Tratamentele pentru cancerul de sân evoluează și se îmbunătățesc întotdeauna.
În 2019 și 2020, perspective noi privind abordarea terapiei împotriva cancerului au dus la descoperiri interesante pentru tratamentele din cercetare.
Tratamentele de astăzi sunt mai vizate și mai capabile să modifice cursul cancerului de sân, menținând în același timp calitatea vieții.
În ultimii ani, au apărut multe opțiuni terapeutice pentru tratarea cancerului de sân în stadiul 4 sau metastatic, îmbunătățind considerabil ratele de supraviețuire.
Iată o listă cu cele mai noi terapii pentru cancerul de sân și ce se află la orizont.
Noi tratamente pentru cancerul de sân
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în aprilie 2020. Poate fi utilizat pentru a trata cancerul de sân metastatic triplu negativ care nu a răspuns la cel puțin alte două tratamente.
Triplu-negativ înseamnă că celulele canceroase sunt negative la trei factori: nu au receptori de estrogen sau progesteron și nu supraexprimă o proteină numită HER2.
Acest tip de cancer mamar este dificil de tratat. Se răspândește mai repede decât alte tipuri.
Trodelvy este un conjugat medicament anticorp. Asta înseamnă că vizează medicamentul chimioterapic către celula canceroasă și ajută la evitarea țesuturilor sănătoase mai mult decât la chimioterapia tradițională.
Enhertu
Aprobat de FDA în decembrie 2019, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) a fost foarte eficient în tratarea cancerului de sân HER2-pozitiv care este metastazat (răspândit) sau care nu poate fi îndepărtat cu o intervenție chirurgicală.
Enhertu are trei componente:
- fam-trastuzumab, un medicament anti-HER2
- DXd, un inhibitor al topoizomerazei I care perturbă capacitatea celulelor canceroase de a se replica
- un compus care leagă moleculele celorlalte componente
Acest conjugat medicament anticorp este destinat adulților care au avut cel puțin alte două tratamente pentru cancerul de sân HER2-pozitiv care este metastazat sau nu poate fi îndepărtat cu o intervenție chirurgicală.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), aprobat inițial de FDA în iulie 2017 pentru cancerul de sân în stadiu incipient, a fost aprobat în februarie 2020 pentru cancerul metastatic în combinație cu medicamentul pentru chimioterapie capecitabină.
Este destinat utilizării la adulții care au avut cel puțin alte două tratamente pentru cancerul HER2-pozitiv.
Nerlynx este un inhibitor al tirozin kinazei. Aceasta este o clasă de medicamente care funcționează prin oprirea proliferării celulare anormale în celulele canceroase de sân HER2-pozitive.
Tukysa
Tukysa (tucatinib) a fost aprobat de FDA în aprilie 2020 pentru a fi utilizat în combinație cu medicamentele pentru chimioterapie trastuzumab și capecitabină.
Este destinat adulților cu cancer de sân metastatic avansat HER2-pozitiv, inclusiv cancer care se răspândește în creier și este dificil de tratat.
Acest medicament este un inhibitor al tirozin kinazei. Blochează o zonă a genei HER2 din celulele canceroase, oprind celulele să crească și să se răspândească.
Phesgo
Această injecție combinată de pertuzumab, trastuzumab și hialuronidază-zzxf a fost aprobată de FDA în iunie 2020. Funcționează prin legarea la siturile HER2 și oprirea creșterii celulelor canceroase.
Un profesionist din domeniul sănătății vă poate administra o injecție Phesgo în casa dvs. Este destinat utilizării în asociere cu chimioterapie de către adulți cu cancer de sân HER2 pozitiv precoce sau metastazat.
Pembrolizumab
Aprobat deja de FDA pentru tratarea multor tipuri de cancere care prezintă un număr mare de mutații genetice în celulele canceroase, pembrolizumab (Keytruda) a fost studiat pentru tratamentul cancerului de sân metastatic triplu negativ.
Pembrolizumab este un inhibitor al punctului de control. Funcționează ajutând sistemul imunitar să atace celulele canceroase.
Piqray
Alpelisib (Piqray) a fost aprobat de FDA în mai 2019.
Poate fi utilizat în asociere cu fulvestrant (Faslodex) pentru a trata persoanele aflate în postmenopauză cu cancer de sân hormonal pozitiv, receptor HER2 negativ avansat sau metastatic.
Alpelisib este un inhibitor al fosfatidilinozitolului 3-kinazei (PI3K). Împiedică creșterea celulelor tumorale.
Acest tratament funcționează numai pentru persoanele cu PIK3CA mutații genetice. Prin urmare, trebuie să faceți mai întâi un test aprobat de FDA pentru a afla dacă aveți această mutație specifică.
Talazoparib
Talazoparib (Talzenna) a fost aprobat de FDA în octombrie 2018. Talazoparib este aprobat pentru a trata cancerul de sân HER2-negativ avansat local sau metastatic la persoanele cu un BRCA1 sau BRCA2 mutaţie.
Talazoparib face parte dintr-o clasă de medicamente numite inhibitori PARP. PARP înseamnă poli ADP-riboză polimerază. Inhibitorii PARP acționează făcând mai greu pentru celulele canceroase să supraviețuiască daunelor ADN.
Talazoparib este luat pe cale orală ca o pastilă.
Trastuzumab cu hialuronidază
Trastuzumab (Herceptin) a fost utilizat de mulți ani pentru tratarea cancerului de sân. În iunie 2020, FDA a aprobat o nouă formulare de trastuzumab care combină medicamentul cu hialuronidaza. Hialuronidaza este o enzimă care vă ajută corpul să utilizeze trastuzumab.
Noua formulare, cunoscută sub numele de Herceptin Hylecta, se injectează sub piele cu ajutorul unui ac hipodermic. Procesul durează doar câteva minute.
Hylecta este aprobat pentru a trata atât cancerul de sân nonmetastatic cât și metastatic.
Atezolizumab
În martie 2019, FDA a aprobat atezolizumab (Tecentriq), un nou tip de medicament cunoscut sub numele de inhibitor PD-L1.
Atezolizumab este aprobat pentru persoanele cu cancer de sân triple-negativ (TNBC) avansat local sau metastazat care nu poate fi îndepărtat chirurgical, ale căror tumori exprimă o proteină numită PD-L1.
Funcționează ajutând sistemul imunitar să atace celulele canceroase. Este adesea denumită imunoterapie și se administrează împreună cu chimioterapie pentru TNBC.
Biosimilari
Biosimilarii nu sunt neapărat medicamente „noi”, dar schimbă semnificativ peisajul tratamentului pentru cancerul de sân.
Un biosimilar este similar cu un medicament generic: o copie a unei rețete care este pe piață de ceva timp și are un brevet expirat.
Cu toate acestea, spre deosebire de generice, biosimilarii sunt copii ale medicamentelor biologice, care sunt molecule mari și complexe care pot conține material viu.
Biosimilarii trec printr-un proces riguros de revizuire a FDA. Nu trebuie să prezinte diferențe semnificative clinic față de produsul lor de referință.
Medicamentele biosimilare costă mai puțin decât omologii lor marcați. Iată câteva dintre biosimilarele recent aprobate ale Herceptin pentru cancerul de sân:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Terapii emergente și revoluționare
Terapia Pelareorep
Un studiu numit BRACELET-2 determină dacă pelareorepul, un medicament cu virus imuno-oncolitic (IOV) care distruge celulele canceroase, este mai eficient în combinație cu medicamentele de chimioterapie paclitaxel și avelumab pentru tratarea cancerului de sân HER2-negativ local sau metastazat.
Inhibitori ai histone deacetilazei (HDAC)
Medicamentele inhibitoare HDAC blochează enzimele, numite enzime HDAC, pe calea creșterii cancerului. Un exemplu este tucidinostat. În prezent se află în faza 3 de testare a cancerului de sân avansat cu receptor hormonal pozitiv.
Tucidinostat a prezentat până acum rezultate promițătoare.
Vaccinurile împotriva cancerului
Vaccinurile pot fi folosite pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva celulelor canceroase. Un vaccin împotriva cancerului conține molecule specifice adesea prezente pe celulele tumorale care pot ajuta sistemul imunitar să recunoască și să distrugă mai bine celulele canceroase.
Multe vaccinuri sunt în prezent cercetate.
Potrivit datelor timpurii prezentate la o conferință privind cancerul din 2018, un vaccin terapeutic împotriva cancerului HER2 a demonstrat beneficii clinice la persoanele cu cancer metastatic HER2-pozitiv.
Clinica Mayo studiază, de asemenea, un vaccin anticancer care vizează cancerul de sân HER2-pozitiv. Vaccinul este destinat utilizării în asociere cu trastuzumab după intervenția chirurgicală.
Terapii combinate
Există sute de studii clinice în prezent pentru cancerul de sân. Multe dintre aceste studii evaluează terapiile combinate ale mai multor tratamente deja aprobate.
Cercetătorii speră că, folosind o combinație de una sau mai multe terapii vizate, rezultatele se pot îmbunătăți.
Tratamente actuale
Tratamentul pentru cancerul de sân depinde de stadiul cancerului și de alți factori, cum ar fi vârsta, starea mutației genetice și istoricul medical.
Majoritatea cazurilor de cancer mamar au nevoie de o combinație de două sau mai multe tratamente. Iată câteva dintre tratamentele disponibile:
- operație pentru îndepărtarea celulelor canceroase din sân (lumpectomie) sau pentru îndepărtarea întregului sân (mastectomie)
- radiații, care utilizează fascicule de raze X de mare energie pentru a opri răspândirea cancerului
- tratamente hormonale orale, cum ar fi tamoxifen și inhibitori ai aromatazei
- trastuzumab dacă cancerul de sân testează pozitiv pentru proteine HER2 excesive
- alte terapii vizate de HER2, cum ar fi pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) sau ado-trastuzumab emtansină (Kadcyla)
- medicamente mai noi numite inhibitori CDK 4/6 care sunt aprobate pentru tratarea cancerului de sân metastatic HR-pozitiv, HER2-negativ; acestea includ palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) și abemaciclib (Verzenio)
- inhibitori ai tirozin kinazei care tratează cancerul de sân metastatic HER2-pozitiv, inclusiv neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) și tucatinib (Tuksya)
- Inhibitori PARP, care sunt doar pentru persoanele cu cancer de sân metastatic HER2-negativ și care au un BRCA1 sau BRCA2 mutatie genetica
- acidul zoledronic (Zometa) și denosumab (Xgeva) pot ajuta la prevenirea evenimentelor legate de schelet, cum ar fi fracturile și compresia măduvei spinării, pentru cancerul de sân răspândit la oase
Suntem aproape de un leac?
Fiecare cancer este diferit, astfel încât găsirea unui remediu unic pentru toți este puțin probabil în curând.
Cercetarea vizează diferite metode, inclusiv editarea genelor, care au potențialul de a se dovedi benefice în tratamente viitoare. Cercetările sunt în curs de desfășurare și noile terapii sunt testate continuu.
Calitatea vieții
În timp ce trăiești cu cancer de sân metastatic, există modalități de a-ți îmbunătăți bunăstarea fizică, emoțională și financiară.
În 2018, proiectul Metastatic Cancer Collateral Damage Project a publicat linii directoare pentru îmbunătățirea calității vieții persoanelor supuse tratamentului.
Pe baza acestor orientări, este important să parcurgeți următorii pași:
- Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre gestionarea durerii și a oricăror efecte secundare ale tratamentului, cum ar fi greață sau senzație de oboseală, precum și alte probleme potențiale, cum ar fi sănătatea sexuală și fertilitatea.
- Dacă aveți depresie sau anxietate, consultați un terapeut sau un consilier sau alăturați-vă unui grup de sprijin pentru cancerul de sân. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate avea recomandări.
- Pentru ajutor care acoperă costul tratamentului dumneavoastră, discutați cu un consilier financiar despre programele de asistență.
La pachet
În fiecare an se găsesc noi tratamente pentru cancerul de sân metastatic care ajută la îmbunătățirea ratei de supraviețuire.
Aceste terapii descoperitoare sunt mult mai sigure și mai eficiente. Este posibil să poată înlocui tratamente mai dure, cum ar fi chimioterapia. Aceasta înseamnă că și calitatea vieții unei persoane în timpul tratamentului pentru cancer se va îmbunătăți.
Noii agenți vizați oferă, de asemenea, noi posibilități pentru terapia combinată. Tratamentele combinate continuă să îmbunătățească supraviețuirea pentru majoritatea persoanelor cu diagnostic de cancer de sân metastatic.
Dacă sunteți interesat să vă alăturați unui studiu clinic pentru a ajuta la dezvoltarea de noi terapii pentru cancerul de sân, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vedea dacă sunteți eligibil.
