Atelectazie

Ce este atelectazia?

Căile respiratorii sunt tuburi ramificate care trec prin fiecare plămân. Când respirați, aerul se deplasează din căile respiratorii principale din gât, uneori numite trahee, către plămâni. Căile respiratorii continuă să se ramifice și devin din ce în ce mai mici până se termină în saci mici numiți alveole.

Alveolele dvs. ajută la schimbul oxigenului din aer cu dioxid de carbon, un produs rezidual din țesuturi și organe. Pentru a face acest lucru, alveolele trebuie să se umple cu aer.

Când unele dintre alveolele tale nu umpleți cu aer, se numește „atelectazie”.

În funcție de cauza de bază, atelectazia poate implica porțiuni mici sau mari ale plămânului.

Atelectazia este diferită de un plămân prăbușit (numit și pneumotorax). Un plămân prăbușit se întâmplă atunci când aerul se blochează în spațiul dintre exteriorul plămânului și peretele interior al pieptului. Acest lucru face ca plămânul să se micșoreze sau, în cele din urmă, să se prăbușească.

În timp ce cele două condiții sunt diferite, pneumotoraxul poate duce la atelectazie, deoarece alveolele se vor dezumfla pe măsură ce plămânii se micșorează.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre atelectazie, inclusiv cauzele sale obstructive și neobstructive.

Care sunt simptomele?

Simptomele atelectaziei variază de la inexistent la foarte grav, în funcție de cât de mult din plămân este afectat și de cât de repede se dezvoltă. Dacă sunt implicate doar câteva alveole sau se întâmplă încet, este posibil să nu aveți simptome.

Când atelectazia implică o mulțime de alveole sau apare rapid, este greu să obțineți suficient oxigen în sânge. A avea oxigen din sânge scăzut poate duce la:

• probleme de respirație
• durere ascuțită în piept, mai ales atunci când respirați profund sau tuseți
• respirație rapidă
• ritm cardiac crescut
• piele, buze, unghii sau unghii de la picioare de culoare albastră

Uneori, pneumonia se dezvoltă în partea afectată a plămânului. Când se întâmplă acest lucru, puteți avea simptomele tipice ale pneumoniei, cum ar fi tuse productivă, febră și dureri în piept.

Ce o provoacă?

Multe lucruri pot provoca atelectazie. În funcție de cauză, atelectazia este clasificată fie ca fiind obstructivă, fie ca neobstructivă.

Cauzele atelectaziei obstructive

Atelectazia obstructivă se întâmplă atunci când se dezvoltă un blocaj într-una din căile respiratorii. Acest lucru împiedică aerul să ajungă la alveolele dvs., astfel încât acestea se prăbușesc.

Lucrurile care vă pot bloca căile respiratorii includ:

• inhalarea unui obiect străin, cum ar fi o jucărie mică sau bucăți mici de alimente, pe căile respiratorii
• dop de mucus (acumularea de mucus) pe căile respiratorii
• tumora crescând în interiorul căilor respiratorii
• tumoare în țesutul pulmonar care apasă pe căile respiratorii

Cauzele atelectaziei neobstructive

Atelectazia nonobstructivă se referă la orice tip de atelectazie care nu este cauzată de un fel de blocaj al căilor respiratorii.

Cauzele frecvente ale atelectaziei neobstructive includ:

Interventie chirurgicala

Atelectazia poate avea loc în timpul sau după orice procedură chirurgicală. Aceste proceduri implică adesea utilizarea anesteziei și a unui aparat de respirație urmat de medicamente pentru durere și sedative. Împreună, acestea vă pot face respirația superficială. De asemenea, vă pot face să aveți mai puține șanse de a tuși, chiar dacă trebuie să scoateți ceva din plămâni.

Uneori, dacă nu respirați profund sau nu tușiți, puteți provoca colapsul alveolelor. Dacă aveți o procedură, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a reduce riscul de atelectazie postchirurgicală. Un dispozitiv portabil cunoscut sub numele de spirometru de stimulare poate fi utilizat în spital și acasă pentru a încuraja respirația profundă.

Revărsat pleural

Aceasta este o acumulare de lichid în spațiul dintre căptușeala exterioară a plămânului și căptușeala peretelui interior al pieptului. De obicei, aceste două căptușeli sunt în contact strâns, ceea ce vă ajută să vă mențineți plămânii extinși. Un revărsat pleural determină căptușelile să se separe și să piardă contactul unul cu celălalt. Acest lucru permite țesutului elastic din plămâni să tragă spre interior, conducând aerul din alveole.

Pneumotorax

Acest lucru este foarte asemănător cu revărsatul pleural, dar implică o acumulare de aer, mai degrabă decât fluid, între căptușelile plămânului și pieptului. Ca și în cazul revărsării pleurale, acest lucru face ca țesutul pulmonar să se tragă spre interior, scoțând aerul din alveole.

Cicatrici pulmonare

Cicatrizarea pulmonară se mai numește și fibroză pulmonară. Este de obicei cauzată de infecții pulmonare pe termen lung, cum ar fi tuberculoza. Expunerea pe termen lung la iritanți, inclusiv fumul de țigară, o poate provoca. Această cicatrizare este permanentă și face mai dificilă umflarea alveolelor.

Tumora toracică

Orice fel de masă sau creștere care se află în apropierea plămânilor vă poate pune presiune pe plămâni. Acest lucru poate forța o parte din aer să iasă din alveolele dvs., determinându-le să se dezumfle.

Deficiență de surfactant

Alveolele conțin o substanță numită surfactant care le ajută să rămână deschise. Când este prea puțin din el, alveolele se prăbușesc. Deficitul de surfactant tinde să se întâmple la sugarii care se nasc prematur.

Cum este diagnosticat?

Pentru a diagnostica atelectazia, medicul dumneavoastră începe prin a vă analiza istoricul medical. Ei caută orice afecțiune pulmonară anterioară pe care ați avut-o sau orice intervenții chirurgicale recente.

Apoi, încearcă să-și facă o idee mai bună despre cât de bine funcționează plămânii tăi. Pentru a face acest lucru, ei ar putea:

• verificați nivelul de oxigen din sânge cu un oximetru, un dispozitiv mic care se potrivește la capătul degetului
• luați sânge dintr-o arteră, de obicei în încheietura mâinii, și verificați oxigenul, nivelul de dioxid de carbon și chimia sângelui cu un test de gaze din sânge
• comandați o radiografie toracică
• comandați o scanare CT pentru a verifica infecțiile sau blocajele, cum ar fi o tumoare în plămâni sau căile respiratorii
• efectuați o bronhoscopie, care implică introducerea unei camere, situată la capătul unui tub subțire și flexibil, prin nas sau gură și în plămâni

Cum este tratat?

Tratarea atelectaziei depinde de cauza principală și de cât de severe sunt simptomele dumneavoastră.

Dacă aveți probleme cu respirația sau simțiți că nu primiți suficient aer, solicitați tratament medical imediat.

Este posibil să aveți nevoie de asistența unui aparat de respirație până când plămânii vă pot recupera și cauza este tratată.

Tratament nechirurgical

Majoritatea cazurilor de atelectazie nu necesită intervenție chirurgicală. În funcție de cauza principală, medicul dumneavoastră vă poate sugera unul sau o combinație a acestor tratamente:

• Fizioterapie toracică. Aceasta implică mutarea corpului în diferite poziții și utilizarea mișcărilor de atingere, vibrații sau purtarea unei veste vibrante pentru a ajuta la slăbirea și drenarea mucusului. Este utilizat în general pentru atelectazie obstructivă sau post-chirurgicală. Acest tratament este utilizat în mod obișnuit și la persoanele cu fibroză chistică.
• Bronhoscopie. Medicul dumneavoastră vă poate introduce un tub mic prin nas sau gură în plămâni pentru a îndepărta un obiect străin sau a șterge un dop de mucus. Acest lucru poate fi, de asemenea, utilizat pentru a elimina o probă de țesut dintr-o masă, astfel încât medicul dumneavoastră să poată afla ce cauzează problema.
• Exerciții de respirație. Exercițiile sau dispozitivele, cum ar fi un spirometru de stimulare, care vă obligă să respirați profund și vă ajută să vă deschideți alveolele. Acest lucru este util mai ales pentru atelectazie postchirurgicală.
• Drenaj.Dacă atelectazia dvs. se datorează pneumotoraxului sau revărsării pleurale, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să scurgeți aerul sau lichidul din piept. Pentru a elimina lichidul, probabil că vă vor introduce un ac prin spate, între coaste și în buzunarul de lichid. Pentru a elimina aerul, este posibil să fie nevoie să introducă un tub de plastic, numit tub toracic, pentru a elimina aerul suplimentar sau fluidul. Este posibil ca tubul toracic să fie lăsat timp de câteva zile în cazuri mai severe.

Tratament chirurgical

În cazuri foarte rare, este posibil să trebuiască să vi se îndepărteze o mică zonă sau lobul plămânului. Acest lucru se face de obicei numai după încercarea tuturor celorlalte opțiuni sau în cazuri care implică plămâni cicatrici permanent.

Care este perspectiva?

Atelectazia ușoară rareori pune viața în pericol și, de obicei, dispare repede odată ce cauza este abordată.

Atelectazia care afectează cea mai mare parte a plămânilor dvs. sau se întâmplă rapid este aproape întotdeauna cauzată de o afecțiune care pune viața în pericol, cum ar fi blocarea căilor respiratorii majore sau atunci când o cantitate mare de lichid sau aer comprimă unul sau ambii plămâni.