcioned attention dental integral for adultos, no existe un standard minimum that deban cumplir. De manera similar, los anteojos caen en la lista de beneficii opționale pe care le-au putut elegi cubrir.
Discapacitate
Las personas con discapacidad y algunos de sus miembros de la familia pueden recibir beneficios del Seguro por Discapacidad del Seguro Social. Acest program include Medicare, dar, în unele cazuri, există un perioadă de așteptare de 24 de luni înainte de a cărui empiece. Pentru a califica, de asemenea, am avut lucrări și pagini impuse din Seguro Social.
El programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, en inglés) include Medicaid și realizează pagini în efectiv pentru asistență la persoanele care califică cu dizabilități și intrări limitate.
Unele persoane de asemenea califică pentru beneficiile de discapacitate concurente prin intermediul ambelor programe.
¿Puedes tener ambos?
Las personas que califican para Medicare y Medicaid tienen doble elegibilidad. În acest caz, puteți avea Medicare Original (Partile A și B) sau un plan Medicare Advantage (Parte C) și Medicare cubrirá tus medicamentos con receta médica bajo la Parte D.
Medicaid de asemenea cubre altă atenție și medicamente care Medicare nu cubre, astfel încât să ai cei probabil probabil că majoritatea de costuri de atenție medicală.
Concluzie
Medicare și Medicaid son dos programas del gobierno de EE. UU. proiectate pentru a ajuta la diferite populații să obțină acces la atenția medicală. Medicare tipic cubre a cetățenilor de 65 de ani și mai mult și a persoanelor cu ciecte afecțiuni cronice sau cu dizabilități, în timp ce elegibilitatea de Medicaid se bazează în principal în nivelul de ingreso.
La informația acestui site web ar putea ajuta la luarea deciziilor personale asupra segurilor, dar nu are finalitatea brindarului consiliere asupra cumpărării sau utilizării segurilor sau produselor de seguri. Healthline Media nu realizează tranzacții comerciale de niciun tip și nici nu are licență ca companie asiguratoare în nici o jurisdicție a Statelor Unite. Healthline Media nu recomandă nici un terț care să poată realiza tranzacții comerciale de seguri.
Consultați articolul în engleză
.jpg)
